潘德孚诊所的见闻及感悟

岁月如梭，时隔近一年的光阴，我于2014年7月15日再次来到温州的潘德孚诊所，这个日子具有很特别的意义，因为这天正好是父亲节。我走进熟悉的诊所，潘老师还是一如既往的和蔼可亲和谈笑风生，对患者总是耐心地倾听和不厌其烦地解答病情。记得去年的这个时候，我曾带着被医院诊断为肝癌的母亲前来就医，那时的心情异常紧张。而这次，我的心情却截然不同，因为如今我母亲的身体已然康复，我是专程来登门致谢和学习的。我静静地站在诊所的一边，注意到了诊所的一些变化。一是前来诊所就医的患者来自全国各地，比去年多起来，且多数身患癌症或白血病；二是诊所里多了二个不同角度监控的摄像头，以及桌子上的一台录音机，方便全程记录诊所里的就诊情况。于是，我想假如全国医院给每个门急诊、病房等重点科室都装上这样的装置，那么，患者医生的孰是孰非公开分明，医患关系自然就不会那么紧张，各级卫生行政部门也就不用大张旗鼓地在每个医院增设警卫室了。我亲眼看见一个个病人的表情从进诊所时的异常紧张，到离开诊所时的放松，这情形和去年的我和母亲来诊所时何其相似，忽然一种莫名的感动之情涌上心头！医院里的专家门诊，由于病人数量多，每个病人可能平均不到5分钟的时间，就匆匆开出药方，难以顾及病人的种种疑虑和内心感受。而潘老师非常喜欢和患者交流，询问患者的职业和家里的情况等，详细解释病因和治法，首先消除他们的心病，结果药未下而疾病也就随之去了大半，接着再仔细地望闻问切，辨证论治。这样的诊疗方式难道不正是老百姓所期望的么？

　　第二天（16号，周一）是潘老师停诊休息的日子，他带我去诊所附近的旅馆去看一个白血病患者，于是，我有机会亲眼目睹了一个28岁的姑娘，姓名×××，×××人，正是如花的年龄却骨瘦如柴，脸色苍白，躺在旅馆的床上，她正在某职业学院读计算机专业还未毕业。此情此景，我之前只在报纸和刊物上见到索马里难民的儿童，才会长成那副模样，衣服紧贴在骨头上，关节大大地突出来。原来，她只是一场平常的感冒发烧，去医院就医后，高烧不退，被诊断为白血病，已做了四次化疗，头发已掉光，不能吃饭，只能喝流体维持生命。她在医院做化疗时，十分痛苦，经常全身抽搐，无法安睡，常常做恶梦然后惊醒，她妈妈不忍心看见女儿如此痛苦，几次欲从住院部的十楼窗口跳下去。后来经过四处打听，得知潘老师治疗白血病颇有心得，就毅然决定出院，从外地赶过来就诊，当时连胳膊上打化疗的留置针都没来得及拔掉。老师告诉我，这姑娘前来就诊时，是妈妈推着轮椅来的，嘴唇发紫，脸色黯淡，人没有精神，不能吃东西，多次的化疗已让她的胳膊肿胀化脓。她吃过老师开出的七贴药调理后，可以开始喝进去稀饭，脸色也好看了一些，看到我和老师进门，在妈妈的帮助下，她已可以下床在房间里走动。老师看到她的进步十分欣慰，并加以了表扬和鼓励，说你很快就可以出去逛公园了，她十分开心地笑起来，而这时旁边的妈妈却哭了，因为自从女儿被诊断为白血病后，妈妈从来没见到女儿笑过。

　　白血病属于老百姓闻病色变的“不治之症”之一，其凶险程度令当今中西医学界棘手，若是某个人被医院诊断为白血病，那就差不多被判了死刑，从此踏上不归之路。据记载，1847年德国病理学家鲁道夫· 魏尔啸（Rudolf Virchow）首次提出了白血病的名称，他发现一个贫血、肝脾肿大的病人，血液抽出放置一段时间后，血液中有一层黄白色“脓样物”，其中全为白细胞，故称白血病。他认为白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异，而造成骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞每天可以制造成千上万的红血球和白血球，但白血病患者过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。西医通常认为白血病是造血系统的恶性肿瘤，俗称“血癌”。多数白血病患者的血液中有某种白细胞的过度增生，并在骨髓中出现大量不成熟的异常白细胞（以下简称幼稚白细胞），并浸润到周围血液和体内各器官、组织中，可使各个脏器的功能受损，产生相应的症状和体征，临床上常表现为贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等。患者血常规检查时，白细胞计数可增高，也可在正常范围，甚至低于正常水平，因此，骨髓穿刺术（简称“骨穿”）检查骨髓液中的血细胞形态学被认为是诊断白血病的关键。根据幼稚白细胞的类型，白血病大致可分为粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型三种，其中以粒型和淋巴型居多。从发病的缓急和幼稚白细胞的成熟程度，可分为急性和慢性两种。

　　我认为当前的西医治疗白血病现状存在着以下几个疑问，供大家商榷。其一，从目前的医学研究程度来看，白血病的发病原因尚不明确，通常认为与遗传因素，放射因素，病毒因素和化学因素等有关。大家试着想想，如果一种疾病的病因都还不知道，怎么能冒然采用化疗的方法呢？我们知道化疗药物的细胞毒性非常大，它在杀灭幼稚白细胞的同时，大量的正常细胞也惨遭破坏，人体的正常生理功能必然受损。很多患者接受多次化疗后觉得无法忍受其副作用带来的痛苦，衰弱不堪，发现死亡威胁才求救于中医，结果发现凡接受中医治疗者生活质量较好。其二，鲁道夫· 魏尔啸当年提出白血病时，他从一个贫血、肝脾肿大病人的血液中发现大量的白细胞，而白细胞升高本来就是人体对抗疾病的正常反应，因此，白血病的治疗若一味关注白细胞数量的增减，这就好像“缘木求鱼”。另外，患者服用或注射化学药物后血液或骨髓的检查结果，不能作为白血病的评判标准，因为药物会改变或破坏人体的造血功能。其三，骨髓移植首先需要配对成功，否则便会发生严重的排斥反应，甚至危及患者的生命，并且手术的花费极高，动辄数十万，常常让患者倾家荡产，负债累累。其次，移植成功后患者需要终生服用免疫抑制剂来降低自身的排斥反应，这样人体的免疫能力就会越来越低，整天提心吊胆，怕受风感冒，怕感染等，生活质量堪忧！

　　中医认为白血病是正气不足，包括先天与后天，感受毒热之邪侵袭，由表入里致脏腑受邪，侵入血液，伏于骨髓，耗伤气血阴精，则出现体倦乏力、面色无华、形体渐瘦等症状；毒邪入里，内热熏蒸，热伤脉络，迫血妄行，血溢脉外，则致衄血紫斑的出血证；正气不足，邪毒侵袭营血，血热炽盛，则见高热不退；情志不疏，肝脾不和，脾失健运，痰湿内生，致气血瘀痰凝结，日久耗阴伤液，邪热炽盛，迫血妄行，造成出血。白血病治疗过程为正邪之争贯其始终，若毒热之邪由盛而衰，正气由虚而渐复，则疾病得以缓解并康复。中医讲究辨证论治，时刻关注患者的病情变化而改变方药，因为患者本身具有个体差异性，且病因各不相同。中医通过调节人体平衡，虚者补而实者泻，热者寒之而寒者热之，直到患者身体内的气血运行正常，饮食和排泄正常，自我感觉舒服，进而凭借自身的正气战胜邪气。而西医统一化的化疗法完全不考虑患者的个体差异，只会在杀灭幼稚白细胞的同时，慢慢耗伤人体的正气，直至患者生命垂危！

　　前来求治于潘老师的白血病人中，有些已经多次化疗，这些患者的体质已属寒性，多怕风怕冷，纳便差，体温仍表现为发热。老师通过八纲辨证，扶正祛邪，首先让病人的胃口先好起来，通过扶持病人自身的免疫能力，来对抗外邪，最终凭借身体的自组织能力来恢复健康。老师拿出已治愈的四位白血病患者的病历给我学习，我注意到药方中均为常用中药，未见任何冷僻药。他只是把白血病患者当成一个普通前来就诊的患者，同样望闻问切，辨证论治，调节阴阳平衡。原来白血病这么容易就被老师治愈了，这对普天下的白血病患者来说真是福音啊！更让我敬佩的是，老师对自己的治疗经验不保守，极力宣传“白血病，很好治”的理念，我想只有通过这样的无私传承，我们的中医药文化才能经久不衰，发扬光大！