冬季谨防脑血管病（脑中风）

　　冬季谨防脑血管病

　　首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科 张国平主任医师

　　每逢寒冬季节，北京各大医院门急诊和住院的脑血管病（脑卒中，脑中风）人比往常增加10～18％。据统计60-70％以上的脑卒中发生在秋末、冬季、冬春季变换时。在这些季节，人体的新陈代谢作用变缓，生活习惯不合理，运动减少，人体抵抗疾病的能力降低。北方地区昼夜及室内外温差较大，超出了人体的血管生理调节范围，发病率更高。

　　为什么寒冬季节脑血管病患者大幅增加？

　　1．天气寒冷，室外易引起脑动脉血管收缩、痉挛，导致血管血流不畅通；

　　2．冬季人们喜好吃火锅、烧烤等，过多饮食油腻、高胆固醇饮食，饮酒过量；

　　3．驾驶汽车出行或伏案工作多，运动少；

　　4．室内外温差大，空气不流通，氧含量低。

　　5．年底生活及工作压力过重，情绪紧张；

　　6．平时忽视健康检查，不知道自己有“三高”（高血脂、高血压、高血糖）。

　　中国脑血管病现状

　　我国脑血管病患病率于大多数工业化和发展中国家，位于世界前列。我国脑血管疾病有四高：高患病率、复发率、致残率、死亡率，在人类死因顺位中排名前三位，是目前公共卫生领域最受关注的健康问题之一。中国目前约有700万脑卒中患者，每年新发脑卒中200万人，每年死于中风的患者约达150万，平均每15秒钟就有一例新发病人，每21秒钟死一人。目前，脑卒中已成为北京市死亡率最高的疾病之一，仅次于恶性肿瘤，75%的幸存者伴不同程度的功能障碍(残疾)。许多病人患脑中风后，会留下偏瘫、失语、麻木及手脚运动不灵活、反应迟钝、痴呆等后遗症。脑血管病不仅给患者造成了巨大的身体上的痛苦与精神上的折磨，同时也给家庭及社会造成了极大的负担与压力。

　　脑血管病高危因素

　　脑卒中包括缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）与出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。我国卒中患者中缺血性卒中占62.4％，脑出血占27.5％，蛛网膜下腔出血占1.8％。缺血性卒中幕后真凶是颈动脉粥样硬化，而低密度脂蛋白胆固醇过高则是导致动脉粥样硬化的主要原因。高血脂症是指血中胆固醇或甘油三酯过高，或高密度脂蛋白胆固醇过低、低密度脂蛋白胆固醇过高时。高密度脂蛋白胆固醇可防止动脉粥样硬化，而低密度脂蛋白胆固醇则可以导致动脉粥样硬化。也就是说低密度脂蛋白胆固醇超过正常值越多越容易发生脑卒中。

　　大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。导致高血脂症的主要原因与过量进食高脂肪、高热量、高蛋白食物、酗酒及运动过少有关。

　　脑血管病患者中有20%—30%患有糖尿病，如果血糖控制不好，会损伤血管和干扰胆固醇代谢，进而引起动脉粥样硬化。糖尿病患者的动脉粥样硬化发生率较正常人高5倍，发生动脉硬化的时间比正常人要早，动脉硬化的程度亦较重。因此，控制好糖尿病是关键，同时也可避免其他并发症。

　　高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%，张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。一项中国老年收缩期高血压临床随机对照试验结果显示：随访4年后，降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中的死亡率降低58%。因此我们建议：(1)提高居民预防卒中意识，主动关心自己的血压。建议≥35岁者每年测量血压1-2次，高血压患者应经常测量血压(至少每1周测量1-2次)，以便调整服药剂量。(2)各级医院应建立成年人首诊测量血压制度。

　　如何预防寒冬季节脑血管病？

　　1、提倡健康的生活方式，有规律作息。尽量避免到喧闹、嘈杂、室温过高的公共场所，预防呼吸道感染，

　　2、合理膳食。多饮水、低盐饮食、荤素搭配，适可而止。

　　3、适当体育锻炼。根据身体状况坚持一定的户外活动及室内运动，时间不宜太早或太晚，运动量适中。

　　4、保持心情舒畅，情绪稳定。

　　5、控制危险因素，尤其控制烟酒、油腻食品。

　　6、定期作身体检查。

　　7、不要用保健品代替药物治疗。

　　8、坚持按医嘱服药，不要擅自停服降血脂、降血压、降糖等药物。

　　9、外出旅行合理安排行程，带足平常服药和紧急用药，按时服药，有严重不适及时就医，争取最佳治疗时机。

　　10、注意防寒保暖和通风。室温在18～20摄氏度，不宜过高，室内应保持一定的湿度，定时开窗通风。

　　自测脑血管病的三个方法：

　　☆照镜微笑时嘴偏向一侧。

　　☆双手平举观察是否有一侧下落。

　　☆重复以前会说的绕口令或诗词，但说不清楚。

　　出现以下脑中风的预兆及时到医院就诊：

　　1.突然一眼或双眼短暂发黑或视物模糊，突然看东西双影或伴有眩晕；

　　2.突然一侧手、脚或面部发麻（木）或伴有肢体无力，突然说话舌头发笨，说话不清楚；

　　3.突然眩晕或剧烈头痛，伴有恶心呕吐，甚至伴有心慌出汗等；

　　4.没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清。

　　时间是挽救大脑细胞的关键，要记住：失去时间，就是失去大脑。病人最好在发病3--6个小时内得到有效的治疗。一旦发病，患者家属或朋友要紧急拨打120急救车运送患者到具备神经科条件的医院就医，不要自行驾车送患者到医院，以免路途中出现意外束手无策，延误患者的病情。

　　脑血管病发作时家人或朋友该怎么办？

　　☆对于昏迷患者应就地平卧，不枕枕头，将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

　　☆拨通120或999急救电话。

　　☆不要给患者服任何药物，谨防病情加重。