很多的糖尿病、高血压患者会想：人生得意须尽欢。在自己能够享受生活的时候就不要去考虑什么血糖啦、血压啦，想吃什么就吃什么，想干什么就干什么。
然而，糖尿病、高血压如果不积极治疗并加以控制，或者控制不佳，疾病本身及其所带来的并发症可造成生活质量的严重下降甚至死亡。
糖尿病是一种进展性疾病，长期高血糖状态会导致慢性组织、器官的损害，从而出现各种慢性并发症，累及全身的多个器官组织。因此，除了控制血糖，消除并发症也是治疗糖尿病的关键！今天，我们一起来学习糖尿病常见并发症的联合用药方案吧。
糖尿病常见并发症分类
急性并发症：酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷。
慢性并发症：糖尿病脑血管病（脑溢血或脑血栓）、糖尿病心脏病（冠心病、心衰、心肌病等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等。
除此之外还有以下容易忽视的并发症
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1、认知功能减退和老年痴呆症
有很多证据表明高血糖影响记忆力和注意力，尤其是长期的影响，糖尿病患者大脑的成像测试表明，糖尿病会带来大脑的变化。
2、抑郁症
糖尿病重要的是自我管理，而在这管理中会带给人们带来孤独、绝望的感觉，这些都是抑郁症的临床迹象。
根据国家精神卫生研究所的数据，糖尿病人的抑郁症人数比健康的人数更多，抑郁症需要接受心理治疗或抗抑郁药，或两者的结合。
如果出现悲伤、易怒、注意力难以集中、睡眠模式的改变、失去睡眠、或缺乏兴趣活动都需要注意。
3、听力丧失
2型糖尿病患听力损失的人数是健康人的两倍，听力损失的迹象包括听人们说话困难，需要把电视和电台声音调高，觉得你身边的人总是喃喃自语等。
4、牙龈疾病
糖尿病患者牙周炎的风险是健康人的三倍，建议糖尿病患者观察牙龈疾病的征兆，如出血，或牙龈肿痛，松动的牙齿等。
为了预防牙龈疾病，经常刷牙，用牙线清洁牙齿可以预防疾病。
5、糖尿病可能导致骨质疏松
患有糖尿病比正常人髋部骨折的风险增加20%，这是由于高血糖水平削弱骨基质，从而增加了骨质疏松症的风险，这一疾病的特点骨头脆弱。
8个常见并发症的防治
1、糖尿病心脏病
症状：胸闷、心前区疼痛、心悸气短、咳喘等。
联合用药方案：阿司匹林肠溶片+生脉胶囊+复方丹参片
用药分析：
阿司匹林肠溶片，具有抗血小板聚集作用，能避免血小板凝聚所造成的冠脉管腔狭窄而诱发冠心病心绞痛。
生脉胶囊，有益气养阴作用，可解决糖尿病所属气阴两虚之证。
复方丹参片，活血化瘀，疏通冠状动脉，改善心脏的血氧供应，控制病情进展。
联合应用：作用互补，疗效相加，延缓疾病恶化。
2、糖尿病脑血管病
症状：可有半身不遂、偏身麻木、口角歪斜、烦躁不安、舌强语謇、大小便失禁、气短乏力等证。
联合用药方案：血塞通分散片+六味地黄胶囊+吡拉西坦片
用药分析：
血塞通分散片，具有活血作用，可扩张心脏及大脑血管，改善血液供应，缓解糖尿病脑血管病症状。
糖尿病患者易因阴虚风动并发脑血管疾病，搭配六味地黄胶囊滋阴补肾，可纠正阴虚质，控制疾病症状。
吡拉西坦片，可促进脑内代谢，对抗大脑损伤，对缺氧所致的健忘有改善作用。
合用：增强疗效，从不同途径改善脑血管病症状，促进大脑功能恢复。
3、糖尿病肾病
症状：口渴多饮、多食易饥、尿量频多、大便干结、两目干涩、腰膝酸软、五心烦热等。
联合用药方案：羟苯磺酸钙胶囊+六味地黄胶囊
用药分析：
羟苯磺酸钙胶囊，为毛细血管保护剂，可调节微血管壁的生理功能，降低血小板聚集，抑制血管活性物质对微血管的高通透作用，达到保护肾脏的目的。
六味地黄胶囊，能够滋阴补肾，一方面通过其滋阴作用，辅助降糖，另一方面，防止血糖波动对肾脏的损害，再者可降低口服降糖药对肾的损害。
合用：能够延缓糖尿病肾病的进展,避免肾衰形成。
4、糖尿病视网膜病变
症状：烦渴多饮，尿频量多，视网膜出血、水肿渗出等。
联合用药方案：递法明片+杞菊地黄丸/石斛夜光丸
用药分析：
递法明片，为黄酮类药物，具有抗氧化活性，可增加静脉张力，达到保护血管，延缓和控制视网膜病变的作用。
杞菊地黄丸/石斛夜光丸，有滋补肝肾作用，改善糖尿病、动脉硬化等对眼睛的损害。
联合应用：可以改善眼部症状，延缓病情进展，避免失明。
5、糖尿病周围神经病变
症状：足趾麻木、发冷，或如虫行皮中，或痛如针刺，或皮肤干燥，肌肉无力等。
联合用药方案：甲钴胺胶囊+木丹颗粒
用药分析：
甲钴胺胶囊，具有营养和改善神经功能作用，可抑制药物、疾病等因素所引起的神经退变，临床常用于周围神经疾病的治疗。
木丹颗粒，具有益气活血，通络止痛的功效，可用于气虚血瘀所致的四肢及躯干麻木、疼痛及感觉异常。
合用：可控制和改善各种神经受损症状，提高患者生活质量。
6、糖尿病便秘
联合用药方案：麻仁软胶囊+膳食纤维片
用药分析：
麻仁软胶囊，具有润肠通便作用，伴气虚者，还可搭配白参、西洋参、黄芪等补气中药。
膳食纤维片，一方面能刺激胃肠道蠕动，吸收肠道内水分，缓解便秘，另一方面还可减缓葡萄糖在肠道内的吸收，降低餐后血糖。
合用：安全性高，解决便秘作用突出。
7、糖尿病合并多种感染
联合用药方案：
1、皮肤细菌感染：阿莫西林胶囊+清热散结胶囊+碘酊
2、泌尿道感染：阿莫西林胶囊+复方石韦胶囊
3、口腔感染：阿莫西林胶囊+替硝唑片+复方氯已定含漱液
用药分析：
阿莫西林胶囊，为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌作用较明显，可用于敏感菌所致的各种感染。
清热散结胶囊，为清热解毒中成药，可加强阿莫西林胶囊等西药抗生素作用。
碘酊，为皮肤消毒剂，有利于控制皮肤炎症感染。
复方石韦胶囊，能够清热利湿，用于泌尿道炎症感染。
替硝唑片，具有较强的抗厌氧菌作用，与阿莫西林胶囊等抗生素同用，可协同增效。
复方氯已定含漱液，为广谱消毒防腐药，对多种致病菌有抑制和杀灭作用。
联合运用，强力杀菌、抗感染，增强疗效。
8、糖尿病阳痿
联合用药方案：五子衍宗丸+B族维生素片
用药分析：
五子衍宗丸，具有补肾固精的作用，通过对肾精的补足改善其所引起的阳痿。
B族维生素，可改善神经功能，延缓本病后期对自主神经的损害。
合用：治疗和预防相结合，全面调理阳痿及其他并发症。
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1、酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于体内的胰岛素不足，不能帮助组织细胞充分摄取和利用葡萄糖，血糖升高但能量不足，机体分解脂肪而产生有毒性的酸性物质（酮体）所引发的一种急性代谢并发症。
轻者食欲减退、恶心呕吐。重者出现酸中毒大呼吸，呼吸深大伴有酮臭味。甚至出现脱水、休克、意识障碍、死亡。
如遇有大量进食甜食、感染、创伤等应激情况或治疗不当，糖尿病患者就容易出现酮症。
2、糖尿病高渗综合征
糖尿病高渗综合征由严重高血糖引起，死亡率非常高。
为糖尿病的急性并发症之一，以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、高血浆渗透压、重度脱水和不同程度的意识障碍或昏迷为特点。
主要表现为唇舌干燥，部分患者少尿或无尿、血压下降、休克；反应迟钝、烦躁、或淡漠、嗜睡，甚至昏迷、抽搐。
病情严重者可危及生命，及时抢救回来仍可遗留永久性脑功能障碍。
3、视网膜病变
糖尿病视网膜病变早期没有明显的症状，患者往往出现视力下降才去医院就诊，而此时大多已处于病变的中后期，治疗效果很差。
这就要求糖尿病患者定期做眼底检查，做到早发现、早治疗。
严格控制血糖，有利于阻止或延缓视网膜病变发展，降低视力损害。
对于严重的糖尿病视网膜病变的患者，手术治疗虽无法根治，但可有效防止视力进一步恶化。
4、周围神经病变
糖尿病周围神经性病变是目前最多样、机制最复杂、治疗最棘手的慢性并发症。
病变可累及中枢神经、外周神经和内脏自主神经。
累及下肢感觉神经时会出现双脚或双手指尖先出现袜套、手套样麻木、感觉减退，再向躯体部分进展，甚至发展为感觉完全丧失。
还可出现感觉异常，如灼热、针刺感或脚踩棉花感、蚁行感或触电样感觉，痛觉过敏，一碰即痛，或手脚发凉、冰冷。
运动神经病变表现为肌力减弱、肌肉萎缩，起立、行走困难等，严重者出现足垂症、甚至完全瘫痪，或者造成足部溃疡、坏疽。
糖尿病周围神经病变主要是感觉、运动的异常。除了下肢、上肢也会发生。
1、糖尿病足
糖尿病患者因周围神经病变、外周血管疾病合并过高的机械压力，引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形。
病变从轻度的神经症状发展到严重的溃疡、感染、血管疾病、无痛性关节病、神经病变骨折。
冬天是糖尿病足多发的季节。由于寒冷导致的血管收缩、皮肤干燥、血糖波动等因素，神经病变及血管病变会加速发展。
若糖友们发现自己的脚对温度、疼痛等感觉不明显时应当引起警惕，及时就医。
糖尿病足的预防意义重大。糖尿病患者可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险。
糖尿病足的防护
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❶ 预防糖尿病足的发生需要保证足部有充足的血液循环、良好的感觉、避免外伤。如果发现伤口一定要及时处理，避免发生感染。
❷ 糖友们可以每天检查一下自己的脚及小腿有没有小伤口、开裂、干燥、肿胀、溃疡、感染等情况。
❸ 鞋子要经常更换，保持干净、干燥、舒适、柔软。袜子不能太紧，透气要良好。
❹ 此外，患者需每天检查足部及鞋子，以发现隐匿的组织损坏等。还可通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深，有效缓冲足部应力并提供支持保护。
❺ 每天37℃以下热水泡脚10分钟左右，不要超过15分钟。适度的按摩、运动促进足部血液循环。
2、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。1型糖尿病患此病的概率为30~40%，2型糖尿病患此病的概率为15~20%。
如果糖友出现浮肿或者泡沫尿等情况，一定要尽快就诊。
感冒、饮食不当是糖尿病肾病的诱因和加重因素。感冒时机体的免疫力低下，且产生的炎症反应会损伤肾脏。高蛋白、高脂肪的摄入会加重肾脏的负担，从而加重肾损伤。
糖尿病肾病是一可防可治的疾病，早期筛查对防治糖肾相当关键。糖友应积极锻炼增强体质、预防感冒，定期检查肾功能。
如何延缓糖尿病肾病进展
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肾脏对于人的重要性是众所周知的，对于患有糖尿病肾病的患者来说，延缓糖肾进展具有非常重要的意义。
糖尿病肾病患者应积极预防感冒，感冒是导致和加重肾病患者肾脏损伤最主要的因素之一。
高血脂和肥胖是糖尿病肾病的危险因素，除了控制血糖之外，还需要控制好血脂和体重。
糖肾患者应坚持低盐、低糖、低脂、优质蛋白饮食；戒烟戒酒；适当锻炼；控制血糖、血压在正常范围内；定期检查肾功能及微量蛋白尿。
若糖肾发展到终末期只能通过透析来维持。所以，各位要好好对自己的血糖、血压、血脂负责哦。
1、心绞痛
高血压患者，动脉粥样硬化加重，心脏负担也增大，容易引发心绞痛。
一般表现为前胸中部或上部疼痛，可波及左胸部，有手掌大小范围，甚至整个前胸，界限不很清楚。
胸痛常为压迫发闷或紧缩感，也可出现灼烧感，但不像针尖或刀扎样痛，表现为从胸部向左肩手腕发散式疼痛。
心绞痛发作时不能紧张或恐惧，应立即停止工作与运动，就地安静休息。一般几分钟后症状自行缓解或消失。发作两次以上时舌下含服硝酸甘油。
心绞痛常常发生在体力活动的当时，而不是体力活动之后。运动、兴奋、发怒、激动、饱食、排便等，都可能诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷或在刮风天气仍在外面活动时，更易使胸痛发作。
2、心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉血流中断，相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
除了持久的胸痛，还可出现呼吸困难，濒死感。服用硝酸甘油或硝酸异山梨酯均无效。
高血压并发心肌梗死一般会有下列先兆表现：胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、惊恐、烦躁不安。
3、心力衰竭
心力衰竭是高血压病的主要并发症，也是高血压病发展的结果之一。长期高血压会导致心肌肥厚及冠状动脉粥样硬化。长此以往发生心力衰竭。
心力衰竭的直接原因与血压骤然升高、急性心肌梗死、过度劳累或紧张以及静脉输注液体过快等有关。
控制血压，减轻心脏负担，有利于预防及延缓心力衰竭的发生及发展。
4、脑出血
高血压是引起脑出血最常见的原因。在高血压病患者中，约有1/3可发生脑出血，而在脑出血的患者中，有93.1%是有高血压病史的。高血压诱发的脑出血经常发生于45~65岁人群中，且男性发病率高于女性。
脑出血的危险性随着血压值的升高而增加。精神紧张、情绪激动或体力活动增强等会使血压进一步增高，血压持续升高会导致血管破裂而引发脑出血。
脑出血早期信号——5个“突然”
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1、突然面部或肢体麻木、无力；
2、突然一侧或双侧眼睛视物不清；
3、突然出现没有原因的严重头痛；
4、突然昏迷；
5、突然行走困难、头晕、身体不能平衡。
5、蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血通常由颅内动脉瘤和脑动脉畸形破裂而引发。
主要表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐等。出血量多是会迅速丧失意识，也有发病一段时间后逐渐丧失意识的情况。
高血压、吸烟、大量饮酒、动脉瘤等是导致蛛网膜下腔出血的高危因素。
如果怀疑发生蛛网膜下腔出血应立即送医；尽量保持头高脚低侧卧位；避免长途运送；运送途中避免震荡；避免情绪激动，过度紧张。
6、肾衰竭
肾脏是血压调节的重要脏器，同时也是高血压损害的主要靶器官。高血压能造成肾脏内的毛细血管破裂、肾小球硬化等多种损害。
一旦高血压造成肾损害，血压调节失衡，导致血压越高，肾损害越严重，形成恶性循环。并且高血压肾病能直接导致动脉粥样硬化。
高血压性肾病的发生于高血压的严重程度和持续时间呈正相关。未经治疗的高血压持续5~10年，即可引起肾脏小动脉硬化，进而造成良性肾小动脉硬化症。
肾损害的临床表现有：饮水过多时易发生水肿、血压升高，夜尿增多，泡沫尿，血尿。尿微量蛋白增加、血肌酐升高、血尿素氮升高、血尿酸升高等。
进一步发展会导致体内产生或代谢的毒性物质不能及时排除，毒物在体内大量堆积形成尿毒症。
7、高脂血症
高脂血症是高血压患者常有的合并症。由于高血压和高脂血症都是引起动脉粥样硬化的根源，因此当两者同时存在时，更容易发生动脉硬化，导致心、脑、肾的并发症。
高血压患者在降压治疗的同时，要积极防治高脂血症。
部分降压药会是血脂升高。例如氢氯噻嗪、复方降压片长期服用会使血脂升高；普萘洛尔类药长期服用会使甘油三酯升高。用药时应根据医生指导服用平稳降压、不影响血脂代谢的降压药。
血脂增高的患者应先饮食控制，如果3个月后血脂仍高，应在医生指导下服用降血脂药物。
高血压并发症有哪些危害
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高血压并发症的致死率极高。高血压可造成新、脑、肾三大器官的损害，直接威胁人的生命。
1、血压持续升高会加重心脏负担，导致心肌肥厚，久而久之出现心衰。
2、血压突然显著升高，可产生高血压脑病，出现脑水肿和颅内高压。
另外，脑出血和脑梗死是高血压常见的主要并发症。
3、高血压会引起视网膜及其血管病变，发生高血压视网膜病变。
4、高血压能引起肾小动脉硬化，继而导致慢性肾衰竭，最终发展为尿毒症。
高血压本身并不致命，致命的是由高血压引起的并发症。二高血压并发症是可以预防的。
首先，需要长期坚持服用降压药，很多患者明知存在高血压，却不肯用药；定时测量血压，很多患者没有进行定期体检，甚至不知道自己已经有高血压了。
其次，合理饮食，拒绝高盐高脂饮食，多锻炼
再次，劳逸结合，保证充足睡眠，规律生活，戒烟戒酒。
最后，保持情绪稳定，切勿过喜过悲、大怒。
