胃病的辩证诊治

现代人生活方式中，饮酒、熬夜、喝浓茶、咖啡等较为常见，加上来自工作等各方面的压力，这些都会增加消化道疾病的发病机率，而且趋向于年轻化。从消化科疾病临床观察来看，在胃、肠、肝、胆疾病中，胃病占得比例最大，一般看十个病人就有三个胃病，胃病占到百分之三十以上。

中医讲的胃病，主要是胃痛和胃痞，二者包括了所有的胃部疾患。中医上的诊断是以症状来命名的。胃痛和胃痞二者是有区别的。胃痛，是以胃脘部的疼痛而命名的。胃痞是以胃脘部胀闷不舒而命名的。二者的发病均与饮食、受凉、情志不遂、素体虚弱有关。

中医药治疗胃病的效果是比较显著的。胃病是常见病，西医学上讲的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症等疾病，当以胃痛为主要表现症状的时候，均可参考胃痛篇辨证论治。

1、胃病的病因病机

胃为阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，乃多气多血之腑。胃的主要功能是受纳、腐熟水谷。其气以和降为顺。脾和胃同居中焦，二者的关系是表里关系，共同完成受纳运化之功能。胃主受纳，脾主运化；脾主升清，胃主和降。胃之受纳腐熟的功能有赖之脾之运化来完成。

寒邪客胃

脘腹部肌肉分布较少，皮肤薄，最易受凉。寒邪客胃或饮食生冷，伤及胃脘，导致气机凝滞，使得胃气不和，发为本病

饮食所伤

饮食没有节制，暴饮暴食，饥饱无常，或吃饭过快过饱，或过食辛辣、肥甘，或饮酒过度、甚至无度，均可导致脾胃损伤，发为本病

肝气犯胃

肝的功能是主疏泄、性喜条达。若忧思恼怒、情志不遂，就会导致肝气郁滞、肝失疏泄。肝和脾胃的关系在五行中是木和土的关系、在五行生克关系中，木是克土的。肝木横克脾土，横逆犯胃，发为本病

脾胃虚弱

脾胃素体虚弱，或饥饱失常，或饮食所伤，或劳倦过度，或久病、大病后脾胃受损，或肾病日久、肾阳不足、失于温煦脾阳，导致脾阳不足，中焦虚寒，或热病，久服香燥理气之品，耗伤胃阴，以致胃阴亏损，失其濡养，发为本病

总之，无论是寒邪客胃、饮食所伤、肝气犯胃、脾胃虚弱，均可致气机瘀滞、胃失和降而导致胃病的发生。

2、胃病的辨证论治

辩证论治是中医诊治疾病的优势，是中医的精华。中医辩证比较考究，人体五脏六腑之盈虚、气血营卫之通塞，均要依据症状、舌象、脉象而定。接下来我们从临床表现来论述胃病的诊治。

证型

临床表现，治法

方剂

寒邪客胃

胃痛爆作，得温痛减，遇寒加重，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。

治法：温胃散寒 理气止痛

良附丸

饮食积滞

脘腹胀满，嗳气泛酸，或吐不消化的食物，呕吐过后或矢气后疼痛有所减轻，或大便不爽，臭如败卵，苔厚脉滑。

治法：消食导滞、和胃止痛

保和丸

肝气犯胃

胃脘胀闷，胃痛连胁，嗳气，大便不畅，每因情绪波动发作或加重，舌质淡暗，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃止痛

柴胡舒肝散

肝胃郁热

胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。

治法：疏肝理气，泄热和胃，止痛

化肝煎

瘀血停滞

胃脘疼痛，痛有定处，入夜痛甚，痛如针刺感，进餐后疼痛加重，或吐血便血，舌质紫暗，有瘀点和瘀斑，脉涩。

治法：活血化瘀，和胃止痛

失笑散合丹参饮

胃阴不足

胃部隐隐作痛，口燥咽干，大便干结，大便3-5天一次，严重者一周一次或者时间更长。舌质红，没有舌苔，并且缺少津液。

治法：滋阴益胃、和胃止痛

一贯煎

脾胃虚寒

胃部隐隐作痛，喜暖喜按，空腹时疼痛发作或加重，进餐后疼痛减轻，口吐清水，神疲乏力，大便不成形，每日2-3次。舌质淡苔薄白，脉虚弱

治法：温中建脾、和胃止痛

黄芪建中汤

3、胃病的预防和调护

对胃病的患者要重视日常起居与饮食方面的调护。一定要注意避风寒，注意腹部保暖；忌烟忌酒，畅情志，保持心情舒畅；在饮食方面，千万不要暴饮暴食，或饥饱无常，建议少吃多餐，忌辛辣、生冷、肥甘之品。饮食以清淡易消化为原则，这样可减轻胃部的疼痛和减少胃病发作的频率，进而达到预防胃病的目的。我们大家要从平时作起，预防为主（1.未病防病2.有病防变3.病愈防复。也就是说，没有病要预防疾病；有病以后，要预防并发症的发生；疾病痊愈以后要防止复发）。

胃病时间久了一定要做胃镜检查。如果有胃镜禁忌症的话可改为钡餐透视和碳13、碳14检查，以便了解胃的粘膜情况和是否有幽门螺杆菌感染，另外如果经济条件允许的话，也可以做胶囊内镜检查（4650元）。