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《周学海·重订诊家直诀》之〞微甚兼独〞
本篇,看后,似乎感觉是自已所写!替我而作!欣然之余,全抄于此。
一一一一一一一微甚兼独一一一一一一一
微甚兼独者,变脉之提纲,即体察形势之权衡也。凡物之轻重也,非特极轻极重之并处也,必有微轻微重者介乎其间,故微甚不可不知也。如《难经》所论一脉十变,与《灵枢》之论缓急大小滑涩,其义大矣。第脉有以微见为善者,有以甚见为善者,固不尽微即皆轻,甚即皆重也。万象之变化无定也,形形色色,举在分分合合之中。故有一象而兼数象者,直须辨明主客。知其孰为正象,孰为兼象,庶几施治用药之轻重,乃有所准也。李东垣云,脉之相合,各有虚实,不可只作一体视之。假令弦洪相合,弦主也,洪客也,子能令母实也。洪弦相合,洪主也,弦客也,母能令子虚也。余脉仿此,可以类推。夫所谓主客者,藏俯之病气,各有主脉。如肝藏与风气之病,其脉皆弦。心胜与热气之病,其脉皆洪。若其间有挟痰、挟食、挟血、挟虚之异,即其脉之所见,必有兼象,所谓客也。是故,脉无单见。
古人立二十八脉,亦不过悬拟其象,以明大纲,使学者有所据,以为讲明之地,讲明乎五藏六气之主脉,斯知藏脉之变有万,无非各主藏之脉所互乘也。病脉之变有万,无非各主病之脉所互乘也。倘若著而不知会通,纸上之象,几无一合于指下之象;指下之象,更无一合于纸上之象矣。开卷了然,临诊茫然,是何为者?况微甚有兼独而分,兼独每因微甚而见,故宽而兼厚,以实兼实,是甚实也;薄而兼窄,以虚兼虚,是甚虚也;厚而事窄,是微实也;薄而兼宽,是微虚也。
更有大谬之语,难为外人道者,厚而兼薄也,宽而兼窄也,粗而兼细也,滑而兼涩也,长而兼短也,浮而兼沉也,迟而兼数也,于万万相反之事,而忽并见于三指之下,此又何说以处之?曰:此必有一微一甚也,此必一见于形,一见于势也。亦有相间而迭呈者,即《难经》所谓阳中伏阴、阴中伏阳也。故常有于绵软之中,忽夹一至,挺亘指下,如弦之象,此有因气逆上冲,有因气郁猝发,有因气脱不返,宜察其脉之神而决之。此即来大时小,来小时大之类也。又常有于迟缓之中,忽夹一至躁疾,上驰如射,此亦有郁气之猝发,或伏热之乍升,宜察其脉之沉分而参之。《脉经》曰:尺脉上应寸,时如驰,半日死,此又气之脱也。若沉分大而有神,只是气滞热伏耳。
总之,讲脉学者,先求脉在人身为何等物,再將脉象之纲领条目,从自心中,一一为之分析,不必倚傍旧说,而自推见本源。
如位也、数也、形也、势也,此纲领也。位之在寸、在尺、在浮、在沉也。数之为迟、为数、为疏、为密也。形之长短、广狭、厚薄、粗细、软硬、坚松也。势之强弱、高深也。此条目也,于此各推求所以然之故,了然心中,然后彼此参互,如微甚兼独之迭见者,亦皆有以得其变化之本,临诊自有条理,不致眩惑。大凡人之病也,邪甚脉甚,邪微脉微,不待言矣。而且两邪合病,则两脉并见;三邪合并,则三脉并见。如仲景论脉诸文,所谓脉弦而大,弦则为寒,大则为虚;脉浮而紧,浮为卫气实,紧为荣中寒。是皆分析名脉之主证,而后合订主病之正脉。故学者总须先求其分,再求其合,分者苟能剖析微芒,则其合者,特分者为之参错耳。若起于不知探原,拘泥文字,逐末忘本,即將脉名增为百数,亦不足以尽天下之变矣,恐终身无见真之日也。

(完)
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