黄芪桂枝五物汤由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣五味药组成，来源于《金匮要略》：“ 血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之” 。具有益气温经，和血通痹之功。此方广泛应用于内科杂病的治疗，近年来对风湿病的应用研究有进一步进展。以下从类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、干燥综合征、产后身痛、
雷诺氏综合征五个疾病作一综述：
1、类风湿性关节炎
黄芪桂枝五物汤加味( 黄芪30g，当归10g，桂枝10g，川芎l O g，羌活10g，独活10g，
制川乌10g，细辛6g，山甲15g，全蝎6g，蜈蚣2条，鸡血藤30g，海风藤30g、络石藤30g) 。若上肢关节疼痛为主者加桑枝30g：青风藤30g，下肢关节疼痛为主者，加寄生
30g，杜仲15g，牛膝30g，川断15g同时配合口服雷公藤多甙片。
王氏等观察黄芪桂枝五物汤加减内服外洗治疗气血亏虚型类风湿关节炎：生黄芪30g，桂枝12g，芍药20g，知母15g，当归15g，生甘草6g，川芎15g，补骨脂10g，骨碎补6g，
威灵仙30g，浙贝母15g，莪术12g，汉防己15g，防风15g，炒白术15g，陈皮6g，地虫6g，王不留行12g，杜仲15g。1剂3煎，前2煎口服，第3煎外洗，药渣外敷)
林氏等观察加味黄芪桂枝五物汤对长期服用糖皮质激素的类风湿关节炎患者的疗效。对长期使用糖皮质激素的类风湿关节炎患者给予加味黄芪桂枝五物汤( 黄芪15g，桂枝12g，白芍15g，生姜6g，大枣12g，生地20g，川芎10g，当归10g，淫羊藿l O g，僵虫9g，地龙9g，甘草3g)，加味黄芪桂枝五物汤具有气血阴阳同
补、通络除痹的作用，是治疗长期服用糖皮质激素的类风湿关节炎的有效方剂。
2、强直性脊柱炎
吕氏采用补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤与柳氮磺吡啶合治疗强直性脊柱炎。( 黄芪50g，红花、地龙、桃仁、川芎均为l O g，当归20g，桂枝、赤芍、白芍各15g，蜈蚣1条，全蝎5g，生姜3片，大枣5枚)
3、干燥综合征
董氏运用活血化瘀法在干燥综合征中的应用，将干燥综合征分为燥毒瘀结证、阴虚血瘀证、气虚血瘀证、气滞血瘀证，其中气虚血瘀证运用补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤合生脉散加减治疗，治疗后患者症状稳定，取得良好的效果。
4、产后身痛
徐氏等以补气血、活血通络止痛为主，方以黄芪桂枝五物汤加减( 黄芪30g，桂枝12g，白芍12g，当归12g，鸡血藤30g，制川乌6g，羌活12g，独活12g，制香附12g，陈皮12g，忍冬藤30g，通草6g，细辛3g，制乳香6g，制没药6g，制元胡18g，生姜及大枣)
张氏等采用加味黄芪桂枝五物汤( 黄芪45g，桂枝10g，白芍20g，当归15g，熟地黄、五加皮各15g，鸡血藤30g，炙甘草5g，生姜3片，大枣5枚，血虚明显者加何首乌、枸杞子各15g：风寒型伴上肢痛明显者加防风15g，姜黄、羌活各10g：风寒型伴下肢痛明显者加独活、怀牛膝各10g：肾虚症见腰背疼痛、胫膝酸软、足跟痛者加杜仲、续断各15g，狗脊、
桑寄生各12g：瘀血型加桃仁、红花各10g，丹参12g)
刘氏等采用黄芪桂枝五物汤加味( 黄芪30g，桂枝10g，赤芍、白芍各12g，当归10g，川芎10g，伸筋草12g，鸡血藤15g，细辛6g，生姜7片，大枣7枚，头痛加川芎15g，上肢痛加羌活12g、桔梗10g，腰背痛加杜仲12g、川续
断15g、桑寄生12g，下肢痛加牛膝12g、木瓜12g)
6、雷诺氏综合征
马氏以益气温经活血法治疗雷诺氏病，以黄芪桂枝五物汤为基本方：黄芪30g，桂枝15g，白芍、当归、川芎各10g，生姜6片，大枣5枚。寒甚加细辛、吴茱萸：湿甚加羌活、
独活：气滞加香附、乌药：瘀重加乳香、没药、王不留行：血热加生地、丹皮。（阳和汤合黄芪桂枝五物汤）
以上几种风湿病多因素体虚弱或久病，气虚营弱，经脉失温，或又风寒侵袭所致而产生的一系列病理变化。风湿病在中医学属于“ 痹证” 范畴，痹证是以肢体筋骨疼痛为主症，是风寒湿三气杂感所致，血痹由气血不足，加被微风所引起。痹证日久缠绵难愈，必耗伤气血，气血不足，经络失养，更加重了痹证。血痹隶属于痹证，不能仅凭主症是疼痛还是不仁来划分痹证和血痹。益气通阳行痹为血痹治疗大法。黄芪
桂枝五物汤为治疗血痹的代表方。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳，黄芪得桂枝而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，
养血益气以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药。方药五味，配伍精当，共奏益气温经，和血通痹之效。
现代医学中凡辨证属于气血不足、营卫不和、寒凝经脉者，皆可用黄芪桂枝五物汤主之。黄芪桂枝五物汤不仅是临床常用方，而且是非常有效、应用非常广泛、行之有效的好
方。应用黄芪桂枝五物汤治疗痹证，要辨证用药且不要拘于 原方的用法、用量，根据病变不同的部位采用不同引经药物，配合选用针灸、牵引、推拿等外治方法可提高疗效，且联合西药治疗有减毒增效的作用。收起