各位学子，张氏医门零金碎玉小课堂第四讲。
补药甘草。
▲甘草
甘草：补脾益肺，清热解毒，润肺止咳，调和诸药，通行十二经。
【应用与鉴别】
1.用于补脾益肺。 本品性平味甘。炙者气温，补脾肺不足，而益中气。对脾肺虚弱及气血不足等症，均为常用。如四君子汤。《伤寒论》炙甘草汤，治脉结代、心悸动之症。以炙甘草为君药，功用补血补阴益气、宣通心阳。我临证用炙甘草治疗上症，不论气虚为主，还是血虚（阴虚）为主，我均重用炙甘草30-40g。如果心火旺者，用生、炙甘草并用，还必须加白酒一两。原著作记载，用水八升、用酒七升煎煮，百治而无一不验。方中君药是炙甘草，甘温益气、利气血，治心动悸、脉结代。用酒辛热，可以行药势、通经脉。此时方中地黄用量独重，原方是一斤，有书写现在的是一两，实际一斤是16两，应当是一两六钱。用酒煎煮，则养血复脉之力越重，所以前人有“地黄得酒良”的说法。在《肘后备急方》《备急千金要方》诸方书里，凡地黄与酒同用的方剂，皆有活血、止血的作用，此点在临床上需要特别注意。关于酒的应用，我在讲酒时还要详细讲述。
2.用于润肺止咳、气喘。本品甘缓润肺，如《太平圣惠方》之凉膈散，以甘草经猪胆汁制后为丸，治疗小儿热咳。其他止咳方中也常用之。可见，甘草祛痰止咳的效果非常好，而且用之广泛。西药甘草片治疗咳嗽化痰效果都很好，它就是以甘草为主要成分。此时我用甘草治疗咳嗽，必重用甘草20-30g，临证观察确有良效。也常与化痰止咳药伍用，其性和平，故不论风寒咳喘，或风热咳嗽，均可配伍应用。
3.用于清热解毒。对于疮疡脓肿，内服外用均可适宜。有清热解毒之效，对初起不剧之症可以单用，如《伤寒论》治少阴病咽痛、《仁斋直指方》治疗乳痈初起、《外科精义》治疗痛肿发热，皆内服。《备急千金要方》治疗阴头生疮外用。其它清热解毒药用甘草者颇多。
4.调和诸药。甘草味甘，能缓和药物的烈性，如调胃承气汤用甘草，以缓和泄下之功。又能缓急止痛，如芍药甘草汤，治疗腹中挛急而痛，用甘草以甘缓之之意。之所以称甘草为阁老，一是因为它的作用非常有效，而且用之甚广；二因它能调和诸药的口味。
5.蜜炙甘草，补脾肺而偏于痰湿不重者。清水炙甘草，补脾胃而偏于食欲不振者。生甘草偏于清热解毒。甘草梢治淋证之茎中痛。生甘草节引诸药入病所。
6.甘草色黄味甘，为脾胃之正药。能补中虚，善解百药之毒。取其性缓而去急，同热药用之，缓其热；同寒药用之，缓其寒。能补而不至于骤，泻而不至于速。但中满者忌甘、呕家忌甘、酒家忌甘，凡此诸证均不宜用甘草。但我的理解这几种忌甘是不能多用，少用还是可以的。又甘草与甘遂相反，海戟芫遂俱战草，但《金匮》甘遂半夏汤中，甘遂与甘草同用，非但不反，而且用甘草正可以解甘遂之猛烈。
7.《神农本草经》主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨、长肌肉、倍气力、解毒。
8.《用药法相》生用写火热，熟用散风寒、去咽痛、除邪热、缓正气、益阴血、补脾胃、润肺。另有一种苦甘草，性苦而寒凉，功用清肺胃之热，治咽喉红肿作痛，有时确实有特效。
下面讲大枣。
▲大枣
大枣：补中益气，养脾和胃。
【应用与鉴别】
1.用于脾胃虚损，气虚不足，倦怠无力。又能治疗奔豚、水饮，和解百药。我临证治疗淋病、泌尿系感染等多佐大枣。如清肾丸、泌尿地龟汤等。用之目的，一是防止他药苦寒太过；二是调节口感。
2.本品色赤而润，味甘性平，为补脾良药。补而不腻，能增加免疫力及抵抗力。安内攘外，多有殊功。仲景用为君药者，例如十枣汤，治太阳中风，表解里未和，及悬饮、支饮，或因水而咳，或水肿喘急，大小便不通，十枣汤益土而胜水。温服后，得快下后，糜粥自养。又以大枣为佐使者，如桂枝汤，同姜和营卫。更有治妇科脏躁，悲伤欲哭者，用甘麦大枣汤。
3.大枣似人参，而不寒不滞。似白术，而不温不燥。似茯苓，而不渗利。似黄芪，而不升发。纯得中土之正，对中土是有利而无害的药。
人身之气，本源于脾胃，同属于肺。补脾胃之气是补气的根本，补益中气即补全身之气。补气药中也以补脾胃之气者最多，其中以人参最佳，其补气力量最强，性又和平，不凉不温，寒热之证皆宜。高丽参补力最强，但性偏温燥，热证及胃阴虚者不宜。党参亦补中气，唯补气力量弱于人参，又有燥性，但价钱便宜。黄芪炙用，炙黄芪补中元气，性偏温，生能固卫气以实表，走而不守，与人参之性微寒、守而不走者有别。白术补脾气，而善于止泻。山药、白扁豆平补脾胃之气。甘草、大枣调和中气。饴糖建中气。南沙参宣肺气。北沙参补脾气。
前面我讲南沙参清肺热，北沙参治胃阴，此处是从南沙参和北沙参补气这方面讲的。龙眼肉补益心脾。故补气药虽多，但各有其特点，应加以区别。各药补气之力有强有弱，用于气虚的程度也有轻有重。人参大补元气，补气力量最强，故能治气虚欲脱之症，但用量必须大，人参一般要用15g以上，生晒参需用30-50g方能起效。白扁豆补气平和，适用于大病后初进补药。饴糖补气力量更弱，只用于和胃气。
今天的课就讲到此。
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