脉势与气机升降

小柴胡脉：左手寸关之间郁滞+右寸郁滞，理：肝木郁滞反侮肺金法：疏肝解郁佐降肺气方：小柴胡汤做底方加减药：增强疏肝力度可加香附子、郁金、木香

桂附地黄脉：双手气机上逆理：阴不涵阳虚阳上越法：引火归元引气下行交通心肾方：桂附地黄丸做底方加减药：降气之药如枳实、竹茹，枇杷叶；加龙骨牡蛎固摄肾水以安龙火

补中益气脉：双手气机上轻下重理：湿遏清阳法：升阳提陷或升清降浊方：补中益气汤加减药：增加升清力度则加葛根、桂枝；增加降浊力度则加附子、黑豆、泽泻

逍遥散脉：气机雍遏中焦理：肝郁乘土或土湿木郁法：疏通中焦方：逍遥散合四逆散药：增加行中理气则加木香、桔梗、枳壳/枳实，健脾益气则加苍术白术

交泰丸脉：气机上重下轻理：阴不涵阳，虚阳上越而致心火亢盛法：引火归元引气下行交通心肾方：交泰丸化裁药：加龙骨牡蛎固摄虚浮之龙火

附子理中汤脉：左手气机上轻下重+右手气机上重下轻，即左尺郁滞、右寸郁滞理：心肾阳虚法：温补心肾之阳方：附子理中加桂枝汤药：加泽泻、黑豆利湿则阳自旺。

气机升降失常的几种典型类型及临床表现

气机升降失常包括气机升发太过、气机生发不及、气机上重下轻、气机上轻下重、气机雍遏中焦等，其中都有郁脉影响所致。

气机生发太过：脉象上显示为脉气上跃掌横纹。

1. 左手脉气上跃掌横纹：“火性上炎”，因此，此种脉象升发太过即为化火。可以是心火，也可以是肝火。临床上同时可以出现左关部郁塞，胆火扰心。临床表现为口苦、口干、心烦易怒，睡眠浅、易惊醒，性急毛躁等。

2. 右手脉气上跃掌横纹：肺胃气不降反上逆，浊气随之上泛。临床上出现咽喉、食道及胃部不适甚至灼热感、溃疡面，打嗝或泛酸；大便初硬；或可出现痔疮或脱肛

3、气机升发不及：通常表现在左手或右手寸关之间郁滞，甚至双手寸关之间郁滞。表现为膈中痰气互结，气机上升受阻、升发不利，清扬不升。临床表现为头昏沉不清醒、或有头昏、头部恶风、蹲起时眼前发黑，胸口满闷不舒或自觉有痰。

4、气机上重下轻：这不等于气机升发太过，但脉象显示气机上冲之势，气血并聚于上焦，而虚于下，显得头重脚轻，上热下寒。临床表现下盘不稳、走路腿软，腿怕冷发凉，心烦易怒，头胀痛，容易脸红。

5、气机上轻下重：明显地下焦阳气被寒湿郁闭，清阳不升，气机下陷。腰部以下湿重，阴部潮湿、腿冷或沉重或浮肿，双脚冰凉。

6、气机雍遏中焦：也属于气机生发不及的一种，但双关部郁滞明显（双关独大），寸尺均不足，即脉大而短。清阳不升浊阴不降。临床表现纳少或纳呆、大便少而不畅，胸闷滞，头昏沉，腿无力不喜运动，易疲劳等。

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