五石散究竟有什么可怕的副作用？

在张仲景《伤寒杂病论》（药方收录在宋代《金匮要略》）中，曾记载侯氏黑散，与紫石寒食散。侯氏黑散中使用了矾石（含硫酸盐类矿物的矿石），食用方法中注明宜冷食；在有些方书上，矾石被写为礜石（含砷的矿石，可炼制成砒霜）。紫石寒食散，则是以寒食为名，其中使用了紫石英、白石英、赤石脂、锺乳。这两个方剂，常被认为可能是五石散的起源。

我们注意到，五十散中包括礜石（含砷的矿石，可炼制成砒霜），王奎克《五石散新考》正是推测五石散中含有礜石（砷矿物）而会使人中毒。

.抄一段医学书籍中关于慢性砷中毒的记载：

除神经衰弱症状外，突出表现为多样性皮肤损害和多发性神经炎。砷化合物可引起刺激性皮炎，好发在胸背部、皮肤皱褶和湿润处，如口角、腋窝、阴囊、腹股沟等。皮肤干燥、粗糙处可见丘疹、疱疹、脓疱，少数人有剥脱性皮炎，日后皮肤呈黑色或棕黑色的散在色素沉着斑。毛发有脱落，手和脚掌有角化过度或蜕皮，典型的表现是手掌的尺侧缘、手指的根部有许多小的、角样或谷粒状角化隆起，俗称砒疔或砷疔，其可融合成疣状物或坏死，继发感染，形成经久不愈的溃疡，可转变为皮肤原位癌。黏膜受刺激可引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔。还可引起结膜炎、齿龈炎、口腔炎和结肠炎等。同时可发生中毒性肝炎（极少数发展成肝硬化），骨髓造血再生不良，四肢麻木、感觉减退等周围神经损害表现。

最早推崇并亲自服用五石散的何晏说：

服五石散，非惟治病，亦觉神明开朗。

隋代巢元方《诸病源候总论》卷六《寒食散发候篇》引皇甫谧语：

近世尚书何晏，耽好声色，始服此药，心加开朗，体力转强。京师翕然，传以相授。历岁之困，皆不终朝而愈。

但同时管辂形容何晏：

魂不守宅，血不华色，精爽烟浮，容若槁木，谓之鬼幽。

《晋书·皇甫谧传》提到服五石散：

违错节度，辛苦荼毒，于今七年，隆冬裸坦食冰，当暑烦闷，加以逆咳，或若温疟，或类伤寒，浮气流肿，四肢酸重。

这分明就是中毒的状态，也就是五石散可怕的副作用。

兴起于魏晋时期的服用丹药的风气是当时人的时尚，服用完之后便要穿宽松衣服，敞开肚皮以散热。在传说里五石散更是类似春药一类的药物，令人浑身燥热、心神不安，那么服用五石散对人体都有哪些可怕的副作用呢？

五石散是当时的养生方剂之一。因服五石散后身体发热，喜好凉物引用，故又称“寒食散”。其组成说法不一。如《抱朴子》载为丹砂、雄黄、白矾、曾青、磁石；而《诸病源候论》则认为当由石钟乳、硫黄、白石英、紫石英、赤石脂烧炼而成。其方始于汉代，魏晋时道流名士为求长生，多服食此散。

一般来说服用五石散之后会出现皮肤红肿、异常敏感，甚至还会长些疮疡肿毒，皮肉溃烂，五脏六腑更是烧得难受。当时的名将桓温就因为为了融入上层社会，常服用五石散，但是皮肤过敏，根本不敢穿新衣服，害怕刺破创口，可见五石散的药性很大，在过敏源上是一味很烈性的丹药。

正是因为五石散本身的怪异属性和可怖的发作表现，使得后代医家对它有很多批评。比如唐代医学家孙思邈指出五石散是“大大猛毒”，并提出“宁食野葛（一种剧毒草药），不服五石”，把野葛这另一种剧毒药与五石散并论，而药性尚不如五石散。足可印证五石散的危险性，放到今天也应该是麻黄素、吗啡等管制药物。但也有一些医家有不同的看法，如在《神农本草经》中，这些药石就属于“轻身益气、不老延年”的上品，是养生佳品。另外，马王堆汉墓出土的帛书《养生方》中也有类似记载说五石散能使人“延年益寿，增强筋骨体力”。

但无论否定还是肯定说，都承认了五石散具有强大的副作用。一般石发（服用五石散分作药效的术语）会异常兴奋，人必须不停地走路、狂奔，还必须饮温酒，来发散药性，直到浑身大汗淋漓汗为止，否则就会危及性命，所以当时人也需要穿一些宽衣大袖的衣物来散热，不然就会有性命之虞。五石散就如同今日运动员为了提升成绩和耐力、爆发力的兴奋剂，它的快感是瞬时性的，一旦发作后就会感到疲乏、燥热，但也不能停止下来，不然就会心率骤停。

最早服用寒食散而知名的名士是三国魏国的何晏，何晏服用后的感觉如何呢？《世说新语》里说“服五石散非惟治病，亦觉神明开朗。”听起来药效不错可以治疗风湿，还让情绪振奋。余嘉锡先生的《寒食散考》认为寒食散对中古历史影响深巨，推测从魏正始至唐天宝的五百年间，服散者可能多达数百万，因之殒命的无虑数十万。足可想见这种丹药的副作用的可怕，致死率居然如此之高，但服用之人仍然趋之若鹜。

在服散风气最鼎盛的时代，南北方都有人服用，而且跨越了不同的阶层，可谓你不服散就out了，把握时髦是士人必须要做到的。

比如有帝王服散的，副作用如何呢？后秦天王姚兴死于服散造成的热病，而道武帝竟然因为服散导致神经错乱，被儿子弑杀。道武帝晚年喜怒无常，无端躁怒很大程度是因为“热烧肺腑”，而根据余嘉锡先生考证服散是重要原因。此外北魏明元帝、孝文帝都是经常服散的“瘾君子”，明元帝之所以提前退位是因为服散而病发，身体精力不足。

那么活动量大的军人服散会不会好受些呢？毕竟他们可以不断地操练，通过军事训练来散热。但根据史料记载情形也不容乐观，比如南齐的将军房伯玉就是冬日服散为了御寒，最后冬日直接可以穿单衣，算是因祸得福的少数例子，因为他本身有伤寒病。

更有趣的是僧人服散。佛教净土宗初祖、东晋名僧慧远就死于服散。当时，他服散过量，困笃萎顿，门人请他饮酒，不喝，请喝几口米汁，也不喝，因为日已过中，按戒律不得饮此二物。门人又请饮蜜浆，慧远有点熬不住了，就吩咐人查阅戒律，看此物能饮否。方查阅间，他就挂了。慧远还流传有“送客不过虎溪”的著名段子，现在看来，也许是因为服散不堪远涉，并不一定是拿着高僧范儿。慧远之外，南朝宋僧释法度、梁僧释法护等，也均服散。

道士服散。道家本是炼丹重镇，道士爱吃各种炼制的内要，还有内丹、外丹不同的修炼方法。服散也不是什么稀奇事。就连道士的追随者，也多服散。比如大书法家王羲之全家都信奉五斗米道，王羲之本人又从道士许迈郊游，经常一起炼药服散，是一对好朋友。在他与道士、亲友的日常信札中，多处谈及服散、散发之事。这样看来《世说新语》里记载的“东床快婿”的故事似乎有了另一种版本的解释：郗鉴看到王羲之袒胸露腹的在床上吃胡饼其实是散热，王羲之刚服用完五石散，热的受不了，自然要袒胸露腹以方便身体散热，吃胡饼也是为了平衡药性。这样郗鉴 看到王羲之也服用五石散，有士人风范，自然就决定招他做自己的女婿。

总而言之服用五石散是上层的风雅活动，因为服用成本很高，真正是有闲有钱人才能支撑得起的事业。但广大名士、军人、僧侣的服散风气也波及到了民间。比如当时居丧期间，按照礼法本不应当饮酒，但因为这些“瘾君子”每天都要食冷食、饮热酒多次，所以不得不破例喝酒，毕竟性命攸关的大事。这样礼法规矩自然都被打破，显得不拘一格，大有狂士风度，贵族一开此风，民间也有样学样。

服散还带来了相关的服饰风气、行为举止的变化。如鲁迅先生所说，“吃药之后，因皮肤易于磨破，穿鞋也不方便，故不穿鞋袜而穿屐。所以我们看晋人的画象和那时的文章，见他衣服宽大，不鞋而屐，以为他一定是很舒服，很飘逸的了，其实他心里都是很苦的。更因皮肤易破，不能穿新的而宜于穿旧的，衣服便不能常洗。因不洗，便多虱。所以在文章上，虱子的地位很高，‘扪虱而谈’，当时竟传为美事”。所谓顾恺之的画龙点睛和《女史箴图》等人物的衣服之所以宽大都是因为要服散的原因，飘逸是服散的一个附产品了。

颠倒众生的五石散的服用从魏晋一直延续到隋唐，唐代因为道教是国教，炼丹、服丹药的风气更盛，相传安禄山等人也曾多次服用炼制五石散。但后来由于孙思邈等医家的劝勉和阻挠，五石散逐渐退出了文人风度的中心舞台，风流名士的形象也被重新塑造，形成了我们今日所熟悉的魏晋风度。

参考资料：

1、余嘉锡，《寒食散考》

2、郝黎，《寒食散再考》，《文史知识》2002年

3、鲁迅，《魏晋风度及文章与药及酒之关系》,上海古籍出版社,

、

先配图给大家看看西汉南越王墓出土的五石散的原料实物。

分别为硫磺、雄黄、紫水晶、赭石和绿松石。这是汉墓中首次发现的五色药石的实物。

五石散服用过后，全身发汗，身体不能自已。所以魏晋名士常常倒头便睡，在路边发汗、瘫软。

最重要的是，这就是纯粹的迷信。五石散的方子是在不断变化的：

早期以张仲景的方子为准，以石钟乳、石硫黄、白石英、紫石英、赤石脂为主的。这五种矿物都没有大量的毒性。但是，一定要注意，后来到了魏晋，这方子开始变化了，因为传播的地域变广，缺乏通讯的医生们又自以为是。最后起码七八种不同的方子并行于世 。而其中，大多数都含有明矾，明矾，吃多了毒性也不大，但在古代此物又经常和礜石混淆，所以五石散中就出现了礜石。礜石是一种砷化物，也就是现在毒老鼠的毒药。所以，魏晋名士们就开始试用老鼠药了。

而毒药这种东西，少量使用不致死，但身体会出现一些反应，古人认为是强身得道的反应，其实呢，就是中毒反应。

根据文献记载，初期服五石散有轻微中毒现象，根据服食时间可分为：进食多；气下颜色和悦；头面身痒搔；策策恶风；厌厌欲寐，这些不同的症状。而长期服用则会出现：舌缩入喉，痈疮陷背，脊肉烂溃，头痛欲裂，腰痛欲折，腹胀欲决，甚者断衣带，心痛如刺，百节酸疼，咽中痛，鼻塞清涕出，膈上大满欲吐，温温欲吐。所以骚年，成仙不是那么容易的。

最早服用五石散的是东汉的何晏，他是曹操的女婿，相传他貌美，喜欢到处搞女人。服用五石散后，他体力变强，一日御数女，这下轰动京城，人人都开始服食五石散。

可惜，这玩意儿后坐力太大，以至于何晏也玩脱了。相面者对后来何晏的评价是：“魂不守宅，血不华色，精爽烟浮，容若槁木，谓之鬼幽。鬼幽者为火所烧。”

所以吃东西前要谨慎啊，骚年。

五石散，是一种中药散剂，最早叫作“寒食散”。据说是东汉大医学家张仲景发明用来治伤寒症。收录在《伤寒杂病论》之中。

“寒食散”又被称为“五石散”，是因为这药方里有五种石头作为主药：钟乳、硫黄、白石英、紫石英、赤石。其药性燥热绘烈，服后使人全身发热兴奋，需要吃冷食、饮温酒、洗冷浴及行路来发散药性谓之“行散”，长期服用，皮肤便会变得白嫩细致，六朝美男子，肤质皆以白皙闻名。但寒石散终究是毒物，长期服用会有很大的副作用。

时光穿越回约1800年前，曹操的其中一位女婿，当时号称容貌赛过嵇康7岁被公认为神童的美男子——何晏，因长期服食五石散面无血色，魂不守舍，行将就木。

于是何晏对寒食散略作调整，并且按照调理的方法，开始服食寒食散。吃了之后，药效的附带作用果然非常明显，何晏高兴地说：服五石散，非唯治病，亦觉神明开朗。（《世说新语·言语第二》）

何晏之后，服此药致羰（tāng）而死者，还有裴秀、晋哀帝司马丕、北魏道武帝拓跋珪、北魏献文帝拓跋弘等，学者皇甫谧则因服散而成残疾。

服用五石散之后不能躺下，得赶紧活动、锻炼身体，让血液快速流通，谓之“行散”（散步）； 其次，因药性燥热，必须用寒冷之物与之中和，“寒衣、寒饮、寒食、寒卧，极寒益善”。最重要不能穿厚衣服、新衣服，大多数情况其实是干脆不穿衣服，因为身体又热又敏感易破。于是，经常能见到魏晋名士穿旧衣服“扪虱谈天下”甚至发足狂（裸）奔的壮观景象。

寒食散又称五石散，其药方托始于汉人，由

魏人

何晏

首先服用。关于寒食散中的“五石”，

葛洪

所述为“丹砂、雄黄、白矾、

曾青

、慈石也”，隋代名医

巢元方

则认为是“钟乳、硫黄、白石英、紫石英、赤石”。尽管“五石”配方各不相同，但其药性皆燥热绘烈，服后使人全身发热，并产生一种迷惑人心的短期效应，实际上是一种慢性中毒。传说何晏耽声好色，服了五石散后，顿觉神明开朗，体力增强。在他的带动下，五石散广为流传。然而，许多长期服食者都因中毒而丧命，唐代

孙思邈

呼吁世人“遇此方，即须焚之，勿久留也”。

五石散，亦称寒食散。其五味主药为白石英、紫石英、石钟乳、赤石脂、石硫黄而言。五石散是一种剧毒药，服用后伴随毒性发作，产生巨大的内热，因此需要一整套极其细微而繁琐的程序，将药中的毒性和热力散发掉，即所谓散发。如果散发得当，体内疾病会随毒热一起发出。如果散发不当，则五毒攻心，后果不堪设想。即使不死，也将终身残废。而散发的重要一点是，必须在服药后多吃冷饭，故称寒食散。

除了吃冷饭之外，还要注意多外出步行运动；称为散动或行散。还要注意多喝热酒、好酒，每天饮数次，使身体薰薰有酒势，即处于微醉状态。如果饮冷酒或劣质酒就可能会送命。西晋的裴秀就是因服药后饮用冷酒而致命。另外，服药后还要用冷水浴来将药的毒性和热力散发掉，并不能穿过多过暖的衣服。