做冠脉CT造影检查时，往往有的人查出有心肌桥，而其他心脏血管都挺好。那么，这种情况正常吗?该怎么办?下面咱们作以探讨，以作共享。
一、什么是心肌桥?
所谓心肌桥，是一种先天性解剖异常。正常情况下，心脏的供血血管冠状动脉走行在心外膜表面的脂肪组织中，但一些人群的冠状动脉却有一部分走行在心肌内，这部分被心肌覆盖的冠状动脉叫做壁冠状动脉，而覆盖在冠状动脉上的心肌就叫做心肌桥。一般来说，人群中心肌桥发生率可达到15-85%，其实绝大部分心肌桥没有临床意义，并不产生症状。但部分人群会发生心绞痛、心梗等心血管事件。
二、有心肌桥，怎么办?
如果确诊是冠脉心肌桥，患者也不需要有太重的心理负担，虽然心肌桥可造成心梗，甚至猝死，但这些病例始终较为罕见;对于心肌桥，需要评估其严重程度，与病情的关系，因情处理。
目前来讲，无任何临床症状的心肌桥，不需要特殊治疗，定期随访即可。而心肌桥处有动脉粥样硬化斑块或有症状的心肌桥，如胸闷、心率加快、胸痛等，说明心肌对冠状动脉的压迫还是比较明显的，最好进行药物治疗，注意平时尽量避免剧烈活动、饮浓茶、咖啡和饮酒等，以防心率剧烈加快。如果采用药物保守治疗无效，可以考虑进行手术治疗，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。
附：治疗冠脉心肌桥的药物：
主要使用β受体阻滞剂(如倍他乐克)或非二氢砒啶钙通道阻滞剂(如地尔硫桌)，这两类药物可减慢心率(心率减慢后，心脏舒张期时间延长，可增加心脏血供)、减弱心肌的收缩力(心肌收缩力降低后，心肌桥下面的冠状动脉受挤压情况减轻)，以改善患者胸闷、胸痛的症状。
是冠状动脉心肌桥的简称，它是一种先天性血管畸形，指冠状动脉或者其分支血管穿行于心肌纤维之间，在心肌收缩时出现暂时性血管狭窄或闭塞。多见于冠状动脉的左前降支分支。（供应心脏血管的三大主支包括：左前降支，右冠状动脉，回旋支）
做一个不太恰当的比喻，心肌桥就相当于穿入心肌的一条隧道，当心肌收缩时，这条隧道(即血管受挤压)受到压迫，那么隧道供应的相应心肌就出现了供血不足，从而产生症状比如心绞痛，隧道深浅不同，所受的压迫不同，产生的症状也不同。
根据冠状动脉穿行于心肌的深度，左前降支心肌桥可以分为浅表性和纵深行，前者指血管埋于心肌的深度大于1-2毫米，后者此深度大于2毫米。
主要以心绞痛，心肌梗死，左心室功能不全以及发作性室性心律失常为主要表现。
主要分为有症状和无症状两种情况。
如果无症状的话，定期随访就可以。
如果有症状的话，可以用药物治疗来缓解症状，如症状改善不明显，则需要考虑外科手术治疗。
心肌桥可以理解为一段冠状动脉走行于心肌中（又称之为壁冠状动脉），正如我们所知心肌具有收缩及舒张的功能，因此当心肌收缩时，那么走形于心肌中的血管自然受到挤压，若挤压严重，可造成远端心肌缺血，可产生类似心绞痛的症状，引发心律失常，心肌梗死甚至猝死。
若已经确诊为心肌桥的病人，也不需要有太重的心理负担，虽然心肌桥可造成心梗，甚至猝死，但这些病例始终较为罕见；正如我们所知道的心肌桥只有在收缩期才会造成冠脉阻塞，而左冠脉系统中几乎2/3的血流出现在舒张期，因此预期不会显著减少心肌的总灌注。
若行冠脉CT检查发现心肌桥，那么需要评估其严重程度，与病情的关系，目前在临床上不提倡介入，因为放支架会导致内膜增生和血管的再狭窄，因此若患者“心绞痛”症状明显，那么首选药物治疗，比如β 受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等。
首先，心肌桥是一种先天性解剖异常，不一定会引起临床治疗，但如果出现诱发心绞痛等临床症状时，需进行对应治疗。
（图片来源于网络）
所谓心肌桥，是一种先天性解剖异常。正常情况下，心脏的供血血管冠状动脉是走行在心外膜表面的脂肪组织中，但一些人群的冠状动脉却有一部分走行在心肌里面，这部分被心肌覆盖的冠状动脉叫做壁冠状动脉， 而覆盖在冠状动脉上的心肌称就叫做心肌桥。
心肌桥属于先天性解剖异常，在冠状动脉造影时的检出率约为0.4％～9.7％，在尸解的检出率为5.4％～85.7％。心肌桥的患者多数可无任何症状，但部分人群会发生心绞痛、心梗等心血管事件。对于题主这种情况，如果无任何临床症状，无需特殊治疗，定期随访即可；如有胸闷胸痛等临床心肌缺血的表现，需要对症处理。
心肌收缩时，壁冠状动脉会受到心肌的压迫，延续至舒张早、中期，在心率快或运动时，舒张期缩短，心肌氧耗增加，可能会出现心肌缺血的表现；当心脏舒张时，冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。所以对于有症状的心肌桥患者，可以选用美托洛尔等β受体阻滞剂减慢心率，减少心肌耗氧，也可选用地尔硫卓等钙离子拮抗剂改善心肌缺血。当然也可同时服用阿司匹林等抗血小板药物预防血栓。如果内科药物保守治疗效果不佳，可选用外科搭桥术或心肌松解术进行治疗。
心肌桥是一个非常常见的冠脉分布畸形，是先天发育而成的。正常的冠状动脉是走形在心脏表面，但是会有部分人的冠脉血管穿行在心肌细胞之间，形成了心肌细胞为桥，血管为水的“桥下流水”的结构。
当心肌细胞舒张时，扩大的心腔会使心肌压迫冠脉血管，一过性减少冠脉血流，严重的会出现断流，影响远端心肌的血液供应。
一般来说，关于心肌桥是否会对心肌供血产生影响目前也有不同的见解，因此对没有症状的人不必过于担心，定时复查心电图即可，如果有心肌缺血症状存在就需要遵医嘱，或用药扩张冠脉，或放置支架。
这种情况很正常，就是这个心脏血管不是普通意义上的动脉粥样硬化，而是血管长到心肌里了！所以这种人，应该尽量减少心脏耗氧，不让心率过快，不能做一些剧烈运动，不能过于激动。
很常见
正常人也可以有
程度轻不用管
正常生活即可
如果严重的话就得治疗了，没啥症状的话可以忽略不计。
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