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救还是不救

在现代人的传统观念中,中医向来是调理身体、治疗慢性病和内科疾病的。不仅老百姓这么认为,就连医院大部分管理者和中医医生也这么认为。实际上,中医在现代急救医学中有其独到之处,但由于中医传播途径的限制,致使中医中药在这方面的优势,还没有完全得到人们的认同与重视。


中医在治疗急症上,向来都有着自己的特色。中医史上的传世经典《伤寒杂病论》中,谈到的大多数病症,就是急症的治疗。中医中药不仅在治疗急症上有自己的独特优势,在ICU病人的抢救中也发挥着极其重要作用(我空闲的时候,经常去同学的医院,参加他们的急诊急救,过程中常常利用中医药帮助患者度过险关)。


以前在家乡和曾经拜师学医的地方,都是使用中医治疗急症的。当然也因为家乡几十年前是贫困地区,山高林密,老百姓多为农民。贫穷制约着人们对医疗卫生的需求,同时也制约着医疗机构的发展。我和父亲还有我的老师们,经常要面对多种急危重症的病人。我们治疗的急危病症如:高热、休克、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、神昏、急性出血、急黄、急性胰腺炎、猝死、中风、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、急性肾衰竭、急性中毒、蛇咬伤、急腹症、急性创伤、痛经、崩漏(妇科急症)、小儿惊厥(儿科急症)等等。我们经常使用的方法,就是大家所熟知的中医各种手段,来治疗这些急症病人的,疗效尚属满意。


离开家乡后,在南昌开了一家社区诊所,也不断的普及中医急救方法! 招聘的医务人员来诊所后,都要进行中医诊断、辨证施治的中医基础理论知识的培训。并且在无就诊病人的时候,医务人员会在一起,探讨中医急诊学的思路和方法、毒邪的致病特点、三态辨证以及针灸特别是艾灸,在中医急诊急症中的应用。还让他们重点学习,门诊输液病人出现的过敏等等的中医抢救,特别是加强学习休克与“闭证”“虚状态”、“实状态”、“虚实夹杂状态”三态辨证纲领在中医急诊的应用。故在我诊所的行医的医生,都说在我诊所不但赚钱,还能学习到不少的中医抢救的实战技术,提高了自己的业务水平,积累了急诊临床经验。


现在就让我来谈一谈实战


开诊所请了医生坐门诊,故就躲清闲(主要是看到好多的病人,不用打点滴,就可以治疗好。但是几个方面又不得不打点滴,我自己好烦恼,心理特难过不舒服,怕自己得神经病),在办公室学习中医知识,上网写文章,眼不见心不烦!看书正入神,当班医生跑进来说,一位病人发生危险。急忙跟去一看,病人已经烦躁不宁,站在那里大叫“好难过”。我问那里不舒服,话音刚落,病人就到下了,全身痉挛、脸色大变、脉无、全身凉、肚子鼓气几个大包。(第一次看到像伤寒论里说的某种病发作形态),煮药是来不及了。没来得及考虑就给他针灸人中和内关,足三里,叫医生艾灸百会和肚脐。还好病人几分钟后回过神来,但是全身还是发颤,再服下我家的急救药,是由附子理中汤加茯苓和肉桂等组成(我家有规定,做医生身上必须带针灸针和急救药),病人情况基本稳定。当时如果不这样做,要是耽误了最佳抢救时间,那就很悲催了。当时就是用这样的中医手段治疗,十几分钟就转过来了。其原因一是年轻,二是抢救及时。他康复之后没有任何并发症,第二天买了不少的水果来看我,还交了朋友。经常听我们的同行是发生了差不多的情况因为抢救不及时发生事故。原因有两个,一是医生被吓到,没有打上肾上腺素和地塞米松,急急忙忙,打了120送到医院还是没有抢救过来。二是没有采取中西医结合抢救措施,或许可以更好一点。因为错过了最佳抢救时间(抢救时间我认为5-15分钟是关键哦!),所以再高明的器械技术也是无力回天。


第二个急症是在北京出诊时,在医院早上上班时候发生的。那天,因我早到了半个小时,就在医院外面休息抽烟。正抽着烟看到医院一个女同事,慢慢走过来。我一看她颤颤巍巍的样子,感觉不对。就上去问问是什么情况,女孩子说话都是一字一喘的,看起来非常虚弱。一问之下才知道已经高热好几天,中医西医都治疗过,但是效果不好,要请假回家休息。于是我上前去把脉,脉太小,不敢让她回家,怕出事,赶快叫几个同事帮忙,点了几根艾条,分别灸百会穴、涌泉穴、中脘穴等,我一边治疗一边叫别的同事开方,用的是小柴胡加桂枝汤。艾灸两个小时,吃下汤药之后,女孩子才算好一点,在医院一直待到下午才退热。第二天发来信息说她已经好了,可以来上班。这例病人如果单身一人独居的话,她回去之后很可能是要出大事的,因为高热是会导致昏厥的,若此种高热处理不好有可能有后遗症的啊!


写到这里我有些话不知是说好还是不说好。有一次我将这两个急诊的病例拿来出来和同行讨论(每个月都会和同学聚在一起讨论这个月的各种病例,也算精进的一种方式吧),医院上班的同学批评我胆子太大了,在医院像这种情况的急诊病人,一定要经过家属签字才能抢救,要是没有救过来,就会有大麻烦。我辩解要是等签字就耽误了最佳抢救时间,他们感慨这就是当下做医生的难处啊!(不过,在他们的劝说下,现在回想起来也有一点后怕)先签字还是先抢救?问过许多人各有各的答案,各位看官的答案?。。。。。。?

·龙家鲜药·聚天地之灵气

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