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喘病分型论治28种
喘病是一种常见病证,也可见于多种急、慢性疾病过程中,中医对喘病有系统的理论,积累了丰富的治疗经验,在辨证论治的前题下,有显着的治疗效果。

1、脾肾气脱型喘病
非若虚喘,气少急而喉无声,肩不抬也。虚喘乃肾气大虚,脾气又复将绝,故奔冲而上,欲绝尚未绝也。
治疗方法:救绝止喘汤。
证候表现:气少急而喉无声,肩不抬也
病因病机:虚喘乃肾气大虚,脾气又复将绝,故奔冲而上,欲绝尚未绝也。
处方:方用救绝止喘汤:人参一两,山茱萸三钱,熟地一两,牛膝一钱,麦冬五钱,五味子一钱,白芥子三钱,水煎服。一剂轻,二剂喘止,十剂全愈。此病实死症也,幸几微之气,流连于上下之间,若用凉药以平火,是速其亡也;然用桂、附以补火,亦速其亡。葢气将绝之时,宜缓续而不宜骤续,譬如炉中火绝,止存星星之火,宜用薪灰引之,若遽投之以硫黄之类,反灭其火矣。更以寒温之物动之,鲜有生气矣。方中妙在一派补肾补肺之药,与人参同用,则直入于至阴之中,而生其气,肾气生而脾气亦生,自能接续于无何有之乡。况人参又上生肺,以助肾之母,子母相生,更能救绝也。
出处:《石室秘录》·卷之六(卷)·内伤门(门)
原文:非若虚喘,气少急而喉无声,肩不抬也。虚喘乃肾气大虚,脾气又复将绝,故奔冲而上,欲绝尚未绝也。方用救绝止喘汤:人参一两,山茱萸三钱,熟地一两,牛膝一钱,麦冬五钱,五味子一钱,白芥子三钱,水煎服。一剂轻,二剂喘止,十剂全愈。此病实死症也,幸几微之气,流连于上下之间,若用凉药以平火,是速其亡也;然用桂、附以补火,亦速其亡。葢气将绝之时,宜缓续而不宜骤续,譬如炉中火绝,止存星星之火,宜用薪灰引之,若遽投之以硫黄之类,反灭其火矣。更以寒温之物动之,鲜有生气矣。方中妙在一派补肾补肺之药,与人参同用,则直入于至阴之中,而生其气,肾气生而脾气亦生,自能接续于无何有之乡。况人参又上生肺,以助肾之母,子母相生,更能救绝也。

2、肾阳虚衰型喘病
病后气喘嗽痰,面浮足冷,为阳虚,(八味丸。)
治疗方法:八味丸。
证候表现:病后气喘嗽痰,面浮足冷
病因病机:阳虚
处方:八味丸。
出处:《类证治裁》·卷之二(卷)·喘(篇)
原文:病后气喘嗽痰,面浮足冷,为阳虚,(八味丸。)

3、肾肺胃虚型喘病
肾与肺胃俱虚,喘嗽乏力,(人参一钱,胡桃三枚,连皮蜜炙。煎服效。)
治疗方法:治肾与肺胃俱虚方。
病因病机:肾与肺胃俱虚
证候表现:喘嗽乏力
处方:人参一钱,胡桃三枚,连皮蜜炙。煎服效。
出处:《类证治裁》·卷之二(卷)·喘(篇)
原文:肾与肺胃俱虚,喘嗽乏力,(人参一钱,胡桃三枚,连皮蜜炙。煎服效。)

4、阳虚气逆型喘病
肾阳虚而气脱,孤阳浮越,面赤烦躁,火不归元,(七味地黄丸加人参、麦冬。)
治疗方法:七味地黄丸加人参麦冬
病因病机:阳虚而气脱,孤阳浮越,面赤烦躁,火不归元
证候表现:面赤烦躁
处方:七味地黄丸加人参、麦冬。
出处:《类证治裁》·卷之二(卷)·喘(篇)
原文:肾阳虚而气脱,孤阳浮越,面赤烦躁,火不归元,(七味地黄丸加人参、麦冬。)

5、阴虚火旺型喘病
肾虚喘息者,以气之根原于肾,失血家火甚水枯,不能化气,是以气短而喘,咳逆喘息,颊赤咽干,宜大补阴丸加牛膝、五味以潜降之
病因病机:肾虚喘息者,以气之根原于肾,失血家火甚水枯,不能化气
证候表现:是以气短而喘,咳逆喘息,颊赤咽干
处方:宜大补阴丸加牛膝、五味以潜降之。
出处:《血证论》·第六卷失血兼见诸证(卷)·喘息(篇)
原文:肾虚喘息者,以气之根原于肾,失血家火甚水枯,不能化气,是以气短而喘,咳逆喘息,颊赤咽干,宜大补阴丸加牛膝、五味以潜降之。若是阴虚阳无所附,气不归根者,地黄汤合生脉散,加磁石、牛膝、沉香以滋纳之。若小水不化,兼腰痛者,乃是肾中之阳不能化气,宜肾气丸治之,参附汤加五味、茯苓亦可。

6、肺火郁闭型喘病
火郁喘急泻白散,痰盛作喘萝皂丸,蒌仁海石星萝皂,气喘苏子降气痊。(注)面赤浮肿,谓之火郁之喘,宜泻白散。
治疗方法:泻白散。
病因病机:火郁喘急。(注)谓之火郁之喘。
证候表现:喘急。(注)面赤浮肿,喘。
处方:泻白散。(注)宜泻白散。
出处:《杂病心法要诀》·卷四十一(卷)·喘急死证(篇)
原文:火郁喘急泻白散,痰盛作喘萝皂丸,蒌仁海石星萝皂,气喘苏子降气痊。(注)面赤浮肿,谓之火郁之喘,宜泻白散。

7、肺虚受寒型喘病
参苏温肺汤,治形寒饮冷则伤肺,喘,烦心胸满,短气不能宣畅。
治疗方法:参苏温肺汤。
处方:参苏温肺汤。
病因病机:形寒饮冷则伤肺
证候表现:喘,烦心胸满,短气不能宣畅
出处:《证治准绳·杂病(1-4册)》·第二册(卷)·诸气门(门)
原文:参苏温肺汤,治形寒饮冷则伤肺,喘,烦心胸满,短气不能宣畅。

8、表寒里饮型喘病
肺胀之状,咳而上气,喘而烦躁,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤;脉浮者,心下有水,小青龙汤加石膏主之。
治疗方法:小青龙汤加石膏
证候表现:肺胀之状,咳而上气,喘而烦躁,脉浮者。
病因病机:心下有水
处方:小青龙汤加石膏。
出处:《医宗必读》·卷之九(卷)·喘(篇)
原文:肺胀之状,咳而上气,喘而烦躁,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤;脉浮者,心下有水,小青龙汤加石膏主之。

9、表寒里热型喘病
误下,太阳利不止,喘而有汗,脉促,葛根黄连黄芩汤。
治疗方法:葛根黄连黄芩汤。
病因病机:误下
证候表现:太阳利不止,喘而有汗,脉促
处方:葛根黄连黄芩汤。
出处:《医宗必读》·卷之五(卷)·伤寒(篇)
原文:误下,太阳利不止,喘而有汗,脉促,葛根黄连黄芩汤。

10、暑伤肺金型喘病
令火烁金 喘因夏月火烁肺金者,上焦热甚,烦渴,多汗,肺主气而属金,金畏火逼,气不得降而反上行,从化于火也。
治疗方法:人参白虎汤。
证候表现:喘因夏月火烁肺金者,上焦热甚,烦渴,多汗
病因病机:喘因夏月火烁肺金者,上焦热甚,烦渴,多汗,肺主气而属金,金畏火逼,气不得降而反上行,从化于火也
处方:人参白虎汤人参石膏知母甘草粳米。
出处:《金匮翼》·卷七(卷)·喘统论(篇)
原文:令火烁金喘因夏月火烁肺金者,上焦热甚,烦渴,多汗,肺主气而属金,金畏火逼,气不得降而反上行,从化于火也。人参白虎汤人参石膏知母甘草粳米。

11、热毒壅肺型喘病
肺痈而喘,保金化毒,(苡仁、甘草节、桔梗、贝母、防风、金银花、橘红、门冬。)
治疗方法:治肺痈而喘方。
证候表现:肺痈而喘
治则治法:保金化毒
处方:苡仁、甘草节、桔梗、贝母、防风金银花、橘红、门冬。
出处:《医宗必读》·卷之九(卷)·喘(篇)
原文:肺痈而喘,保金化毒,(苡仁、甘草节、桔梗、贝母、防风、金银花、橘红、门冬。)

12、肺气郁痹型喘病
每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声。平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脉弦
治疗方法:五磨饮子加减。
证候表现:每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声。平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脉弦
病因病机:肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降
治则治法:开郁降气平喘
方用:五磨饮子加减
出处:中医内科学》·第一章肺系病证(卷)·第四节喘证(篇)
原文:肺气郁痹证每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声。平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脉弦。证机概要:肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降。治法:开郁降气平喘。代表方:五磨饮子加减。本方可行气开郁降逆,适用于肝气郁结之胸闷气憋,呼吸短促。常用药:沉香、木香、川朴花、枳壳行气解郁;苏子、金沸草、代赫石、杏仁降逆平喘。肝郁气滞较著,可加用柴胡、郁金青皮等疏理肝气之品以增强解郁之力:若有心悸、失眠者加百合合欢皮酸枣仁远志等宁心;若气滞腹胀,大便秘结,可加用大黄以降气通腑,即六磨汤之意。

13、正虚喘脱型喘病
喘逆剧甚,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清
治疗方法:参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。
证候表现:喘逆剧甚,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清
病因病机:肺气欲绝,心肾阳衰
治则治法:扶阳固脱,镇摄肾气
方用:参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
出处:中医内科学》·第一章肺系病证(卷)·第四节喘证(篇)
原文:正虚喘脱证喘逆剧甚,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。证机概要:肺气欲绝,心肾阳衰。治法:扶阳固脱,镇摄肾气。代表方:参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。前方扶阳固脱,后方用以镇摄肾气,而蛤蚧可温肾阳,散阴寒,降逆气,定虚喘。常用药:人参黄芪、炙甘草补益肺气;山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧(粉)摄纳肾气;龙骨牡蛎敛汗固脱。若阳虚甚,气息微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细,加附子干姜阴虚甚,气息急促,心烦内热,汗出粘手,口干舌红,脉沉细数,加麦冬玉竹,人参改用西洋参;神昧不清,加丹参远志、菖蒲安神祛痰开窍;浮肿加茯苓、炙蟾皮、万年青根强心利水。

14、肾虚不纳型喘病
喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数
治疗方法:金匮肾气丸合参蛤散加减。
证候表现:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数
病因病机:肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳
治则治法:补肾纳气
方用:金匮肾气丸合参蛤散加减
出处:中医内科学》·第一章肺系病证(卷)·第四节喘证(篇)
原文:肾虚不纳证喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。证机概要:肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳。治法:补肾纳气。代表方:金匮肾气丸合参蛤散加减。前方温补肾阳,用于喘息短气,形寒肢冷,跗肿。后方取人参蛤蚧补气纳肾,用于咳喘乏力,动则为甚,吸气难降。前者偏于温阳,后者长于益气;前方用于久喘而势缓者,后方适于喘重而势急者。常用药:附子肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车等温肾纳气;配熟地、当归滋阴助阳。若脐下筑筑跳动,气从少腹上冲胸咽,为肾失潜纳,加紫石英、磁石、沉香等镇纳之;喘剧气怯,不能稍动,加人参、五味子、蛤蚧以益气纳肾。肾阴虚者,不宜辛燥,宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。药用生地、天门冬、麦门冬、龟板胶、当归养阴;五味子、诃子敛肺纳气。

15、肺气虚耗型喘病
喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见咳呛,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,而颧潮红,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数
治疗方法:生脉散合补肺汤加减。
证候表现:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见咳呛,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,而颧潮红,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数
病因病机:肺气亏虚,气失所主。或肺阴亦虚,虚火上炎,肺失清肃
治则治法:补肺益气养阴
方用:生脉散合补肺汤加减
出处:中医内科学》·第一章肺系病证(卷)·第四节喘证(篇)
原文:肺气虚耗证喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见咳呛,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,而颧潮红,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数。证机概要:肺气亏虚,气失所主。或肺阴亦虚,虚火上炎,肺失清肃。治法:补肺益气养阴。代表方:生脉散合补肺汤加减。生脉散益气养阴,以气阴不足者为宜。补肺汤重在补肺益肾,适用于喘咳乏力,短气不足以息等肺肾气虚之证。常用药:党参黄芪冬虫夏草、五味子、炙甘草补益肺气。若咳逆,咯痰稀薄者,合紫菀、款冬花、苏子钟乳石等温肺止咳定喘;偏阴虚者加补肺养阴之品,如沙参麦冬玉竹百合诃子;咳痰稠黏,合川贝母百部、桑白皮化痰肃肺。病重时常兼肾虚,喘促不已,动则尤甚,加山萸肉、胡桃肉、脐带等补肾纳气。兼中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腹中气坠者,配合补中益气汤,补脾养肺,益气升陷。

16、痰热郁肺型喘病
喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄,或夹有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数
治疗方法:桑白皮汤加减。
证候表现:喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄,或夹有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数
病因病机:邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃
治则治法:清热化痰,宣肺平喘
方用:桑白皮汤加减
出处:中医内科学》·第一章肺系病证(卷)·第四节喘证(篇)
原文:痰热郁肺证喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄,或夹有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。证机概要:邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃。治法:清热化痰,宣肺平喘。代表方:桑白皮汤加减。本方有清热肃肺化痰之功,适用于喘息,胸膈烦闷,痰吐黄浊。常用药:桑白皮、黄芩清泄肺热;知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙清化痰热定喘。如身热重,可加石膏辛寒清气;如喘甚痰多,黏稠色黄,可加葶苈子、海蛤壳、鱼腥草、冬瓜仁、苡仁,清热泻肺,化痰泄浊;腑气不通,痰涌便秘,加瓜蒌仁、大黄风化硝,通腑清肺泻壅。

17、表寒肺热型喘病
喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑
治疗方法:麻杏石甘汤加减。
证候表现:喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑
病因病机:寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆
治则治法:解表清里,化痰平喘
方用:麻杏石甘汤加减
出处:中医内科学》·第一章肺系病证(卷)·第四节喘证(篇)
原文:表寒肺热证喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑。证机概要:寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆。治法:解表清里,化痰平喘。代表方:麻杏石甘汤加减。本方有宣肺泄热、降气平喘的功效,适用于外有表证,肺热内郁,咳喘上气,目胀睛突,恶寒发热,脉浮大者。常用药:麻黄宣肺解表;黄芩、桑白皮、石膏清泄里热;苏子杏仁半夏、款冬花降气化痰。表寒重加桂枝解表散寒;痰热重,痰黄黏稠量多,加瓜蒌、贝母清化痰热;痰鸣息涌加葶苈子、射干泻肺消痰。

18、风寒壅肺型喘病
喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧
治疗方法:麻黄汤合华盖散加减。
证候表现:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧
病因病机:风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣
治则治法:宣肺散寒
方用:麻黄汤合华盖散加减
出处:中医内科学》·第一章肺系病证(卷)·第四节喘证(篇)
原文:风寒壅肺证喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧。证机概要:风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣。治法:宣肺散寒。代表方:麻黄汤合华盖散加减。麻黄汤宣肺平喘,散寒解表,用于咳喘,寒热身痛者;华盖散功能宣肺化痰,用于喘咳胸闷,痰气不利者。两方比较,前者解表散寒力强,后方降气化痰功著。常用药:麻黄、紫苏温肺散寒;半夏、橘红、杏仁苏子、紫菀、白前化痰利气。若表证明显,寒热无汗,头身疼痛,加桂枝配麻黄解表散寒;寒痰较重,痰白清稀,量多起沫,加细辛生姜温肺化痰;若咳喘重,胸满气逆者,加射干、前胡、厚朴、紫菀宣肺降气化痰。如寒饮伏肺,复感客寒而引发者,可用小青龙汤发表温里。

19、肺阴亏损型喘病
喘咳发热自汗,(安肺汤。)
治疗方法:安肺汤。
证候表现:喘咳发热自汗
处方:安肺汤。
出处:《类证治裁》·卷之二(卷)·咳嗽(篇)
原文:喘咳发热自汗,(安肺汤。)

20、风水夹热型喘病
肺胀之状,咳而上气,喘而烦躁,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤;
治疗方法:越婢加半夏汤。
证候表现:肺胀之状,咳而上气,喘而烦躁,目如脱状,脉浮大者
处方:越婢加半夏汤。
出处:《医宗必读》·卷之九(卷)·喘(篇)
原文:肺胀之状,咳而上气,喘而烦躁,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤;

21、肺虚型喘病
喘促短气,气怯声低,咳声低弱,咯痰稀薄,自汗畏风,或呛咳少痰质黏,烦热口干,咽喉不利,舌质淡红或舌红苔剥,脉细数。
症状:喘促短气,气怯声低,咳声低弱,咯痰稀薄,自汗畏风,或呛咳少痰质黏,烦热口干,咽喉不利,舌质淡红或舌红苔剥,脉细数。
病因病机:肺气不足,卫外不固;或肺阴不足,虚火上炎。
治则治法:补肺益气养阴。
方药:生脉散合补肺汤加减。党参15g,麦冬9g,五味子6g,白术10g,熟地黄15g,黄芪15g,紫菀9g,桑白皮9g。加减:若咳痰稀薄、时觉形寒,为肺虚有寒,可加干姜9g,紫苏子12g,款冬花9g以温肺化痰定喘;若食少便溏、腹中气坠者,为中气虚弱,肺脾同病,可用补中益气汤加减以补脾养肺,益气升陷。

22、肝气犯肺型喘病
每遇情志刺激而诱发,突然呼吸短促,胸闷发憋,咽中如窒,但喉中痰声不著,平素多忧思抑郁,或失眠,心悸,或不思饮食,大便不爽,或心烦易怒,面红目赤,舌质淡或薄黄,脉象弦或弦而数。
症状:每遇情志刺激而诱发,突然呼吸短促,胸闷发憋,咽中如窒,但喉中痰声不著,平素多忧思抑郁,或失眠,心悸,或不思饮食,大便不爽,或心烦易怒,面红目赤,舌质淡或薄黄,脉象弦或弦而数。
病因病机:郁怒伤肝,肝气冲逆乘肺,肺气不降,肝肺不和。
治则治法:疏肝解郁,降气平喘。
方药:五磨饮子加减。沉香(后下)3g,槟榔9g,乌药9g,木香6g,枳实9g,厚朴9g,旋覆花(包煎)9g,代赭石(先煎)15g。加减:若肝郁化火,烦躁易怒,面红目赤,舌质红,脉数者,加龙胆草9g,黄芩9g,夏枯草9g,栀子9g以清肝泻火;若气滞腹胀,大便秘结者,则可加大黄(后下)6g以降气通腑;伴舌质暗,有瘀斑或瘀点者,可加赤芍9g,郁金9g,当归9g以活血化瘀。

23、风寒闭肺型喘病
喘息,呼吸气促,胸部胀闷,伴见咳嗽,痰多稀薄色白,头痛,鼻塞,喷嚏,流清涕,无汗,恶寒,或伴发热,口不渴,舌苔薄白而滑,脉浮紧。
症状:喘息,呼吸气促,胸部胀闷,伴见咳嗽,痰多稀薄色白,头痛,鼻塞,喷嚏,流清涕,无汗,恶寒,或伴发热,口不渴,舌苔薄白而滑,脉浮紧。
病因病机:外感风寒,内舍于肺,寒邪闭肺,肺气上逆。
治则治法:宣肺散寒,止咳平喘。
方药:麻黄汤加味。炙麻黄6g,桂枝6g,杏仁9g,紫苏子9g,前胡9g,炙甘草6g。加减:若寒饮内伏,复感外寒引发者,可用小青龙汤解表蠲饮,止咳平喘;表寒里热证明显者,可用麻杏石甘汤宣肺泄热,止咳平喘。

24、水凌心肺型喘病
喘咳气逆,倚息难以平卧,伴咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便量少,怯寒肢冷,或面色晦暗,唇甲青紫,舌淡胖或胖暗或有瘀斑、瘀点,舌下青筋显露,苔白滑,脉沉细或带涩。
症状:喘咳气逆,倚息难以平卧,伴咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便量少,怯寒肢冷,或面色晦暗,唇甲青紫,舌淡胖或胖暗或有瘀斑、瘀点,舌下青筋显露,苔白滑,脉沉细或带涩。
病因病机:肾阳衰弱,水邪干肺,肺失宣降,阳虚水泛。
治则治法:温阳利水,泻肺平喘。
方药:真武汤合葶苈大枣泻肺汤。附子(先煎)9g,茯苓15g,白术9g,白芍9g,葶苈子(包煎)15g,炙麻黄6g,生姜6g,大枣9g。加减:因痰饮凌心,心阳不振,血脉瘀阻而见面唇、爪甲青紫及舌胖暗青紫者,酌加泽兰9g,益母草12g以活血化瘀。

25、痰浊阻肺型喘病
喘息胸闷,咳嗽痰多,黏腻色白,咯吐不利,或脘闷,呕恶,纳呆,口黏不渴,舌质淡,苔厚腻色自,脉滑。
症状:喘息胸闷,咳嗽痰多,黏腻色白,咯吐不利,或脘闷,呕恶,纳呆,口黏不渴,舌质淡,苔厚腻色自,脉滑。
病因病机:脾失健运,积湿成痰,痰浊干肺。
治则治法:燥湿化痰,降逆平喘。
方药:麻杏二三汤加减。炙麻黄6g,杏仁9g,法半夏9g,陈皮9g,茯苓9g,炙甘草6g,紫苏子9g,白芥子6g,莱菔子6g。加减:若痰浊夹瘀,喘促气逆,喉间痰鸣,面唇暗紫,舌质紫暗,苔浊腻者,可用涤痰汤加桃仁9g,红花6g,赤芍9g,或配用桂枝茯苓丸涤痰祛瘀;若痰色转黄,舌苔亦黄者,加石膏(先煎)30g,黄芩9g,枇杷叶9g以清热化痰。

26、肺肾气虚型喘病
平素气息短促,动则为甚,腰酸腿软,脑转耳鸣,不耐劳累,下肢欠温,小便清长,舌质淡,脉沉细。
症状:平素气息短促,动则为甚,腰酸腿软,脑转耳鸣,不耐劳累,下肢欠温,小便清长,舌质淡,脉沉细。
病因病机:肾虚精气亏乏,摄纳失常。
治则治法:调补肺肾。
方药:调补肺肾方加减。冬虫夏草(单煎)1.5g,五味子9g,丹参9g,茯苓12g,山茱萸9g,淫羊藿9g,枸杞子12g。加减:动则喘甚者,可加蛤蚧粉(冲服)3g;常感脐腹不适者,加服参蛤散。

27、肾虚型喘病
喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,面青唇紫,汗出肢冷,舌苔淡白,脉微细或沉弱。
症状:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,面青唇紫,汗出肢冷,舌苔淡白,脉微细或沉弱。
病因病机:久病肺虚及肾,气失摄纳;或阴虚火旺。
治则治法:补肾纳气。
方药:金匮肾气丸合参蛤散加减。桂枝9g,附子(先煎)10g,熟地黄9g,山药12g,牡丹皮9g,泽泻9g,山茱萸15g,茯苓10g,党参9g,蛤蚧尾(研末冲服)3g。加减:肾阴虚见喘咳,面红烦躁,手足心热,口咽干燥,舌红少苔,脉细数者,可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气;若喘咳痰多胸闷,动则尤甚,腰酸肢冷,汗出心悸,小便频数,舌苔腻,脉沉细或濡滑无力,此为痰气壅实于上,肾气亏损于下,为“上实下虚”之候,宜化痰降气,兼以温肾纳气,用苏子降气汤加减;若面唇爪甲青紫,舌质暗,舌下青筋显露者,可酌加桃仁9g,红花6g,泽兰9g,丹参12g以活血化瘀。

28、痰热壅肺型喘病
喘咳气涌,胸闷烦热,痰多黏稠色黄,或痰中带血,面红咽干,渴喜冷饮,尿赤便秘,舌质红,苔黄或黄腻,脉滑数。
症状:喘咳气涌,胸闷烦热,痰多黏稠色黄,或痰中带血,面红咽干,渴喜冷饮,尿赤便秘,舌质红,苔黄或黄腻,脉滑数。
病因病机:痰热郁遏,肺气肃降无权;或痰热内盛,热伤肺络。
治则治法:清热化痰,肃肺平喘。
方药:清气化痰丸加减。瓜蒌30g,杏仁9g,茯苓9g,枳实9g,黄芩9g,胆南星6g,清半夏9g,陈皮9g,川贝粉(冲服)2g。加减:身热甚者,加石膏(先煎)30g,知母12g以清肺热;痰多黏稠者,加海蛤粉(冲服)9g,枇杷叶9g以清化痰热;痰涌便秘,喘不能卧者,加葶苈子(包煎)9g,大黄(后下)6g,芒硝(冲服)6g以涤痰通腑。

(来自:中医中药网)
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