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哮病分型论治14种
1、虚证型哮病
虚哮证喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。
治疗方法:平喘固本汤加减。
证候表现:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数
病因病机:哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常
治则治法:补肺纳肾,降气化痰
方用:平喘固本汤加减
出处:中医内科学》·第一章肺系病证(卷)·第三节哮病(篇)
原文:虚哮证喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。证机概要:哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常。治法:补肺纳肾,降气化痰。代表方:平喘固本汤加减。本方补益肺肾,降气平喘,适用于肺肾两虚,痰气交阻,摄纳失常之喘哮。常用药:党参黄芪补益肺气;胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子补肾纳气;苏子半夏、款冬、橘皮降气化痰。肾阳虚附子鹿角片、补骨脂钟乳石;肺肾阴虚,配沙参麦冬、生地、当归;痰气瘀阻,口唇青紫,加桃仁、苏木;气逆于上,动则气喘,加紫石英、磁石镇纳肾气。

2、寒包热证型哮病
寒包热哮证喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。证机概要:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。
治疗方法:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
证候表现:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧
病因病机:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降
治则治法:解表散寒,清化痰热
方用:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
出处:中医内科学》·第一章肺系病证(卷)·第三节哮病(篇)
原文:寒包热哮证喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。证机概要:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。治法:解表散寒,清化痰热。代表方:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。前方用于外感风寒,饮邪内郁化热,而以表寒为主,喘咳烦躁者;后方用于饮邪迫肺,夹有郁热,咳逆喘满,烦躁而表寒不显者。常用药:麻黄散寒解表,宣肺平喘,石膏清泄肺热,二药相合,辛凉配伍,外散风寒,内清里热;厚朴、杏仁平喘止咳;生姜半夏化痰降逆;甘草大枣调和诸药。表寒重者加桂枝、细辛;喘哮,痰鸣气逆,加射干、葶苈子苏子祛痰降气平喘;痰吐稠黄胶黏加黄芩、前胡、瓜蒌皮等清化痰热。

3、肾虚阴伤型哮病
肺肾两虚证短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。
治疗方法:生脉地黄汤合金水六君煎加减。
证候表现:短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细
病因病机:哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰
治则治法:补肺益肾
方用:生脉地黄汤合金水六君煎加减
出处:中医内科学》·第一章肺系病证(卷)·第三节哮病(篇)
原文:肺肾两虚证短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。证机概要:哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰。治法:补肺益肾。代表方:生脉地黄汤合金水六君煎加减。两者都可用于久哮肺肾两虚,但前者以益气养阴为主,适用于肺肾气阴两伤,后者以补肾化痰为主,适用于肾虚阴伤痰多。常用药:熟地、山萸肉、胡桃肉补肾纳气;人参麦冬、五味子补益肺之气阴;茯苓、甘草益气健脾;半夏陈皮理气化痰。肺气阴两虚为主者加黄芪沙参百合;肾阳虚为主者,酌加补骨脂、仙灵脾、鹿角片、制附片、肉桂;肾阴虚为主者加生地、冬虫夏草。另可常服紫河车粉补益肾精。

4、喘脱危证型哮病
附:喘脱危证哮病反复久发,喘息鼻煽,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青黯,苔腻或滑。
治疗方法:回阳急救汤合生脉饮加减。
证候表现:哮病反复久发,喘息鼻煽,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青黯,苔腻或滑
病因病机:痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳衰
治则治法:补肺纳肾,扶正固脱
方用:回阳急救汤合生脉饮加减
出处:中医内科学》·第一章肺系病证(卷)·第三节哮病(篇)
原文:附:喘脱危证哮病反复久发,喘息鼻煽,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青黯,苔腻或滑。证机概要:痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳衰。治法:补肺纳肾,扶正固脱。代表方:回阳急救汤合生脉饮加减。前者长于回阳救逆,后者重在益气养阴。常用药:人参附子甘草益气回阳;山萸肉、五味子、麦冬固阴救脱;龙骨牡蛎敛汗固脱;冬虫夏草蛤蚧纳气归肾。如喘急面青,躁烦不安,汗出肢冷,舌淡紫,脉细,另吞黑锡丹镇纳虚阳,温肾平喘固脱,每次服用3~4.5克,温水送下。阳虚甚,气息微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细加肉桂干姜回阳固脱;气息急促,心烦内热,汗出粘手,口干舌红,脉沉细数加生地、玉竹养阴救脱,人参改用西洋参

5、风痰型哮病
风痰哮证喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,而色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。
治疗方法:三子养亲汤加味。
证候表现:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,而色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实
病因病机:痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司
治则治法:祛风涤痰,降气平喘
方用:三子养亲汤加味
出处:中医内科学》·第一章肺系病证(卷)·第三节哮病(篇)
原文:风痰哮证喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,而色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。证机概要:痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司。治法:祛风涤痰,降气平喘。代表方:三子养亲汤加味。本方涤痰利窍,降气平喘,用于痰壅气实,咳逆息涌,痰稠黏量多,胸闷,苔浊腻者。常用药:白芥子温肺利气涤痰;苏子降气化痰,止咳平喘;莱菔子行气祛痰;麻黄宣肺平喘;杏仁僵蚕祛风化痰;厚朴半夏陈皮降气化痰;茯苓健脾化痰。痰壅喘急,不能平卧,加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰,必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰;若感受风邪而发作者,加苏叶、防风、苍耳草、蝉衣、地龙等祛风化痰。

6、痰火郁内型哮病
别有哮证,似喘而非,呼吸有声,呀呷不已,良由痰火郁于内,风寒束其外;或因坐卧寒湿,或因酸咸过食,或因积火熏蒸,病根深久,难以卒除。
证候表现:似喘而非,呼吸有声,呀呷不已
病因病机:良由痰火郁于内,风寒束其外;或因坐卧寒湿,或因酸咸过食,或因积火熏蒸
治则治法:禁用凉剂,恐风邪难解;禁用热剂,恐痰火易升。理气疏风,勿忘根本,为善治也
处方:苏子枳壳、桔梗、防风半夏、瓜蒌、茯苓、甘草。如冬月风甚,加麻黄;夏月痰多,加石膏;挟寒者多用生姜
出处:《医宗必读》·卷之九(卷)·喘(篇)
原文:别有哮证,似喘而非,呼吸有声,呀呷不已,良由痰火郁于内,风寒束其外;或因坐卧寒湿,或因酸咸过食,或因积火熏蒸,病根深久,难以卒除。避风寒,节厚味,禁用凉剂,恐风邪难解;禁用热剂,恐痰火易升。理气疏风,勿忘根本,为善治也,(宜苏子、枳壳、桔梗、防风、半夏、瓜蒌、茯苓、甘草。如冬月风甚,加麻黄;夏月痰多,加石膏;挟寒者多用生姜。)哮证发于冬初者,多先于八九月未寒之时,用大承气下其热,至冬寒时无热可包,此为妙法。

7、寒哮型哮病(支气管哮喘)
喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,痰多、色白多泡沫,易咯,口不渴或渴喜热饮,恶寒,天冷或受寒易发。肢冷,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
症状:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,痰多、色白多泡沫,易咯,口不渴或渴喜热饮,恶寒,天冷或受寒易发。肢冷,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
治则治法:宣肺散寒,化痰平喘。
方药:射干麻黄汤加减,射干、麻黄、细辛半夏杏仁生姜、紫菀、冬花、甘草

8、肺脾气虚型哮病(支气管哮喘)
气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠乏力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
症状:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠乏力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
治则治法:健脾补肺益气。
方药:玉屏风散和六君子汤加减,黄芪白术防风党参、茯苓、甘草陈皮半夏

9、热哮型哮病
喉中哮鸣如吼,气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳阵作,痰黄黏稠,面红,伴有发热,心烦口渴,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
症状:喉中哮鸣如吼,气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳阵作,痰黄黏稠,面红,伴有发热,心烦口渴,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
病因病机:肺内素有邪热痰伏,外邪侵犯,肺气上逆而致痰气搏击,痰热交结。
治则治法:清热宣肺,化痰降逆。
方药:麻杏石甘汤加减。炙麻黄9g,杏仁9g,黄芩9g,石膏(先煎)30g,桑白皮12g,款冬花9g,法半夏9g,白果9g,甘草6g。加减:表热甚者,加连翘9g,薄荷(后下)6g以清热解表;肺气壅实,痰鸣息涌不得卧者,加葶苈子(包煎)9g,瓜蒌皮9g,地龙9g以泻肺降气,化痰平喘;便秘者,加酒大黄9g,枳实9g以通腑利肺;痰稠黄难咯者,加用黛蛤散(包煎)6g,知母12g,鱼腥草15g以清热化痰;痰多色黄胸痛者,加桃仁9g,薏苡仁9g,冬瓜仁9g,芦根12g以化痰通络。
单方验方:地龙焙干研粉装胶囊,每服3g,1日2次。

10、肺脾两虚型哮病
平素自汗,怕风,常易感冒,每因气候变化而诱发,或倦怠无力,食少便溏,每因饮食不当而引发,发病前喷嚏频作,鼻塞流涕,舌苔薄白,脉濡。
症状:平素自汗,怕风,常易感冒,每因气候变化而诱发,或倦怠无力,食少便溏,每因饮食不当而引发,发病前喷嚏频作,鼻塞流涕,舌苔薄白,脉濡。
病因病机:肺气虚弱,腠理不固。
治则治法:益气固卫。
方药:玉屏风散合六君子汤加减。 黄芪30g,防风9g,白术9g,党参15g,炙甘草6g,茯苓12g,陈皮9g,法半夏9g,生姜9g,大枣9g。 加减:怕冷畏风明显,加桂枝9g,白芍9g以调和营卫;若气阴两虚,呛咳,痰少质黏,口咽干燥,舌质红者,可用生脉散加北沙参15g,玉竹9g以益气养阴。

11、冷哮型哮病
喉中哮鸣有声,胸膈满闷,咳痰色白,面色晦滞,或有恶寒,发热,身痛,舌质淡,苔白滑,脉浮紧。
症状:喉中哮鸣有声,胸膈满闷,咳痰色白,面色晦滞,或有恶寒,发热,身痛,舌质淡,苔白滑,脉浮紧。
病因病机:寒痰留伏于肺,为诱因所触发,痰升气阻,痰气搏击于气道而致肺气闭郁,不得宣畅;或阴盛于内,阳气不得宣达。
治则治法:温肺散寒,化痰利气。
方药:射干麻黄汤加减。射干9g,炙麻黄9g,干姜9g,细辛3g,法半夏9g,陈皮9g,紫菀9g,款冬花9g,紫苏子9g。加减:痰壅喘逆不得卧者,合三子养亲汤或葶苈子(包煎)9g以降气涤痰;表寒里饮,寒象明显者,用小青龙汤,酌配杏仁9g,紫苏子9g,白芥子9g,橘红9g以温肺化饮,降气祛痰。

12、风哮型哮病
时发时止,发时喉中哮鸣有声,反复发作,止时又如常人,发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽,舌淡苔白,脉浮紧。
症状:时发时止,发时喉中哮鸣有声,反复发作,止时又如常人,发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽,舌淡苔白,脉浮紧。
病因病机:风邪夹寒、热、暑湿或秽浊之气侵犯肺卫,肺气上逆。
治则治法:疏风宣肺,缓急解痉,降气平喘。
方药:黄龙舒喘汤加减。炙麻黄6g,地龙9g,蝉蜕6g,紫苏子9g,石菖蒲9g,白芍9g,五味子9g,白果9g,甘草6g,防风9g。加减:风夹寒邪犯肺者,可加桂枝9g,法半夏9g,细辛3g以散寒化痰;风夹热邪犯肺者,可加石膏(先煎)30g,黄芩9g,连翘9g以清肺热。

13、肺肾气虚型哮病
平素气息短促,动则为甚,腰酸腿软,脑转耳鸣,不耐劳累,下肢欠温,小便清长,舌淡,脉沉细。
症状:平素气息短促,动则为甚,腰酸腿软,脑转耳鸣,不耐劳累,下肢欠温,小便清长,舌淡,脉沉细。
病因病机:肾虚精气亏乏,摄纳失常。
治则治法:调补肺肾。
方药:调补肺肾方加减。冬虫夏草(单煎)1.5g,五味子9g,丹参9g,茯苓12g,山茱萸9g,淫羊藿9g,枸杞子12g。加减:动则喘甚者,可加蛤蚧粉(冲服)3g补肺纳气;常感脐腹不适者,加服参蛤散(冲服)2g补益肺肾。

14、虚哮型哮病
反复发作,甚则持续喘哮,咯痰无力,声低气短,动则尤甚,口唇爪甲紫绀,舌质紫暗,脉弱。
症状:反复发作,甚则持续喘哮,咯痰无力,声低气短,动则尤甚,口唇爪甲紫绀,舌质紫暗,脉弱。
病因病机:哮病日久,阴盛阳虚,痰浊壅肺,肺失肃降。
治则治法:温阳补虚,降气化痰。
方药:苏子降气汤加减。紫苏子12g,法半夏9g,厚朴9g,当归9g,陈皮9g,肉桂5g,乌药9g,沉香(后下)3g。加减:痰浊壅盛突出者,应加炙麻黄9g,杏仁9g,细辛3g以加强宣肺化痰之力;下虚明显者,应加党参12g,紫石英(先煎)15g,补骨脂12g以益气温肾;喘逆多汗,四肢不温者,加附子(先煎)9g,干姜9g,五味子6g以温肾纳气。

(来源:中医中药网)
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