病机与方证对应，守得住仲景之经方，又守得住经方的用药法则，方为仲景之高徒。陈逊斋先生就是这样的高徒之一。
陈逊斋，福建长乐人，系清代名医陈修园后裔，近代南京四大名医之一，现代已故名医方药中是他的学生。陈氏的代表著作是《伤寒论改正并注》。是石印本，发行量极少，世罕有知之者。此石印本之一，几经辗转磨难，所幸最终收藏于成都中医药大学图书馆。“经方以不加减为贵也”之语，就是出自陈氏的经典的传为佳话的医案里。兹将其医案分批发布于后，以供同仁学习讨论。
陈逊斋先生不仅能继承仲景《伤寒论》的学术思想，而且在继承的基础上又有所创新、发展，堪称“仲景之高徒”。
第一、陈氏将经文（停）字之下，注明一｛微｝字。从脉理来讲，此二字同义，都是指“脉象隐伏不出”（《伤寒论讲义》）。但陈氏所注通俗易懂。陈氏对仲景的言词心领神会，的确是仲景之高徒。
第 二，陈氏谨遵仲景训诫诊脉辩证，的确是仲景之高徒。正如《伤寒论.原序》：观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口 给，相对斯须，便处汤药，按手不及尺，握手不及足，人迎趺阳不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。
第三、陈氏运用经方，活学活用，不是刻板地照搬方证条文，而是又参考方证以外的脉证条文，结合临证实际，全面细致地辨证，确 诊病机。做到方证与病机对应，不妄加减，效如桴鼓之应。能做到这一步，的确是仲景之高徒。如发汗用杏子汤，来自《金匮要略》水汽篇。杏子汤即是甘草麻黄汤 （甘草二两，麻黄四两）加杏子。按常理是治风水脉浮无汗属风寒者。而论下法，陈氏也没有死守“若欲下之，以调胃承气汤”句下，用的是桃垓承气汤，而不是调 胃承气汤。因为病者有腹部青筋浮起，大便下清水，神志不清的瘀热在里的病机指针。所以桃核承气汤不属于调胃承气汤的加减方。二者方名与药物组合不同，适应 的病机各别，不能错用。
第四、陈氏遵循仲景辨寒热虚实之明训，善于辨别脉证的真假，能针对病机本质施治，的确是仲景之高徒。
如脉 证没有假象，脉微弱而证候也属虚像，显示脉证与病机一致，就得虚则补之，是为正治。故他说：“盖脉微不可汗下，是病理之常。”若脉证有一部分是假象，或寸 尺脉微，或足脉微，又伴有四肢厥冷，而其它证候却属实像，就得舍脉从证，实者泻之。当汗则汗，当下则下，是为从治。故他说：“脉微可以汗下，是病理之 变。”总之，以上两个医案都是针对真实假虚的从治法。若是认假作真，妄投温补就铸成大错。
一、辨脉阴阳俱微医案
太阳病未解，脉阴阳俱（停）｛微｝必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
微是阳虚之脉，不可汗亦不可下。今阳微可汗，阴微可下，实出寻常脉法之外。盖微脉不可汗下，是病理之常，脉微可以汗下，是病理之变。
前 四年，由及门林理明介绍，治一新街口夏姓笔墨商人之女，年五岁。最初发热恶寒，全身疼痛。翌日不觉发热，而身疼不止，气喘不休，四肢冷无汗，两手脉微，似 有似无。小儿科邵君，进附子理中，因口噤不得入。急诊其少阴、趺阳两脉极和平。令以通关散灌鼻中，少顷口开，进杏子汤一剂。计杏仁三钱，麻黄一钱半，甘草 一钱半。服汤后约半小时，大汗淋漓，四肢已温，气亦平复，两手脉跳动如常。夏商大喜，制“万家生佛”，“起死回生”寸楷两种以资纪念云。
民 十六年之秋，奉令防丁，军次湖市，乡人陈阿炳病剧，急促冒雨延诊。六脉和平，两脚少阴脉微弱欲绝，四肢冰冷，谵语不已，苔涸无液且黑，大便下清水，腹部青 筋浮起，重按作皱眉状，神志半明半寐。急进桃核承气汤，二便皆下黑血，少阴脉已出，时呼腹痛。原方加芍药一剂，大下数阵，脉平而愈。
上述两节，皆诊寸口少阴，若依难经脉法，以寸尺分阴阳，则差之毫厘，失之千里矣。
二、桃核承气汤证医案
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下则愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤（桃仁五十个，大黄四两，桂枝三两，炙甘草二两，芒硝二两）。（《伤寒论》第106条）
镇江唐君，患盲肠炎，中央医院谓宜开刀，迟则不救，就余求诊。大便六天不行，苔黑，发寒热，盲肠部分痛甚，时缩其脚，脉不洪大，投桃核承气汤加白芍，三剂而愈。
同 道戴君洛乡黄君，有母年已古稀。每溺时少腹痛不可忍，溺后安然无恙，小便并不黄赤，亦不少，多痰，咳则牵及胸胁作痛。易中西医十馀人，均告束手，戴君邀余 往治。断为饮血两病，一为痰饮，一为蓄血，宜竣攻不宜滋补。诸医以为年老，一味议补，又不知两证併发，故久治不效。爰先进十枣汤一剂，再进桃核承气汤三 剂，两证先后皆愈。
桃核承气汤下胎催生有奇效。曾治鼓楼车站国光石灰公司朱姓妇，妊娠四月，自用某种草药打胎，一昼夜胎大动，不得下，腹 大痛，汗涔涔下，号哭不已，小便流血。投本方约三十分钟胎即下，产妇平安。又前两江总督刘坤一之斤媳，妊娠六七月，腹不大也不痛，断为死胎。用本方合桂枝 茯苓丸二剂胎下，胞内死孩头部已腐烂矣。
三、针处披寒医案
烧针令其汗，针处披寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上衝心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也（桂枝五两，芍药二两，生薑三两，炙甘草二两，大枣十二枚）。
针 处披寒，即伤口被微菌侵入也。核起而赤，即伤口发炎也。此时体温血液均奔集患处，故其形如核，且色如赤。若久而不消，往往化脓为败血肿脓之症。宜急为温 化。内服桂枝，外施火灸，使血不结，热不滞，则肿自消，核自散。西医无此治法，但以热水温复，用意相同而效力甚缓。余去年患黑热病，注射斯录波霜，针处肿 痛，并无奔豚病状。进桂苓甘草汤重用桂枝，外用艾灸，旬日而愈。即茯苓桂枝甘草大枣汤原方加桂。
四、藏结医案
何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治（《伤寒论》第129条）。
藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也（《伤寒论）第130条）。
病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋者，此名藏结，死（《伤寒论》第167条）。
前年治一藏结症，胸下硬满不痛，形如玉蜀黍，脉浮而微细，且间歇，苔白滑。病人是丁姓老妪，住洪武北路五十一号，与汪精卫有葭莩亲，西医屡为攻下，力助不获，拟人参汤合耆婆丸五服，又不敢用，卒致不起。
藏结症最初尚可攻时，宜服附子泻心汤，与大黄附子汤，其后宜服乌头桂枝汤，又其后宜服乌头煎。
五、大小陷胸汤证医案
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛，发热，微盗汗出，而反恶 寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞭，则为结胸。大陷胸汤主之（大黄六两，芒硝 一升，甘遂一钱匕）。若不结胸，但头汗出，馀处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄（《伤寒经》134条）。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之（黄连一两，半夏半升，栝楼实大者一枚。《伤寒经》138条）。
三年前在京治一结胸病人，为周复之母，初病既无寒热，亦未误下。服本方一剂，痛硬均除。尚有心烦不安卧，再服栀子豉汤痊癒（大黄，芒硝，甘遂）。
小陷胸汤症，虽无大陷胸汤之剧，而同是水火交结，且水结重于火结。故以黄连清热，半夏除痰饮，栝楼开胸膈，比之大陷胸汤，甘遂则重于半栝，硝黄重于黄连。症重药亦重，症轻药亦轻。本方治胃病初起有特效。
六、柴胡桂枝汤证医案
伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之（桂枝一两半，黄芩一两半，人参一两半，炙甘草一两，半夏二合半，芍药一两半，大枣六枚，生薑一两半，柴胡四两。《伤寒论》第146条）。
曩与黄竹斋同治一孟姓男子，患风温病。四肢疼痛，不可伸屈，中西交治多日无效。黄进桂枝附子汤，白术附子汤，续命汤，荆防败毒散，均无效。余投柴胡桂枝汤三剂痊癒。仲景方本可通治百病，特运用之妙，不足语于寻章摘句之医生耳。
七、诸泻心汤证医案
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之（大黄二两，黄连一两。《伤寒论》第154条）。
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之（大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚。《伤寒论》第155条）。
伤 寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸 也。大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤（半夏半升，黄芩，乾薑，人参，炙甘草各三两，黄连一两，大枣十二枚。《伤寒论》第 149条）。
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生薑泻心汤主之（生薑四两，炙甘草三两，人参三两，乾薑一两，黄芩三两，半夏半升，黄连一两，大枣十二枚）。
伤 寒中风，医反下之，其人下利日数十行，穀不化，腹中雷鸣 ，心下痞鞕而满，乾呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。甘草泻心汤主之（炙甘草四两， 黄芩三两，半夏半升，大枣十二枚，黄连一两，乾薑三两。《伤寒论》第158条）。
半夏泻心汤以连芩解热结，以薑夏解饮结，以参甘枣健肠胃机能。凡胃肠炎病，吐利不止者，皆有特效。每用此方治慢性痢疾及胃病，无不奏效。
半夏，生薑，甘草三泻心汤治胃肠炎呕吐下利甚效，久病尤效。凡误服消导剂过，见下利不止者，无论发热与否，便脓血与否，服之皆有奇效。
大黄黄连泻心汤治一切上部充血症均效。三年前，参谋本部石科福得中风，仓促昏倒，脉大而数，头热足冷。投此一剂立愈。又钟南中学学生陈緼玉病狂，暴躁如雷，孔武有力。同学知其若干日前曾被疯犬咬，进此方一剂，病若失。
八、瓜蔕散证医案
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散（瓜蔕一分，赤小豆一分，香豉一合。《伤寒论》第166条）。
曩 在洛阳，有军界同事程宾殷患隔食病，饮食入口即吐，胸中痞满难过。询知平日身体尚强，脉无败证，急投此方。为便利起见，易散为汤，用瓜蔕、赤豆、淡豉各等 分，一剂无效，再剂仍无效，胸中难过加剧。乃用原方各别研末，复混合之，再煎香豉成浓汁，调散服之。连服三次，病竟霍然。
九、温病医案
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之（知母六两，石膏一斤，炙甘草二两，粳米六合，人参三两。《伤寒论》第26条）。
伤寒，身黄，发热者，栀子柏皮汤主之（肥栀子十五个，炙甘草一两，黄柏二两。《伤寒论》第261条）。
白虎加参一方，能治一切发热烦渴之症，又治温疫，又治斑疹之消渴。本人治湿温病，每用此方加白术颇效。
及门黄联壁介绍一同乡来诊。询其经过是湿温病，迁延三月，诸恙皆愈，但身目皆黄，不安卧，心烦，小便不利。令服栀子柏皮汤加茵陈，二剂而愈。按黄疸病是湿温病之一。
十、 甘草附子汤证医案
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之（炙甘草二两，附子二枚，白术二两，桂枝四两。《伤寒论》第175条）。
甘草附子汤应加薑枣。去年曾治账灾委员会科长孙四伟患痛风，发热出汗，掣痛腿肿。用甘草附子汤两服而愈。是本症不仅恶风，且有发热也。
十一、炙甘草汤医案
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之（炙甘草四两，生薑三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝三两，阿胶二两，麦门冬半升，麻仁半升，大枣三十枚，《伤寒论》第177条）。
心悸有种种原因，虚者用此方，实者用下淤血汤，半夏麻黄丸诸方。心脏病，除起于寒饮湿气者用半夏麻黄丸外，多属贫血性心脏衰弱，妇女最多。用此方无一不效。又肺痨病，月经停止，亦每用此方奏效。
十二、论亡阴亡阳
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之（桂枝四两，炙甘草二两。《伤寒论》第64条）。
伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤主之（桂枝三两，炙甘草二两，生薑三两，大枣十二枚，牡蛎五两。（《伤寒论》第112条）。
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉自和者不死。《伤寒论释义》二版教材第216条）。
发 汗过多，有亡其体温者，有亡其津液者。亡其体温者为亡阳，是阳虚症。亡其津液者为亡阴，是阳亢症。本节因重汗而成谵语，与上文因火劫而成惊狂，皆是亡津液 之亢阳症，非亡阳症。临床时，每见病人烦躁欲狂，以为阳症，旋即毙命，莫明其妙。而不知心脏喷射力已失，血液循环已停，此少阴烦躁也，服凉剂必死。
十三、黄土汤证医案
《金匮要略.吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》：下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之（甘草，乾地黄，白术，附子，阿胶，黄芩各三两，竃中黄土半斤）。
西医于肠出血，肠穿孔之症认为不治。囊在首都屡遇此病，辄以黄土汤原方治之，十救七八。诸医起而效之，卒以附子大热而不敢用，故成绩鲜少。
五年前，内政部长毛壮候君，介绍治一川籍妇人，服祝姓医生麻黄汤后，七孔流血，四肢厥冷，势甚危殆，当以大剂黄土汤救治。附子用一两半，生地，阿胶各一两，甘草，黄芩，白术各七钱，黄土半斤，卒获愈。
十四、麦门冬汤治便秘医案
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽病脉证治第七》：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之（麦门冬七升，半夏一升，人参三两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚。）
今 人不知津涸便秘之理。凡大便难解，辄以泻剂治之。愈泻则水分愈竭，而肠管愈枯。渐至非泻不解，渐至泻亦不解。如是者固数见不鲜矣。本人三年前治一于姓女 子，二年半之间，仅大便七次。嘱服麦门冬汤加麻仁，苏子数十剂，大便复常。方中皆生津润燥之品，无泻品也。及门李韵芳女士，曾录其医案刊登救国日报。
十五、桂枝茯苓丸治瘀血发热医案
《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治第二十》：妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为 症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也。当下其症，桂枝茯苓丸主之（桂枝，茯苓，牡丹，芍药， 桃仁各等分）。
及门黄道同，邀往常府街治一尹姓男子。每夜七时起即发热，脉浮数，心跳，断为瘀血，书桂枝茯苓丸原方加灵脂，蒲黄与之。尹不敢服，就诊西医，用泻剂两次，连泻三日不已，脓血交流。仍延余往治，用痢疾套方治之 ，病癒仍发热，再进桂枝茯苓丸加减数剂，病痊癒。
十六、通脉四逆汤证医案
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者通脉四逆汤主之（炙甘草二两，乾薑三两，强人可四两，生附子大者一枚，猪胆汁半合）。
本所庶务周溥泉君患吐利，已一週，四肢厥逆，水药入口即吐，脉微欲绝，烦躁殊甚，或卧地下，或坐中庭，反复不宁。余主张通脉四逆汤加猪胆汁，格于众议，爰避重就轻，改进吴茱萸汤，不效。三日后，延蒋君治之，处方与余相符，惜时机错过，终于回生无术矣。
第十七、猪肤汤证医案
少阴病，下利，咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之（猪肤一斤。上一味煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合熬香，和合相得，温分六合。《伤寒论》第310条）。
囊随政迁洛，治一南关外王姓绅士。喉痛而红肿，口渴不寐，服安眠药仍不能卧，体虚脉细数，便溏而频，用猪肤半斤，加粉蜜煮成粘汁，冷服之，翌日病痊癒。
十八、治呕吐清水医案
《金匮要略呕吐哕下利病脉证治第十七》：食已即吐者大黄甘草汤主之（大黄四两，甘草一两）。乾呕吐逆，吐涎沫，半夏乾薑汤主之（ 半夏，乾薑各等分。）
南 京鸟衣巷九十九号王姓妇，患呕吐清水，色如高粱酒，如潮如涌，胸下疼痛，余以吴茱萸汤治之，痛益剧，四肢暴冷，脉沉非用力不可得，乃投黄草汤，服后泻一 次，吐痛改善，乃进小承气汤，两剂，诸恙悉愈。愈后大渴，再令服白虎加人参汤一剂……吐清水症大多属寒，其分别处在渴与不渴及大便难否，临床时须细审也。
十九、除中必死医案
伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必 愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之 旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有馀，必发痈脓也《伤寒论》第332条）。
伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死（《伤寒论》第333条）。
暹 罗侨胞廖君，患肺病营养已败，断为不治，固请立方。用小建中汤与真武汤加减轮服，三日而咳之，又三日而肿消，气平且安卧，讶为神异。余曰：脉不起厥不退， 未为乐观。某夜忽思食，尽稀饭二碗，麵三碗，家人欣喜相告，前请改方，余批之曰：一夕进食三次，当是除中，速备后事。不之伤悼而去，翌日果卒。
厥 阴厥热胜复病，颇不多见。二十五年之春，常州东横街二十四号张姓商人患病，寒热往来无定时，寒热每续发二三日，或四五日，各不止。本地各医院咸以为少阳 病，投柴胡桂枝截虐饮诸剂，病益加剧，渐渐寒多热少，延余往诊。见其发寒时，四肢冰冷，有时但肢冷，身不恶寒，断为厥少热多之症。因其烦躁，知为前医误汗 之故，急以茯苓四逆治之。服药二剂，已不烦躁，而四肢不退厥。进四逆加人参汤，将服药时，已下利三次，适有某医院姚姓医生，自曰中西皆通，与病人有葭莩 谊，新进上海归。谓宜先止利立黄芩汤合五苓散，守令服下，利益甚，复烦躁，急求余复诊，时病人忽思食，余曰，此除中也，顷刻果死。
二十、擒贼先擒王医案
伤 寒脉浮，自汗出，小便数心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中乾，烦躁吐逆者，作甘乾薑与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍 药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少于调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之（《伤寒论》第29条）。甘草乾薑汤方：炙甘草四两，乾 薑二两。芍药甘草汤方：芍药四两，炙甘草各四两）。
读本节治法，可悟擒贼先擒王之理。如阴阳两虚之病，则先治阳虚。烦，乾呕，谵挛各症，则注意谵语。咽干烦躁吐逆，可暂不问，谵挛两证，皆由津液不足引起，而先治挛后治谵。设汗后再汗或烧针，则又先治其重汗。由此可知，病愈繁则方愈简也。
人 皆知芍药为腹痛之专药，其实头痛各症亦可用之。人皆知芍药为腹部挛急之专药，其实四肢挛急亦可用之，观于黄芪五物汤温血痹，桂枝汤治项背强痛，新加汤治身 痛，可以知其故也矣。然一味芍药可以治神经挛急固矣，若芍药甘草合用，则又有生津瞤燥之妙药。凡津枯血燥，筋肉失润，用芍药甘草汤可以立愈。余屡用此方治 痉病，有奇效。
二十一、 当归四逆汤证，当归四逆加吴茱萸汤证医案
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之（当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，炙甘草二两，通草二两 ，大枣二十五枚。{一法十二枚。｝《伤寒论》第351条）。
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生薑汤（当归三两，芍药三两，炙甘草二两 ，通草二两，大枣二十五枚，桂枝三两，细辛三两，生薑半斤，吴茱萸二升。《伤寒论》第352条）。
当 归四逆之功用在行血驱湿，加吴芋生薑，则兼去停痰积饮。明乎此，则应用本方，无不左右逢源矣。数年前，有长沙李姓妇人，患乳腺发炎，肿而痛且硬。复受外 邪，寒热，头痛，肢冷，鼻塞。湘医谭韵生君数治不愈，荐余往诊。该妇人夫，素读仲景书，指定必须用经方，且曰《伤寒》《金匮》不载乳病，则为当归四逆之 症，不必自疮痈门求治也。李聆余言，恍然大悟曰：从此研究经方，当另换一种眼光矣。
又北平国医潘君麟阁，沪战前与余同寓首都桃叶渡六号。 潘妻患胃病，呕逆吐酸，痞满而痛，大便溏泄。复患感冒，头痛痰喘，骨节酸痛，小便不力，少腹紧急。潘告余曰：用吴茱萸汤则不能治外感，用枳薤桂枝汤不能治 溏泄。用黄连汤，乾薑黄连黄芩人参汤，诸泻心汤则不能治胃气痛。小便少，少腹急。且病人每服芩连，必生他病，再四思之，殊难得一妥善之剂。余曰：当归四逆 加吴茱萸生薑汤何如？潘拍案叫绝，服两剂病癒。
二十二、麻黄升麻汤证医案
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻 汤主之（麻黄二两半，升麻一两一分，当归一两一分，知母十八铢，黄芩十八铢，葳蕤十八铢（一作菖蒲），芍药六铢，天麦冬六铢，桂枝六铢，茯苓六铢，炙甘草 六铢，石膏六铢，白术六铢，乾薑六铢《伤寒论》第357条）。
此节之症，複杂异常，注家言人人殊。东邻汉医，则谓仲景于不治难治之症，多不出方，麻黄汤必为后人所补，无研究价值。编者于首都主讲国医讲座时，本节证治亦无法解释，姑为缺疑，
二 十五年之秋，有美侨李梦如之子，居江宁镇。曾二次患喉痰，一次患溏泻，均由余治愈。此次患寒热病，历十馀日不退，邀余诊治。切脉未竟，已下利二次，头痛， 腹痛，骨节痛，喉头尽白而腐，吐脓样性痰，夹红，六脉浮中两按皆无，重按亦微缓不能辨其至数，口渴需水，小便少，两脚少阴脉似有似无。诊毕，无法立方，且 不明病理，连拟排浓汤，黄连阿胶汤，苦酒汤，皆不惬意，复拟乾薑黄连黄芩人参汤，终觉未妥。又改拟小柴胡汤加减，以求稳妥。书方既竟，正欲开车，适大雨滂 沱，久而不止，据电话报告，各站桥樑已断，汽车不能通过，因下榻于李宅附近天主教堂中。电灯闪烁，寝不成寐。爰就原病再三思索，恍然有悟。乃询李父：病人 曾出汗几次？曰：始终无汗。曾服下剂否？曰：服之。因初病不欲延医，自服泻盐三四次，自觉胸中舒畅，不意脉象忽然变险，水泻频仍。余曰：得之矣！此麻黄升 麻汤证也。病人脾弱易动，素有喉病，是下虚上热体质。新患太阳伤寒，发热恶寒，头痛，体痛，无汗，表未解而误下，且一下再下，表邪不退而外热内陷，触动喉 炎旧疾，故咽间白腐，脓血交并。脾弱湿重之躯，复因大泻而成水泻，水走大肠，故小便不利，上焦热甚故口渴，表邪未退，故寒热头痛各症仍在。热闭于内，故四 肢厥冷，大下之后，气血奔集在里，故阳脉沉弱，水液趋于下部，故阴脉亦间歇。本方组织，有桂枝汤加麻黄所以解表发汗，有苓术乾薑化水饮，利小便所以止利。 用当归助其行血通脉，与当归四逆汤之用当归殆同一理。用黄芩，知母，石膏，所以消炎清热，兼生津液，用升麻所以解咽喉之毒，用葳蕤所以去脓血，用天冬所以 利咽膜。今日大雨，前方未能购服，明日便可照服此方。李父终疑脉有败症，恐不胜麻桂之温，欲加丽参。余曰：脉搏沉弱是阳鬱，非阳虚。加参转虑消炎解毒各药 之肘，不如不用，经方以不加减为贵也！
后数日，父子踵门道谢，馈食品人事数十金，知病已痊癒矣。余用此方，只此一次。中央日报公佈医案后，京市医生无不人手一册，传为佳话。
附 记：此案被陈亦人收载于《伤寒论译释》里，但已经被大量删节。删去了“书方未竟，正欲开车，适大雨滂沱，久而不止，据电话报告，各站桥樑已断，汽车不能通 过，因下榻于李宅附近之天主教堂中，电灯闪烁，寝不成寐”等语。此正是陈氏辨证思维最活跃的时候，正是雨下的大，电灯闪烁，启发了他的灵感，所以才有“曾 服下剂否”之问。这说明运用经方，还需灵感，医者诊病的对象，处所，时间，环境的默契，都是成败的因素。删去了开头的“此节之症，複杂异常……”整段。这 就忽视了陈氏对《伤寒论》研究的深刻，对于疑难问题，总是从病机上来寻求，是他独到的治学方法。倘若是平素陈氏对于此条经文放弃，临斯危证，绝难想到要用 麻黄升麻汤，雨下的再大，也不会产生灵感。删去了“后数日，父子踵门道谢……”，人情味不见了，经典的佳话又从哪裡来呢？
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