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［分卷阅读］×前言第一部分 和孩子一起旅行第二部分 孩子的常见病第三部分 夏季的困扰第四部分 事故、伤害和紧急情况第五部分 孩子的药箱第四部分 事故、伤害和紧急情况
46．基本安全问题
请同时参阅第2章及第4部分的其它章节
意外事故是1岁至15岁的孩子死亡的主要原因。我们都担心我们的孩子患上白血病、脑瘤、西尼罗河热和其它相对不寻常的疾病。事实上，比起其中任何一种疾病来说，孩子更容易死于机动车事故或其它一些本可以预防的意外事故。
记住：大多数事故是可以预防的，这一点很重要。本章将讨论基础预防和其它安全问题。特殊的损伤和紧急情况（比如中毒）将在第四部分之后的章节讨论。
机动车事故引起的伤害
到目前为止，机动车事故造成的伤害是孩子死亡的最大原因。如果你使用了合适的防护系统，不论是婴儿汽车座椅、加高防护座椅加安全带，或单独的安全带，你和孩子都将更有可能从机动车事故中逃生。你自己也应该每次都系上安全带，这样可以为孩子树立一个好榜样。
所有婴儿出生第一年坐机动车旅行时都应该坐在面朝后窗的汽车座位上，同时座位需要被正确地固定住。需要指出的是，高达80%孩子的安全座位固定都不正确！学习如何用正确的方法固定孩子的汽车座位。如果你正确使用孩子的安全座位，将会使孩子死亡或被严重伤害的机率降至70%。在大多数社区里，你应该能够找到一个组织，可以帮你检查是否正确地安装了孩子的汽车座位。当地的警察局或社区医院通常也会提供这种帮助。通常儿科医师也能向你建议到哪里获得帮助。
当孩子1岁，体重至少20磅时，你可以给她换面向前窗的汽车座位。而且，同样需要检查座位的安装是否正确。一旦她身高至少40英寸、体重大约40磅时，就可以让她与安全带一起使用加高防护座椅。一定要使用加高防护座椅，直到她能够使用汽车的安全肩带。安全肩带不应该从孩子脸或脖子的前面穿过。
谨供参考
你可以从下面的资料来源中获得更多有关汽车安全座椅的信息：
美国儿科学会American Academy of Pediatrics，www.aap.org/parents.html。
美国高速公路运输安全署 National Highway Transportation Safety，www.nhtsa.gov/
汽车座椅检查活动SeatCheck，www.seatcheck..org/
记住：后面的座位总是比前面的座位安全！
十几岁的司机。十几岁的青少年更容易在汽车事故中受到伤害。晚上开车比较危险，汽车中乘坐的人数越多，事故的可能性就越大。如果再加上酒精的因素，你就又离灾祸的发生更近了一步！
溺水
在美国许多地方，溺水是5岁以下孩子死亡的主要原因。婴儿和刚学会走路的孩子会在只有几英寸深的浴缸、水桶、马桶或室外游戏池中溺水。一定不要让幼儿单独呆在浴缸里，哪怕只有几秒钟的时间。
（图形）
令人遗憾的是，在游泳池里溺水的情况也不少。游泳池的四边应该用合适的栅栏围上，并且有一个能安全锁上的门。
溺水在十几岁的男孩中也是常见的死亡原因。在这个群体中，饮酒后或在不安全水域游泳经常是死亡的主要原因。
参见第61章，进一步获取有关溺水，包括预防的更详细内容。
坠落
坠落经常会导致幼儿的重大伤害，致使许多人送往急诊室救治。从摇晃的椅子上、婴儿床上、下楼梯时或者当一个刚学会走路的孩子冒险爬到家具上时，都有可能发生坠落事件。不要把孩子放在可移动的婴儿学步车上，与此相关的事故已经导致了许多例死亡（同时参见第47章和第48章）。
烧伤
烧伤不仅是孩童时期死亡的原因，还经常会导致毁容的伤害。参见第51章有关烧伤，包括预防和治疗的详细内容。
其它安全问题
预防伤害需要注意许多其它方面的安全因素，包括以下内容：
·婴儿床的安全。
·枪支的安全。由枪支引起的伤害导致许多美国孩子惨死。与枪支有关的自杀和杀人事件也是青少年男性死亡的重要原因。
·玩具安全。
·操场安全。
·自行车安全。如果你骑自行车时载上头盔，潜移默化中将会为孩子树立一个好的榜样，他也更有可能在骑车时戴上头盔。不过一定要保证你的头盔正确合适。
·运动中的安全。
婴儿猝死综合症
婴儿猝死综合症（或者婴儿暴毙症）决不能被归为一次“事故”，但它确实是可以预防的。婴儿猝死综合症尤其在生命的第一年里，通常是死亡的一个重要因素。
可采取下面的措施用来减少婴儿猝死综合症的风险：
·把婴儿放下睡觉时，使他背靠床躺着。
·不要让婴儿睡在表面柔软的物件上。
·不要在婴儿床上放置枕头或毛毯。
·怀孕时不要吸烟，也不要在婴儿周围吸烟。
47．头部损伤
注：下面的内容不适用于那些有多重损伤的孩子，比如在机动车事故中见到的，或者那些从很高处跌落下来的孩子，也不适用于存在神经问题或出血病症的孩子。有任何一种此类伤害或问题的孩子应该让医学专家来评估。
孩童时期，头部损伤极其常见。幸运的是，大部分损伤都比较轻。婴儿和刚学会走路的孩子头部相对较大，四肢并不总能随心所欲地做他们想做的事情！刚学走路的孩子练习走路时，经常会碰着头。而通常这些碰撞不会出现什么问题，但这些插曲经常会让父母比孩子还要不安。孩子在被撞了头后可能会起肿块，大哭一会儿。前额会出现多处瘀伤。在第二天或者两天后，瘀伤会变暗，出现黑眼睛的形似物。事实上，这种伤害在第二天或第三天比刚开始时看起来更加令人印象深刻！瘀伤经常持续一周后才消退。
哭喊通常在10分钟或更短时间内才停下来。一些孩子在轻度头部损伤后会有点欲睡，甚至可能呕吐个一两次。这是正常反应，通常并不表明出现了更严重问题。
预防
采取合适的预防措施，大部分头部损伤可以避免。
机动车
·一直系扣安全带。幼儿应该坐在幼儿安全座位或加高防护座椅上。
·吃药或喝酒后，一定不要驾驶。
头盔
·骑自行车、乘坐雪地机动车和全地形交通工具时以及踩滑板、滑雪板、滑雪或骑马时，都要戴上头盔。
·做接触性运动，比如橄榄球、冰球、棒球、垒球和长曲棍球时，请戴上头盔。
·当你骑自行车或参加可能导致头部损伤的活动时，戴上头盔，为孩子树立一个好榜样。
操场
操场应该有吸震地面，比如覆盖物、沙子或橡胶。
枪支
让孩子远离枪支！
高处坠落
·一定不要让孩子在毫无照料的情况下坐在一张多用台面上。
·不要把孩子放在可移动的学步车上——这些学步车可能会移动到最近的楼梯，乃至迅速地跌落下去！
·把房子和公寓的窗户关紧。
·不要让孩子在阳台上玩。
警告
一定不要抛晃孩子！
治疗
·如果皮肤破了，轻轻地用肥皂和温水洗净伤口。如果孩子伤口流血了，用手绢、棉纸或纱布紧紧压住，直到血停下来。头皮上分布有许多静脉血管，需要花上几分钟，紧紧压住才能控制住流血。不过，如果他的伤口有多个洞，一定要到医疗机构治疗。
·大点的孩子可能愿意通过冷敷来抑制头部肿胀。用塑料袋包上冰（或一袋冷冻的蔬菜），放在布里或毛巾里，然后将其放在伤口上。如果你正给一个不合作的刚学会走路的孩子处理这个问题的话，就别去尝试这种方法了！
·不要给孩子吃布洛芬（阿德维或美林）或阿斯匹林。如果你感觉有必要的话，可给孩子吃一剂醋氨酚（泰米诺尔）。
·如果孩子困了，就让他睡觉。不必让孩子保持清醒，但你需要一直关注着他。晚上睡觉时，叫醒他，然后每隔4个小时判断一下他的行为是否正常：
——他的眼睛是否有良好的目光接触？
——如果他学会了走路，他能正常行走吗？
——如果他是学会说话的大点的孩子，他说话正常吗？问他几个简单的问题，评估他的反应。
——他的瞳孔大小相同吗？如果你向他的眼睛照手电筒，两个瞳孔收缩一样吗？
如果你不确定或者对这些问题的回答担心的话，给医生打个电话。通常，到第二天，孩子将会恢复正常，但你仍然会多生出几根白发！偶尔，有必要再对孩子进行一天或一晚上的密切观察。
什么时候寻求医学关注
·如果孩子有多个洞的伤口。
·如果孩子两岁或年纪更小，无论你观察到的他头骨的任何异常迹象，即便它只是一个瘀伤或局部肿胀。
·如果孩子呕吐超过两次。
·如果很难唤醒孩子，或者他不省人事。
·如果孩子头疼持续超过几个小时，或者头疼的严重程度不断增加。
·如果大点的孩子不能正常行动、行走或讲话。如果她看上去思维混乱或者言语含混，持续的头昏眼花、笨拙或行走困难，立即进行治疗。
·如果孩子的瞳孔大小不一样。
·如果孩子视力模糊，或者看东西双影。
·如果孩子烦燥、易怒、无法抚慰。这些症状和吃饭、照料的变化一起，可能成为幼儿出现问题的惟一迹象。而轻度头部损伤后，大多数孩子哭喊不会超过10分钟。
·如果血或水样液体从一只或两只耳朵或鼻子里流了出来。
·如果孩子出现痉挛。
·在接着的几天，如果孩子容易失去平衡，看上去退步了，或者失去对最喜欢的玩具或行为的兴趣，或者他的学业落后了。
·如果孩子先前存在大脑问题。
·如果孩子出现出血病症或正使用血液稀释剂。
大脑损伤的危险因素
·两岁和小点的孩子，尤其一岁以内的孩子。孩子越小，大脑越脆弱。
·从3英尺或更高的地方跌落。
·表面越坚硬，损伤越厉害。跌到混凝土地面比跌到铺有地毯的地板上，可能造成的创伤会更大。
·撞到太阳穴上或头后部，与潜在损伤联系在一起的机率会更高一些。（撞到前额上，导致潜在大脑损伤的可能性最小。）
·有血凝块问题的孩子或血液稠的孩子。
·先前存在神经问题的孩子。
记住：任何两岁以下的孩子，如果从高处跌落下来，都会出现头骨损伤的迹象（磨损、瘀伤、肿胀或破口），应该和医生讨论一下这个问题。
48．脊骨、脖子和背部损伤
脊骨损伤应被看作是由外伤引起的严重头部损伤——例如，由于机动车事故、从高处跌落或类似事故引起的严重头部损伤。脊骨和脊髓损伤在潜水事故中尤其常见，也会出现在比如橄榄球、拉拉队、马术、登山和滑雪等运动中。全地形交通工具事故经常会引起多重伤害，包括脊骨和脊髓的损伤。
治疗
导致损伤的事故发生后，如果这个人有意识，能够合作，告诉他不要移动，将他的头、脖子和背部固定住。如果受害者没有意识，则检查他的呼吸是否通畅。如果呼吸短促，就应该检查他的气管。为保持气管的畅通，你需要轻轻伸直他的头和脖子。
不论何时一个人遭受了可能引起脖子或脊髓损伤的伤害，都假定伤害存在，并采取措施来预防对脊髓造成伤害。如果受害者没有处于致命的危险中，不要移动或抬高他的头部或脖子。立刻寻求帮助。如果你必须移动受害者，就像滚动圆木似的滚动他：把身体作为一个单位，小心地使头部、脖子和脊骨处于一条直线上。用这种方式安全地滚动一个大点的孩子或成人至少需要两个其他人的帮助。要想运送受害者，你则需要使用担架或背板。把担架放在受害者边上，让受害者像一根圆木一样滚到担架上。一个人支起他的头和脖子，同时向另一个人传达信息，这样，所有的动作能够协调起来。给受害者垫上布条或带子以保证他的安全。
注：在滚动过程中，关键是支撑住头部，让头、脖子、背部和脊骨保持在一条直线上。
记住：在头部损伤中，脊髓伤害很常见，如果出现头部损伤，应该照X光，以排除脊髓损伤的可能性。
49．中毒
当孩子获得了新的技能时，他们便开始处于新的危险中。到6个月时，大多数婴儿能够伸出手去抓物体，然后把东西直接放到他们的嘴里！到9个月时，婴儿抓握更加精准，能够用拇指和食指拿起小物体。到这个年龄时，他们也变得更加愿意活动，并开始探索这个世界。意外中毒的风险和窒息的风险每天都在增加，在整个的刚学会走路时期和孩童早期，风险一直都持续存在着。
孩子能够咽下各种潜在的有毒物质。这些物质包括非处方和处方药物、家用清洁产品、杀虫剂、汽油和煤油、颜料和溶剂以及其它类别的物质。小剂量时看起来无毒的药物，比如醋氨酚（泰米诺尔）和胎儿铁剂片，一旦大剂量服用就可能会致命！
当父母发现他或她的孩子吞下了潜在的危险物质时，父母自然的反应是想让孩子吐出来，但这种方法并不总是明智的。像强酸（例如洁厕剂）或强碱（例如排水沟清理液和许多清洁剂）这些物质，“上来”可能会造成和“下去”一样的伤害。如果使用呕吐的方法，汽油和煤油还可能会引起化学性肺炎。
美国有许多高水平的毒物控制中心，这些机构每年共同处理着超过1000,000起意外吞咽和潜在中毒的事件。幸运的是，在美国，由于中毒而引起的死亡很少，这是几个因素共同作用的结果，最重要的因素是引进了防小孩开启的容器和更安全的药物，同时还有公众对中毒危险的认知的增强。
预防
药物
·将所有的药物（包括维生素），放在孩子的视线之外和孩子够不到的地方。把它们存放在高处并上锁的壁橱里。
·使用后，盖上防止孩子开启的盖子，放在锁着的地方。
·一定不要把药从原装的容器拿出来，放到另外一个容器中。
·安全地处理掉所有不用或不再需要的药物。
·一定不要把药误作糖果。
家用产品
·把有潜在危险性的产品放在锁着的壁橱里，最好放在高处。尤其要小心漂白剂、排水沟清洗液和类似的极具毒性的物质。
·不要把这些物质从原包装中移到另外的包装中。
车库、地下室或花园小棚
·把汽油、煤油、涂料稀释剂和清漆存放在安全的容器中，然后锁住，放在孩子够不到的地方。
·一定不要把这些物质倒在杯子里、苏打水瓶子里或其它容器中。因为你甚至可能会忘记苏打水瓶子里装了什么东西！
·安全地存放杀虫剂和肥料。
外出拜访时
孩子经常在别人家里中毒，因此，当拜访亲戚和朋友时，一定要时刻警惕。祖母的安眠药或血压药看上去五颜六色的，对幼儿很有吸引力。不习惯于家中有幼儿的人可能不会非常小心地把潜在的有毒物质专门存放在安全的地方。
警告
把药品和有毒物质放在安全地方的安全容器中。
治疗
·不要惊慌！
·把有毒物质从孩子身上取出。如果孩子的嘴里仍然残留有一些毒物，让她吐出来或者用手指帮她抠出来。
·寻找任何明显的、即时的影响，比如嘴唇灼伤、嘴边发红或流口水。
·与毒物控制中心联系。
·在你把这种情况与毒物控制中心讨论前，不要诱使孩子呕吐。
·警惕副作用，比如昏昏欲睡、恶心、胃绞痛和行为变化。如果孩子变得过度欲睡或不省人事或有呼吸困难、肌肉抽搐或痉挛，拨打911。如果在得到医学救助前，孩子不省人事或痉挛，将孩子侧放，头低于身体其它部位。这样，可以使他呕吐，同时不会吸入自己吐出的东西。警惕呼吸困难。
·把毒药、药品容器或植物带到急诊室。如果孩子已经呕吐，并且你不知道他咽进了什么，把呕吐物带到医院化验。
吐根树
吐根树汁是诱使呕吐的一种液体。你的儿科医师或家庭医生可能已经建议过你购买吐根树汁，存放家中，以便在孩子吞进有毒物质或潜在危险的药物后，给孩子服用。2003年美国儿科学会做出了改变，建议不要在家中保存吐根树汁、并把它作为中毒治疗干预的常规药来使用的建议。这样做有以下原因：（1）吐根树并不总是非常有效；（2）有时不适合使用；（3）它经常会引起不必要的呕吐。
可能在许多情况下，会建议用吐根来进行中毒治疗。比如当一个在外旅行的家庭无法到毒物控制中心时。到疟疾流行地旅行的家庭可能会携带上氯喹来预防疟疾。但如果孩子吞了不适当的大剂量氯喹时，结果就可能是致命的！在这种情况下，马上使用吐根反而可能会挽救生命。
也有其它一些情况，当你无法去毒物控制中心或得到医学救助时，在这种情况下，检查装有这些物质的容器。上面可能会说明一旦吞下这些物质后，如何进行处理。记住：有时这些指导过期了，因此如果可能的话，最好还是和毒物控制中心联系。如果你有吐根，可以使用它。给孩子3茶匙或1大汤匙（15毫升）吐根树汁，再用一瓶果汁或水冲服。
警告
如果有以下情况，不要使用吐根：
——吞咽的物质是强酸或强碱；
——吞咽的物质是汽油、煤油或类似的挥发性物质；
——受害者昏昏欲睡或者没有意识。
记住：不论你在哪里，最好预防这些类型的事故。
50．伤口、擦痕和瘀伤
所有的孩子不时会跌倒或发生其它一些小意外。这些小意外引起的许多损伤可以在家中得到处理，不需要到专业的医疗机构治疗。
治疗
·保持平静——孩子会从你的行为中看到一些线索。你表现得越沮丧，他将会越害怕。通常，你的孩子哭得声音越大，说明伤害越不严重！伤口经常看起来比实际情况要严重，尤其如果出现大出血时。有时，相对轻的损伤和一些出血联系在一起。如果损伤发生在头皮上，可能出现这种情况，因为接近头皮的地方有大量血管。磨损或表皮的灼伤非常疼痛，但通常并不特别严重。
·正确地清洗伤口。如果可能的话，把受伤部位放在流水下，彻底清洗伤口。如果没有流水，用肥皂和水清洗这个部位。在动物或人类的咬伤的事件中，把受伤部位放在流水下冲洗至少5至10分钟。少量的出血不会造成伤害。
·当伤口彻底清洗后，使用杀菌剂或抗菌药膏，用纱布包好系紧。有时，此时需要的所有东西就是绷带而已。
·如果你清洗完后，伤口仍然流血，把干净的纱布直接放在伤口上，使劲压迫伤口。如果你没有干净的纱布，使用干净的手绢或干净的布替代。举起受伤部位（例如脚或手），将有助于控制流血。如果继续流血，应该寻求医学救助。
·如果伤口很深，有多处出血，孩子可能需要缝上几针——寻求医学关注。如果你正在旅行，远离家，不容易找到医学救助，你可以用免缝胶带或蝴蝶形绷带尽量把伤口的边拉在一起。你也可以用粘的胶带自己制作蝴蝶形绷带。
·孩子可能需要注射破伤风针，尤其如果他没有完全免疫或伤口被碎片污染时。大多数孩子的破伤风免疫是孩童时期常规免疫的一部分。
·在被动物咬伤时，孩子需要预防狂犬病。和医生联系寻求指导。在世界某些地方（尤其亚洲），动物咬伤后患狂犬病的风险比较高（参见第56章）。
·保持伤口干净和干燥在伤口愈合时非常重要。如果绷带或敷料留在伤口上的时间太长，许多伤口会被感染。每天更换绷带或敷料。每天清洗伤口，让它保持通气，尽快干燥。
·警惕感染的迹象，包括从伤口向外扩展的发红和肿胀、从伤口位置向四肢漫延的红条、恶化的疼痛或发烧。手和脚的伤口可能比它们看上去的深，感染能够从这些位置迅速扩展开来。许多刺伤很深，经常会被感染。手或脚的刺伤应该经由医学专家来评估。
图片两张
什么时候寻求医学关注
·如果伤口继续流血。
·如果伤口很深，有多处受伤。
·如果孩子手或脚有刺伤。
·如果伤口看上去被感染了。
·如果孩子没有完全的破伤风免疫或伤口被碎片污染了。
·如果孩子被可能有狂犬病的动物咬伤（联系医生寻求指导）。
51．灼伤
在美国，每年有超过两百万人会遭受灼伤。孩子（尤其男孩子）占据了这些被灼伤对象的绝大多数。最常遇到的灼伤是由热的液体或蒸汽引起的烫伤。烫伤经常发生在厨房或浴室里。灼伤也可能是由火焰、化学品、电或辐射造成的。晒伤是射线灼伤的最常见原因。如果孩子被晒伤了，请参阅第38章。
皮肤是身体最大的器官，不同部位不仅厚度不同，而且差别很大。手掌和脚底的皮肤比眼睑的皮肤厚达10倍。皮肤越薄，对热越敏感。
灼伤也和其它损伤联系在一起，包括吸入烟对肺的伤害。
警告
如果孩子遭受严重的灼伤，立即寻求医学救助。
分级
灼伤的严重程度和它的后果取决于它的大小、深度和位置。
大小
灼伤的部位越大，后果就越严重。即便灼烧范围覆盖孩子10%的表皮（一度）也会产生严重的后果。（一个人的手掌占整个身体表面积的1%）
深度
根据灼伤的深度，热灼伤可以分为三级。灼伤的等级并不总是容易判断，已判定的级数经常在灼伤发生一天或两天后一再修正。
一度灼伤
幸运的是，一度灼伤是最常见的，特征是表皮发红和疼痛，当你按压皮肤时，伤处会转而变白。在两三天内，皮肤会剥落，经一周左右，就会完全愈合。晒伤通常是一度灼伤。
二度或部分厚度灼伤
二度灼伤的特征是发红部位更深、疼痛更严重、肿胀和水泡。根据深度，这些灼伤需要四周才能愈合。如果这些灼伤被感染，它们的等级可能被修正为三级，或者全厚度损伤。不太严重的烫伤通常是二度灼伤，需要7至14天愈合。
三度灼伤
在三度灼伤中，灼伤的部位似皮革，或者发白，或者烧焦。灼伤的皮肤本身不疼痛，但周围的部位疼痛。对这些灼伤的治疗需要进行皮肤移植。
注：二度和三度灼伤容易被细菌感染。
位置
脸、手、脚和生殖器的灼伤有并发症，严重程度与灼伤的大小不成比例，一定要由医学专家来评估。
预防
采取合适的预防措施，可以避免大部分灼伤。预防措施包括以下内容：
·晒伤的预防（请参阅第38章）。
·家中一定要有一些功能性烟雾探测器，使用它们。新的光电模式的比旧的烟雾探测器引起的警报要少，因此，如果你因为频繁的错误警告想要切断烟雾探测器的话，可考虑换成这些新的仪器。每六个月更换一次烟雾探测器中的电池。
·在安全的地方保存火柴和打火机。不要把点着的香烟和烟斗到处乱放。当然最好的方法是戒烟！
·在厨房里要小心。将壶把放在炉子的一侧或后面。先使用炉子后面的火炉。
·喝热饮时，不要让孩子坐在你的大腿上。
·将热水的温度保持在120℉至125℉之间。
·把孩子放进浴室前，检查水温。
·使用烫发钳时，尤其要小心。这些钳十分热，能很快引起深度灼烧。
·不要把热熨斗放在烫衣板上。因为熨斗和烫衣板都非常不稳固。
·不要把燃烧的蜡烛放在刚学会走路的孩子能够着的范围内。
·把腐蚀性的化学品（强酸或碱）放在安全的容器中，保存在安全的地方。
·把电开关盖合上。
·如果汽车停在太阳底下，在把孩子放到汽车座位上前，检查座位的温度。热的带扣能够灼伤婴儿敏感娇嫩的皮肤。
·不要自己购买焰火，但是可以参加公共焰火表演。焰火不但能导致严重的灼伤，而且还经常会导致眼睛失明（参见第59页）。
治疗
下列措施只适用于轻度灼伤。
·把孩子从热源旁移开。
·保持平静。
·将灼伤的部位浸入冷水中。如果不可能做到这一点，可用浸在冷水中的布盖上受伤部位。这不仅能够控制灼伤的面积，而且能够缓解疼痛。
·不要把黄油、油、油膏或喷雾涂或喷在灼伤处。苯佐卡因和其它局部麻醉喷雾会增进敏感性，导致过敏或刺激反应。
·给孩子服用止痛剂，比如布洛芬（阿德维或美林）或醋氨酚（泰米诺尔）。
·在最初的冷水浸泡后，对于一度灼伤，使用护肤产品，比如芦荟霜。对于二度灼伤，使用芦荟或者抗生素药膏，用不粘的敷裹盖上，再用纱布或带子固定住。预防感染的理想药物是磺胺嘧啶银霜[Silvadene]，只有通过处方才能购买。
·不要把水泡挤破。
什么时候寻求医学关注
·如果灼伤的部位大于孩子的手掌。
·脸、手、脚或生殖器部位的任何灼伤。
·如果灼伤不是一度灼伤，灼伤的程度可能很难评估。如果你不确定，寻求医学关注。
·如果灼伤被感染。感染的迹象包括以下：
——伤口流出物是绿色或黄色。
——一两天后，灼伤部位疼痛增加。
——灼伤部位周围的皮肤肿胀或发红增加。
——发烧。
·如果孩子被电灼伤。
·如果孩子是二度或三度灼伤，他可能需要打破伤风针。
继续照料
一度以上的灼伤要求一天换一次敷裹。把灼伤的部位浸在冷水中15分钟，使它通风干燥，然后涂上抗生素药膏。盖上不粘的敷裹，用纱布和带子固定住。在给孩子更换敷裹前一小时，给孩子注射合适的镇痛剂是一个好主意。
·一定要警惕二度感染（正如上面讲述的）。
·一旦灼伤治愈，擦维生素E霜来软化这个部位的皮肤。
·尤其要小心，这个部位至少一年内不能再被晒伤。
电烧伤
电烧伤表面看起来不严重，但可能会导致严重的深层组织损伤。也有可能出现内部损伤。
直到把电流切断或把电流的源头用不导电的工具（比如木帚柄）移开。
如果受害者没有意识，拨打911，如果有必要，开始运用心肺复苏术。
如果受害者没有问题，像处理其它热灼伤一样进行治疗，如果可能的话，把灼伤的部位浸到冷水里。
有必要的话，使用止痛药物。
寻求医学救助。
52．耳朵里的异物
在露营或户外时，昆虫偶尔可能会飞进或爬进孩子的耳朵里。对孩子（可能对任何人）来说，这是极其痛苦的事情。治疗包括让孩子安心，轻轻地向受侵害的耳朵里灌温水。昆虫经常会漂出来。如果昆虫没有出来，应该寻求医学关注。也可以把矿物油倒到耳朵里，以把昆虫冲出来，之后还可能需要医生帮忙才可以把它取出来。如果孩子耳朵里有“导管”，就不要向里面倒液体。
图片
孩子经常会把其它物体塞进耳朵里，最钟爱的当属珠子和爆米花！不要尝试把这些异物取出来，而应该寻求医学关注。也不要把尖锐的物体放进耳朵里或尝试用回形夹或类似“工具”尝试去取异物。
如果由于感染而导致了耳朵疼痛，这种情况很危险。一天清晨，我和妻子被七岁的儿子惊醒，他来到我们的卧室，紧捏着右耳，哭喊着疼。家里没有耳镜（一种向耳道里面检查的工具）检查他的耳朵，我判断疼痛可能是由于中耳感染。就让他服了一剂布洛芬，把他扶到床上，大约30分钟后，他平静下来，睡着了。
第二天，儿子看上去很好，由于是周末，我没有带他去我的办公室检查耳朵。接下来的晚上，疼痛又出现了。我重复了昨天晚上的治疗。但这次，我给他使用的是抗生素。
三天后，大卫仍然抱怨耳朵疼，于是我带他去办公室检查耳朵。我在耳镜里看到了几条多毛、长而尖的腿。我把这个侵入的昆虫取了出来，居然是一只日本金龟子，虽然死了，但仍然完整无缺！
由此可以得到以下教训：
不要自己给家人治疗。
当孩子的医生建议你把孩子带到办公室检查时，与医生合作。你可能会为他的发现感到吃惊。
开始没给病人检查就让他服用抗生素是极为愚蠢的做法。
53．鼻子里的异物
对于孩子来说，把除手指之外的别的任何东西放到鼻子里都不是什么不同寻常的事儿。一般来说，放进鼻子里的东西有玉米粒、钮扣、珠子、橡皮尖和糖果！放进鼻子的更具潜在危险的物品是小电池（比如照相机或手表电池）。这些东西能腐蚀鼻隔膜（将两个鼻孔分开的鼻子的一部分）。如果电池进入鼻腔，甚至会将鼻腔穿孔。
如果孩子承认自己把什么东西放进了鼻子，立即寻求医学救助是明智的选择。医生能够相当轻松地把它除掉，但有时可能不得不进行麻醉，实施耳鼻咽（ENT）的外科手术。
你可能会看到鼻子里的物体，如果它突了出来，你就能自己把它取出来。不过，如果你无法轻易接触到它，不要尝试着自己取出来，因为可能你会把它向里推得更深。不要试着把它往里深推，寄希望于把它推到孩子的咽喉，然后再让孩子咳出来或吐出来。这样的做法是极其不明智的。如果你这样做，它可能会被吸入到气管或肺里。大一点的孩子如果配合，能够通过使劲喘气或打喷嚏将物体冲出鼻子，不过这种情况比较少见。
有时，孩子不能告诉父母她做了什么，随着时间慢慢流逝，父母才逐渐地意识到孩子呼吸有问题，而且从一个鼻孔里排出了恶心的分泌物。
有时，孩子把物体放进鼻子后会把它咽下去，在这种情况下，只要不是电池或尖锐的物体，通常就没有什么可以担心的，当然这种情况很罕见。对孩子鼻子里异物的最主要担心应该是把它吸入气管或肺里。如果孩子有呼吸困难的情况，应该马上寻求医学救助。如果孩子非常痛苦，你可能不得不进行海姆利克氏操作法[ 海姆利克氏操作法是一种使堵住喉咙的异物被吐出的急救措施。]或某种类似的与年龄相适的操作法（参见第63章）。
什么时候寻求医学关注
·鼻子里的异物无法轻易地立即去除。
·从一只鼻孔里一直流出难闻的分泌物。
·玩过一些小物体的孩子出现窒息或呼吸困难。
·如果你认为孩子已经吞下了有潜在危险的物体，比如照相机电池、手表电池或尖锐物体。
54．掉牙
孩童时期的牙齿损伤很常见，其中最普遍的就是掉牙。
治疗
·如果孩子掉了乳牙，不要把它放回牙槽。
·如果孩子掉了一颗恒牙，应该尽可能快地把它按上。不要接触牙根，轻轻地在自来水下冲洗牙，再把它放回原处。不要擦洗或用力地清洗牙齿。如果你无法把牙齿放回原处，就把它放在一瓶水或奶中，马上去看牙科医生。越早把牙齿放进牙槽，牙齿越有可能重新固定住，进而复活过来。即便你成功地将牙齿放回原处，也应该向牙科医生咨询一下，因为可能还需要进一步固定牙齿。而且孩子可能需要使用抗生素。
·如果牙齿只是部分移动，比平常离牙槽远了点，就把它推回到正常的位置，寻求医学或牙科治疗。
·牙损伤后，孩子每天需要进食一些液体或软类食品，直到牙损伤痊愈。
·如果掉了的牙齿找不到的话，可能需要对孩子进行检查，因为牙齿有可能已经被吞了下去。如果出现这种情况，孩子可能会咳嗽或出现呼吸道问题，需要进行胸透。如果牙齿被吞下去了，除了孩子掉了一颗牙外，什么都不需要担心。
·用干净的纱布或干净的布压在齿龈上，控制流血。如果长时间按压的话，流血通常会被止住。如果另外一个部位也流血，你可能需要持续按压5至10分钟。
55．哺乳动物咬伤
咬伤不仅马上会引起器官损伤，而且还会有感染和患狂犬病的风险。被人咬伤最容易导致感染，之后要数猫咬伤和狗咬伤。猫咬伤看上去很轻微，但感染的物质经常会深深地注入到组织中。
治疗
任何咬伤最重要的治疗方法是尽可能地彻底清洁伤口。把受伤部位放在流水下冲洗至少5至10分钟，这是最好的处理方法。与医生联系，寻求进一步的治疗，比如注射破伤风针、预防狂犬病、抗生素或需要时进行缝合。具体采取何种治疗方式取决于伤口的大小、位置以及感染的可能性。
对于挤压伤，建议用夹板固定受伤的四肢并抬高它。
什么时候寻求医学关注
包括面部和四肢穿透伤在内的咬伤，最好是寻求医学救助。
如果孩子被你不了解的野生动物或宠物咬伤，需要给孩子进行狂犬病预防（参见第56章）。
感染
咬伤被感染的迹象包括以下几点：
·发红部位扩大。
·肿胀部位扩大。
·疼痛增加。
·从伤口中流出脓汁。
·红条从咬伤部位向心脏扩展。
·发烧。
56．狂犬病
在美国，狂犬病及狂犬病的预防仍然是一个重要的公共健康问题。幸运的是，由于被动物咬伤后采取的预防性措施及对家畜的狂犬病治理，人类感染狂犬病的情况比较少。但在一些欠国家仍然是一个重要的医学问题，在全世界范围内每年大约有100，000人死于狂犬病。
在美国，通常传播狂犬病的动物有浣熊、臭鼬、狐狸和蝙蝠。浣熊传播的狂犬病居于首位。在有一些国家，狂犬病最常见的致病原因是狗咬伤。
预防
·给宠物接种狂犬病疫苗。
·对你不了解的动物保持警惕，即便对家畜也是如此。
·不要和流浪的动物及野生动物进行身体接触，不论是死的还是活的。
·不要驯养野生动物，尤其是浣熊。
·紧紧关上垃圾桶的盖子，不让流浪狗、浣熊和臭鼬接触到。
·如果你有幼儿，而你打算在狂犬病常见的国家多呆一段时间，请考虑给孩子接种狂犬病疫苗。
记住：在有些国家，狗咬伤是狂犬病最重要的致病原因。提醒孩子注意宠物狗。
宠物，比如白鼠、仓鼠和老鼠不携带狂犬病。松鼠的咬伤更不可能导致狂犬病。如果有任何疑问，和你的医生或当地负责公共健康的当局联系。尤其要警惕蝙蝠：你的孩子不是非得被蝙蝠咬伤才会得狂犬病。狂犬病会通过蝙蝠尿或其它蝙蝠分泌物，进入眼睛或嘴的粘膜，传染给孩子。如果怀疑孩子接触过蝙蝠，与你的医生或当地负责公共健康的当局联系。
治疗
任何动物咬伤的最初治疗都包括大面积清洗，像第55章讲述的那样，接着对伤口进行必要的护理。孩子可能也需要破伤风预防和抗生素。医生将会决定是否需要注射一个疗程的狂犬病疫苗。
注：如果你打算在狂犬病高发地区呆上一段时间，考虑在出发前给孩子接种狂犬病疫苗。如果你打算到狂犬病常见的欠发达国家呆很长一段时间，这一点尤其重要。在出发前，把这个情况跟你的医生讨论一下。
57．热疾病
除了感染引起的发烧外，还有其它原因会导致体温升高。热疾病包括热晕厥、中暑痉挛、中暑虚脱（轻度中暑）和中暑。不像感染引起的发烧（这是身体抵抗感染的正常方式），热疾病是不正常的，还可能非常严重。在美国，每年中暑会引起超过400人死亡。
·热晕厥 指一个人在炎热的环境中站了很长一段时间后，可能会发生头昏眼花和虚弱无力等的症状。
·中暑痉挛 通常发生在艰苦的锻炼（身体消耗了大量盐和水）之后，比如在炎热的天气里骑自行车。最容易受影响的肌肉是小腿、大腿和腹部肌肉。中暑痉挛的人通常思维活跃，体温正常，只是抱怨肌肉抽筋。治疗的方法就是补充含盐的液体，比如运动饮料或电解质溶液。中暑虚脱和中暑之后，可能也会发生肌肉抽筋，这种情况需要更有力的治疗。
·中暑虚脱 是更严重的情况。中暑虚脱的孩子非常疲惫，抱怨头痛、头昏眼花和恶心。可能思维略显混乱，也可能呕吐。他会出汗过度，皮肤经常湿冷。体温通常上升，但可能仍然正常。如果他待在炎热环境中，不喝液体的话，中暑虚脱会发展成中暑。
·中暑 是热疾病最严重的类型。这是极其危险，需要马上治疗，危及生命的紧急事件。中暑的人通常思维非常混乱，体温明显上升，经常达到105℉，甚至更高。皮肤经常干燥。当中暑严重时，意识水平就会恶化；这个人可能会痉挛或昏迷，经常会出现休克。中暑极其危险，属于医疗紧急事件。
所有年龄层的人都会患热疾病，但有些群体尤其容易患上此类疾病。下面将讨论这些群体。
婴儿和幼儿
婴儿和幼儿不像成年人那样容易出汗，但与他们的大小相比则需要更多的液体。他们更容易脱水和患热疾病。幼儿也更容易比成年人活跃，经常太过“忙碌”，没有时间停下来喝水。婴儿的温度调节系统不完善，这也是出现这个问题的一个原因。当婴儿被过度捆绑或过度包裹时（尤其如果他们有与发烧相关的感染时），可能会中暑虚脱或中暑。在婴儿和幼儿中，热疾病非常严重、但可预防的原因是不要把孩子留在紧闭的车里。炎热天气里，汽车里的温度会超过150℉。在这些温度下，即便只待几分钟也是致命的！
大一点的孩子
大点的孩子在非常炎热的天气里锻炼时，容易患热疾病，尤其如果天气潮湿，他们还没有适应热度时更容易发生。如果年轻的运动员不喝足够的液体或者体重过重的话，尤其可能中暑。即便那些非常健康的成年人，在炎热天气里脱水和锻炼也易患上这种类型的热疾病。
老年人
老年人如果在温度高的环境里呆上几天，即便不锻炼，也会像置身于热浪中一样，从而导致中暑虚脱或中暑。
预防
·婴儿和幼儿不应该穿得太多，尤其如果他们发烧或感染时，更不应该穿得太多。与感染相关的发烧不会引起脑部损伤，几乎不用担心。不过，如果生病发烧的婴儿穿得太多，或者在温暖的环境中，他的体温可能会达到危险的水平，这样可能会导致严重的医学问题（包括大脑损伤）。
·一定不要把孩子留在炎热的车里，即便只是很短时间。
·预防与锻炼相关的热损伤：
——逐步适应炎热的天气，这一点很重要。每天延长一点把孩子放在较热温度里的时间。每天增加一点活动强度和持续时间。不要让孩子在炎热潮湿的天气里过度锻炼，直到他们已经适应了这种炎热气候。
——不要让孩子在一天中最热的时候锻炼。在运动季节之初，在清晨或晚上，气候凉爽时，计划进行活动。当孩子适应了热点的气候，而且更加健康时，可以在稍热和更潮湿的气候里活动，锻炼时间可以持续更长一些。
——给孩子穿轻的浅色衣服，这样他们的皮肤能够呼吸，并充分地出汗。
——在开始锻炼前，多喝液体。孩子应该经常（每20分钟）停下来喝点水或运动饮料。如果等到口渴了才喝水，他极有可能脱水，患上热疾病。踢足球的青少年可能想要表现“男子气”，说他们不需要喝水。但在这种运动中，每个人必须喝水！不要喝含咖啡因的饮料，因为这会增加尿液的排出。
——孩子也需要在荫凉地方经常休息降温。对于体重过重的孩子，这一点尤其重要。任何表现出非常疲惫、脸红、头昏眼花或看上去没有平时思维敏捷的孩子都应该立即从场地中撤走，带到凉爽一点的地方，喝点液体。应该密切关注这样的孩子。
——所有的孩子在运动季节开始前都应该尽量保持健康,体重过重的孩子尤其如此，因为他们特别容易中暑虚脱和中暑。
旅行时的预防
旅行者尤其容易患热疾病。因为他们有时一天在东北部，处于零度以下的气候之中，而随后一天又处于炎热潮湿的气候中。下面这些措施有助于你避免热疾病，确保你的假期完美。
·把活动安排在一天的早或晚些时候，这时天气更凉爽一些。
·逐渐增加在太阳底下的时间。
·当你在户外，呆在太阳底下时，戴上帽子，涂上遮光剂。
·穿宽松、凉爽的棉布衣服。
·多喝液体。
·控制咖啡和酒精的摄入量。
治疗
不太严重的热疾病的治疗包括把患者移到凉爽的环境里（比如荫凉地）、脱去多余的衣服、多喝液体。用凉水擦洗或扇扇子也非常有益。如果一个人患了中暑痉挛，可让他饮用含盐的液体，比如运动饮料。如果没有这些东西，喝加入少量盐的水（1/4茶匙盐加入1夸脱水中）是一个好的选择。但不要给他盐片。如果这个人思维混乱或呕吐，应该马上寻求医疗救助。不要服用阿斯匹林或醋氨酚，因为它们无助于这种情况的改善，而且可能还会对患者造成伤害。
像上面提到的那样，中暑是紧急医疗事件，可能会致命。或者拨打911。在等待医疗救助到达时，你应该做以下事情：
·把患者移到凉爽一点的地方。
·把所有衣服脱下，只剩内衣裤。而幼儿和婴儿应该把所有衣服都脱下来。
·向这个人喷撒凉水或不断地用湿毛巾或湿布擦拭。
·给这个人扇扇子。
·把冰袋、或化学冰袋放在脖子、腋窝、腹股沟和头皮处冷敷。
·如果思维混乱或处于昏睡状态，不要逼他喝水。
·不要让他服用阿斯匹林、布洛芬或醋氨酚。
58．因寒冷引发的疾病和损伤
正像孩子比成人更容易患热疾病一样，他们也更容易遭受寒冷引发的疾病及寒冷带来的损伤。孩子越小，危险越大。与体重相比，孩子身体表面积相对较大，再加上一个散热较多的相对大的头。他们皮肤更薄，更容易丢失热量；皮下脂肪更少；能量存贮得也少。所有这些与不成熟和判断能力差交织在一起，更容易使孩子遭受因寒冷引发的疾病和损伤。此外老人也容易出现体温降低之类的症状。
如果体温降到95℉（或35℃）或更低，这就是大家所知的体温过低。如果身体有一部分出现冻僵，这就是大家所知的冻伤。体温过低和冻伤经常会一起发生。
体温过低
当体温降低时，会出现这种情况。体温过低可以分为轻度、中度或重度（深度）体温过低。比较严重的形式极其严重，可能会致命。轻度体温过低的迹象可能很不明显；不过各种迹象经常会渐渐地、暗中凸现出来。
轻度体温过低的迹象包括以下几个方面：
·颤抖
·寒冷、发青和末稍循环差
·手足麻木；肌肉僵硬，会导致动作笨拙、不协调，容易绊倒
·毫无生气，对周围缺乏兴趣、身虚弱体、思维混乱和判断力差
·言语含混
随着体温过低更加严重，人会越来越混沌乃至失去理智。伴随着严重的体温降低，颤抖消失，心率减慢，人开始进入无意识状态。此时这种情况就属于紧急医疗事件。
亚冻伤和冻伤
最容易被冻伤和亚冻伤影响的部位是手指、脚趾、脸颊和耳朵尖及鼻尖。就连最轻度的冷损伤都需要医学关注。
亚冻伤是冷损伤里最轻的一种，只包括皮肤表浅层的损伤。冻伤的部位冰冷、发白。最初，它可能会疼痛，但之后，会变得轻微麻木，不过仍然有些感觉。当这个部位升温时，可能会变红，感到刺痛（间或发麻）。亚冻伤与血管收缩联系在一起，完全可逆，通过升温可以治愈。亚冻伤不是永久的损伤，但如果不早点进行充分治疗的话，可能会发展成冻伤。
冻伤比亚冻伤更加严重，实际上是组织上形成冰晶，引起了损伤。
根据冻伤的深度，冻伤可以分为表皮冻伤和深层冻伤。开始时，区别不同程度的冻伤极其困难。
表层冻伤立即影响皮肤和皮肤下的组织。被影响的部位通常十分苍白，但周围可能会出现红色。进而感觉这个部位变厚，麻木。随着解冻，可能会形成含有透明液体的水泡。如果损伤略微有点深，液体可能变成奶白色。
深层冻伤是扩展到下面组织的严重损伤，可能涉及腱、肌肉，有时甚至骨头。整个部位都会麻木，没有什么感觉。如果形成了水泡，里面会充满紫色液体。
当冻伤得到温暖和解冻时，冻伤部位通常会变红、出现水泡、非常肿胀。解冻经常伴随着极度的疼痛。冻伤的程度越深，越容易导致组织的死亡，有时可能需要进行切断手术。
预防
大多数冷损伤和体温过低的发生是可以预防的。记住：体温过低在所有季节都会发生，不仅仅只是在冬季的月份里，这一点很重要。
计划在冷疾病或损伤可能发生的地方进行户外活动时，要考虑以下因素。
衣服
·给孩子多穿几层衣服。空气在多层衣服间形成空间，提供额外的绝缘空间。穿多层衣服时，你也可以在暖和时脱下衣服，冷时再加上一层衣服。就理想状态而言，最贴皮肤的一层应该用人造纤维制造，比如聚丙烯或聚酯，它们能够带走皮肤的汗液。中间一层提供对外界的绝缘和保护，由毛线、羊毛或棉布制造。这一层也能从内层吸收一些汗液。外层应该提供绝缘和防风、防水。这一层也应该保证一定的通风，使汗液能够蒸发。
·孩子应该戴上帽子。孩子越小，从头部丢失的热量越多。一个人可能从头部和脖子上失去身体热量的80%。温暖的帽子、温暖的围巾和耳套都必不可少。
·戴上手套或连指手套。连指手套可提供更多的保护，但缺少灵巧性。在非常寒冷的日子里，使用丝绸或聚丙烯手套里衬是一个好选择。
·脚上保护和靴子也很重要。靴子应该合脚，这样不会限制血液循环。就像手有两层保护一样，穿两双袜子有助于脚趾和脚保暖。一定要有备用的袜子。冰冷的脚会导致冻伤、动作笨拙和痛楚。
·当孩子活动多了，身体变热，脱掉里面的一层衣服。太热会大量出汗，衣服会变潮湿，一旦孩子冷时会浑身打战。当孩子太冷时，再穿上这层衣服。
液体和营养
一个人如果脱水了，会更容易受冷损伤的影响。即便孩子不渴，也要鼓励他多喝水。不要喝含咖啡因的饮料。成人一定不要喝酒。尿的颜色通常是脱水状态的良好指示器，正常情况下尿应该是浅黄色的。
卡路里也能帮助驱逐寒冷。经常吃高碳水化合物的点心能提供即时的能量。如果晚上在户外露营，吃含有脂肪和蛋白质的食物，能为身体提供一晚上所需的能量。
（图片）
环境情况
利用常识：
·在极度寒冷的日子里，不要让孩子到户外活动。即便在不是那么寒冷，但可能有风寒的时候，一定要给孩子穿上足够合适的衣服。
·风和湿更容易造成冷损伤。如果风寒指数在10℉（或－12℃）以下，你的孩子就不应该呆在户外。
·控制在寒冷日子里的户外时间。不要等到孩子在户外打寒战了，才让他进屋。
·如果在寒冷的日子里户外玩耍的孩子易怒、昏睡或表现奇怪，可能是体温过低。
·审慎地计划远足、爬山或露营旅行，注意天气情况和位置。
·提前做好计划。预见天气和温度的变化，即便在晴朗的日子里，也要准备好风衣、雨衣、温暖的帽子、手套、备用袜子、食物和足够的液体。太空毯重量轻，容易捆绑。
·饥饿、疲惫和士气消沉都更可能造成体温过低。小心明智地计划远足活动。尽量不要做太多事情。活动应该根据身体最虚弱和速度最慢的参与者的水平进行。有规律地吃点心，用以补充能量。
·定期“摇摆”手臂。按照旋转的模式用力摇摆手臂。这种运动能够使通向手指和手的血管膨胀，增加对它们的血液供给，使它们保持温暖。
·密切关注你的同伴。使用“伙伴系统”[即两人同行制：每两人之间彼此负责对方的安全事宜。]来检查每个人的脸（鼻子、耳朵和脸颊），寻找冻伤的迹象（发红或发白或黄色的色斑）。不断评估你的伙伴们：
——他们喝得液体足够吗？
——他们正变得易怒、昏睡、失去理性或者思维混乱吗？
——他们只是想被单独留下吗？
——他们正变得不那么容易合作了吗？
这些迹象都表明体温降低，需要立即采取行动！
冬天驾车出行
·冬天旅行出发时，把毛毯、手套、额外的衣服和一些食物与水放在车里。事实证明：手机、手电筒、闪光信号和铲子也非常有用。
·如果你正进退两难：
——如果外面太冷，呆在车里躲避一下。
——关上发动机和任何可能消耗能量的东西（灯光、空调和收音机）。
——不时打开点窗户。偎依在一起，锻炼一下，保持清醒和温暖。
——如果雪开始盖住你的车，用伞、滑雪橇或类似物体支一个气洞是一个好主意。
——不要喝酒。
治疗
治疗不仅要看体温过低的严重程度，或者损伤的类型或严重程度，而且还要看你在哪里，是否能在附近寻求到医疗救助。如果你在家中，孩子感冒了，让他呆在家里。
经常会出现体温过低和冻伤一起发生的情况，如果这样的话，首先处理体温过低，因为它更有可能是致命的。
体温过低
警告
严重的体温过低（像533页讲述的那样）是紧急医疗事件。尽管治疗的基本原则可以应用于所有程度的体温过低，但需要住院治疗的更加严重的体温过低则超出了本书的范围。如果你所在地方能够拨打911，请立即拨打。慢慢把湿衣服脱下来，给受伤的人盖上几层干衣服、毛毯或睡袋，以预防进一步的热量损失。小心翼翼地搬移这个人。
对于较轻程度的体温过低，按照以下方法来做：
如果可能的话，让这个人远离寒冷、有风的地方。
脱掉所有的湿衣服。穿上几层干衣服。
盖上温暖、干燥的毛毯或者把她放在睡袋里。两个睡袋的效果要远好过一个睡袋的。
让这个人喝暖和的甜饮料。
一旦这个人离开寒冷的地方，你按照上面列举的指导方法做了，颤抖会产生热量，提高体温。如果可能的话，不要让体温过低的人独处。
冻伤
一定要早点检查和处理亚冻伤和冻伤——麻木和皮肤变白时就要注意。
·离开冷的地方。
·按照第538页讲述的方法来做，摇摆手臂，能预防和控制亚冻伤和冻伤的程度。
·对于轻度冻伤，脱掉湿衣服（手套、连指手套、鞋子和袜子），通过皮肤接触来温暖受到影响的身体部位。把手放在腋窝里，把冰冷的脚放在别人腹部的衣服下，或者腋窝下。
·当出现肿胀时，摘掉可能会危及血液循环的戒指、手表或束紧的衣服。
·戴上干燥的手套或连指手套，穿上干燥的袜子、靴子和温暖的衣服。
更严重的冻伤要求更加专业的处理。如果可能的话，寻求医学救助。理想的治疗是把受影响的部位放在温水（100℉至108℉）中，快速解冻。如果你在“野外”，不可能实施这些治疗措施，你就必须进行缓慢、自然的升温。一旦出现解冻，关键是要避免被冻伤的部位再次冻伤。如果再次冻伤，会造成更严重的损伤。如果你不能避免再次冻伤，最好开始时不要解冻。
如果在路上或在大山中，你的团队中的一个成员冻伤了脚，让这个人用冻僵的脚继续走路是个好办法，这样脚自然而然地就会解冻。而且，还可避免再次冻伤。如果在路上脱下了靴子，你将陷入无法把它们再次穿回去的风险中。
记住：冻伤经常与体温过低联系在一起，而首先要处理的就是体温过低。
重要注意事项：
·不要摩擦被冻伤的组织，可能会导致进一步的伤害。尤其不要用雪擦。
·不要让解冻的身体部位再次受冻。
·不要在火前或加热器前给冻伤部位加热。不要用吹风机温暖冻伤的部位。这样你可能会在冻伤上又加上了灼烧。
·不要挤破水疱。
·不要赤手接触冰冷的金属。
·不要赤手拿燃料或过度冷却的液体。
关于冷损伤的一些事实
·脱水更容易使人体温降低和冻伤。一定不要脱水！
·潮湿经常会导致体温过低。这种潮湿可能来自于户外——雨、雪或水，也可能来自于室内——导致衣服潮湿的汗液、从身体中带走热量的热传导和寒战。在水中，热量丢失的速度要快25倍。如果你在外划船，船倾覆了，你最可能生存下来的做法是抓住倾覆的船体而不是尽力穿过冷水游到远岸来逃生。即便你的衣服被浸泡，你正经受着大雨和大风的肆虐，这种做法也适用。
·体温过低在所有季节都可能发生，不只在冬季。即便室外温度50℉至60℉下，如果有风寒或衣服潮湿或穿的太少，一个人都可能出现危险的体温过低。在晴朗的天气里穿短裤和T恤远足、被大雨淋到的人，比在隆冬时分做了良好准备的滑雪者更可能出现体温过低的情况。
谨供参考
如果你正进行比较冒险的活动，强烈建议你阅读更多有关由寒冷和热引起的损伤、野外急救和类似的内容。医学博士埃里克·A.崴斯的《荒野旅行和旅行医学的全面指导手册》和美国国家安全委员会和野外医学协会共同合作、由Jones and Bartlett出版社出版的《野外急救》（Widlerness First Aid），都是获得详细信息的极好来源。建议真正喜欢冒险的人参加一次由野外医学协会提供的逃生课。
59．燃放烟花造成的伤害
每年，尤其是七月的第四个星期，孩子更容易被燃放的烟花爆竹伤害。每年，大约有10,000人会因燃放烟花所造成的伤害进急诊室。这些伤害中，超过1,000人是因为伤到了眼睛。事实上，烟花爆竹正是双眼失明的一个重要原因。
·灼伤是由烟花引起的最常见的损伤。
·瓶装火箭引起眼睛损伤的数量最多。
·烟花棒经常会引起眼睛损伤。它们的温度能达到1,800℉，这个温度足以熔化金子！
·旁观者比那些燃放烟花的人更容易受到伤害。
预防
不要自行燃放，而是让专业人士燃放烟花爆竹。点燃烟花时，也不要让业余爱好者围观。这是所有你需要知道的！
治疗
对于灼伤，参见第51章。烟花能引起深层灼伤。把灼伤的手和手指放在冷水里。服用止痛剂，比如布洛芬（阿德维和美林）。寻求医学关注。
眼睛受到损伤，立即寻求医学救治。同时做以下事情：
·不要惊慌，保持平静。
·不要擦眼睛。
·不要冲洗眼睛。
·不要涂抹任何药膏。
·为了预防孩子擦眼睛，把聚苯乙烯泡沫塑料杯底固定在眼眉、鼻梁和颧骨上，形成保护层。
·不要服用布洛芬或阿斯匹林，这些可能会增加出血。
警告
如果发生了眼睛损伤的情况，千万不要耽误，立即寻求专业的医学救治。
60．雷电击伤
据说，你被闪电击中的可能性比中彩票的可能性还要大！令人悲伤的是，这可能是事实。每年，雷电引起的死亡数超过了龙卷风所造成的。在某些年份，它在美国引起的死亡超过其它任何自然灾害。不过幸运的是，被雷电击中的人大部分都没有死，不过许多人确实遭到了严重的伤害。
雷电大部分发生在夏季的月份里，尤其是下午时分。在山区和大的水域旁，比如河床和湖周围，雷电击伤现象尤其普遍。在家里或工作场所的人也占据了此类伤害的很大比例，幸运的是，这些伤害不太可能致命。
致命一击的最危险时刻是在暴风雨前。暴风雨前，闪电能够到达接近地平线10英里的地方，如果此时仍然有阳光的话，看上去好象“离开了湛蓝的天空”。猛烈的、快速移动的暴风雨尤其可能带来雷电。在暴风雨结束后30分钟，雷电攻击仍然可能发生。在暴风雨之前、之后和中间，闪电击中的潜能符合30/30原则：如果看到闪电和听到雷声之间的间隔少于30秒，你足以被闪电击中。这个30秒是警告你，在暴风雨结束后，你要等30分钟后再出来。
雷电可以直接击中你，但更经常的是你会被雷电“飞溅物”伤害，这种情况可能发生在雷电击中附近的物体（比如一棵树或篱笆）时，“飞溅物”会击向你。如果你在小的遮蔽处等待暴风雨结束，比如你在高尔夫球场或徒步旅行的道路上，或者如果你在一棵大树下避雨，这种情况也时有发生。雷电先是击中遮蔽处或树，然后“飞溅物”会击向你。如果你站在空旷处，你更有可能被闪电直接击中。“闪电从来不会两次击中同一个地方”，这绝对是一个荒谬的说法。
含有金属的物体或比你高的物体，比如高尔夫棍棒或伞，可能也会充当导体，增加直接被雷电击中的可能性。
预防
·外出旅行、室外体育运动或野外工作之前，应该对天气情况和天气预报做到心中有数。注意变得阴沉的天空和变大的风。记住，暴风雨开始前和结束后，可能会出现电击。如果能听到雷声，说明你已经离它很近，存在能够被它击中的可能性。赶紧寻找遮蔽处。
·寻找足够的遮蔽处的提示：
——躲避在坚固的建筑或全金属交通工具里，比如车辆上的遮蔽处。关紧窗户，不要接触车辆里面或外面的金属表面。闪电能击中汽车，但金属表面能把电流导到地面上。
——不要坐有车篷或顶部是布的吉普车。
——不要在小棚、露台、野餐处或高尔夫场，尤其如果这些地方独处或周围是空旷地。
——不要在大树下躲避。
——帐篷提供的保护性很小，金属支柱事实上充当了导电柱。住在帐篷里的人应该远离柱子和湿衣服。
——在森林里，在小树中间的低矮的地方寻找遮蔽处。
·如果你无法找到遮蔽处，不要单独倚靠一棵高树站着，不要站在山顶上，也不要站在空旷的地方。如果你完全站在野外，远离独自挺立的树，以避开雷电击中所造成的飞溅物。远离金属物体，比如旗杆、摩托车、拖拉机和自行车。把金属物体放下，比如碎冰锥、斧子、猎刀、伞和高尔夫棒。
·你不要成为周围最高的物体！蹲下、跪下，蹲伏或交叉腿坐在地上，以降低你的高度。不要在头上举着伞，如果背包突出在你上面，把它放下来。
·尽量减少身体与地面接触的面积。把脚尽可能放在一起。不要躺下。
·用手盖住耳朵，减少雷声对耳朵的损伤。
·如果你和一群人在一起，分散开，每人相隔几码。在雷电击中事件中，很少有人被地上的电流或者人与人之间侧面的闪电伤害。
·不要游泳、划船或在大的水域旁充当最高物体。如果你在水中，立即上岸。
·如果雷雨时你在屋里，不要在开着的门或窗户附近，不要在壁炉、金属物体，比如水管、水槽和水箱附近；不要在插着的电器旁。不要使用电话或计算机。不要使用手机，因为你可能会受到静声噪音的伤害。
闪电更容易造成损伤，而不是死亡。如果出现死亡，最有可能是由于心搏停止或心脏呼吸停止。进行心肺复苏术可能会挽救生命。越快实施心肺复苏术，就越有可能获得成功。
人一旦被雷电击中，身上还保留着电，这是个极其荒谬的说法。接触刚刚被闪电击中的人是绝对安全的。
雷电击伤会引起严重的大脑损伤、灼伤、眼睛和耳朵损伤及许多其它类型的损伤。任何被雷电击中的人，即便他或她看上去很好，也应该带到最近的急诊室进行观察和治疗。
61．溺水预防
在美国，溺水是孩童时期最常见的死亡原因之一。在一些州，它甚至是孩童时期死亡的首要原因。平均说来，在后院游泳池里，每天都会有一个孩子溺水。溺水也是假期中比较常见的死亡原因之一。
在家中，溺水会发生在浴室里、马桶里、水桶里、桶里、孩子的游戏池里或者后院的游泳池里。在水上娱乐项目中，比如航行、驾独木舟或游泳时，也经常会发生溺水的事件。
尽管任何年龄的人都可能溺水，但有两个年龄阶段的群体更容易溺水。第一个群体是刚学会走路的孩子。刚学会走路的孩子在浴盆或水桶里只有一英寸的水中都可能会溺水。水对我们中的许多人都有着无穷的吸引力，对幼儿尤其具有吸引力。他们天生好奇，看上去本能地被水吸引。第二个年龄群体是青少年。在这个群体中，男性比女性更容易溺水。男孩更愿意冒险，同时，这个年龄中的有些人看上去尤其缺乏常识。在大一点的青少年中，酒精经常在溺水事件中扮演重要角色。
预防
预防，预防，预防！你可能非常幸运能够及时地让孩子复苏过来，但这并不是预防溺水的方法。
·一定不要把孩子单独留在浴盆里，甚至不要去回应前面的门铃或电话。
·不要把水桶留在附近。
·一旦孩子游泳结束后，把泳池的水放干。
·在孩子较小的年纪时就教他游泳。
·任何人不应该单独游泳。
·不要把孩子单独留在水附近。负责的成年人的监护是预防溺水的最重要因素。
·教会孩子安全的水中行为。
·不要让孩子潜入浅水中。
·划船时，每个人都应该穿上核准的救生衣，这样，即便一个人没有意识了，也能够把头保持在水面上。在所有的划船活动中，一个负责的、有能力的成年人应该一直在场。
·尊重大海！危险的逆流和侧流能够战胜甚至最优秀的游泳者。在有救生员的地方游泳。遵守他们的指导。如果他们告知你应从水里出来时，那就出来！
·忠告青少年关于酒后游泳的危险。这两者的结合和酒后驾车一样危险。
警告
如果孩子在水中失去意识，立即进行心肺复苏术。拨打911。
如果你有一个游泳池
·游泳池的四面都应该用栅栏围起来，栅栏至少应该4英尺高。门应该是能自动关上、自动闭锁的。把门锁上。附近安装电话，这样你不需要离开游泳池去接电话。在发生事故时，电话就在附近，你也可以用它拨打911。
我在阳光明媚的南非长大，家中有一个游泳池，周围没有栅栏。（在那些日子里，很少有游泳池会有栅栏。）一天，我的弟弟失踪了，我们所有人都跑向游泳池，看他是否在那里。那时是隆冬，我们没有用心保持水的干净。水已经发黑，因此我们都跳进水中寻找他的身体。幸运的是，他不在池子里。接下来，我们发现他在沙发后面睡着了，但每当我想起这个意外，总是禁不住发抖。
·保持池水干净。
·如果孩子失踪了，首先到池子里查看。
·知道如何进行心肺复苏术，并保证你的证书有效。
62．呼吸困难
婴儿出现呼吸问题的原因有许多。同时引起呼吸困难的原因范围较广，从看上去很轻的疾病，比如鼻塞（尤其婴儿）到更严重的原因（比如严重的哮喘和肺炎）。本书其它章中包含着有关支气管炎、哮喘、义膜性喉炎和咳嗽的讨论，可参阅这些章节。
本章包括如果孩子有重大呼吸问题和病得很厉害时，如何对他进行评估的指导方针。
全面表现和行为水平
在确定孩童时期疾病的严重程度，包括呼吸困难的程度方面，下面这些问题是非常有效的指南。
·她看上去真的病了吗？她表现得很焦虑吗？
·她正在做什么？她正表现得活跃和快乐吗？或者她只是想静静地坐在你的大腿上。
·她对周围环境表现出任何兴趣吗？
·她能正常地和你互动吗？她和你有眼睛接触吗？她笑吗？
你的孩子如何表现和行动可能比下面讨论的任何个人迹象都更重要。如果孩子活跃，四处乱跑，即便她呼吸有杂音，大声地咳嗽，但可能没有严重的肺炎或呼吸困难。另一方面，安静、不活跃和焦虑的孩子尽管没有咳嗽或者明显的呼吸困难，但可能会有严重的呼吸道疾病。需要密切观察你的孩子。
呼吸模式
·你的孩子按照她平常的方式呼吸吗，或者她呼吸很费力吗？
·她呼吸得安静和规律吗？
·有屏住呼吸的阶段吗？
——大多数新生儿和刚出生几个月的婴儿会有非常不规则的呼吸模式。有时，他们呼吸得很快，接着几秒钟后，呼吸慢下来，有时会屏住呼吸10至15秒。就在你相信他们完全停止呼吸时，他们又开始呼吸起来！这种呼吸模式就是周期性呼吸，尽管让人惊惶失措，但在这个年龄，这个现象是正常的。
——大点的有睡眠呼吸暂停的孩子经常会表现出呼吸费力，有时还夹杂着呼吸暂停。你能听到大的打鼾声，接着喘息声，然后静寂下来。这种情况通常是由于肿胀的扁桃腺或淋巴组织引起的。
注：深沉、呼啸的呼吸可能表明出脱水或失控的腹泻等症状。
呼吸频率
新生儿每分钟大约呼吸40次，有时更快一些。在喂完奶或哭喊后，呼吸频率会达到每分钟80次，甚至更快。一分钟或两分钟后，快速呼吸会平息到正常水平。计数孩子呼吸的最好时间是她睡觉的时候。大点的孩子和成人通常每分钟呼吸15到20次。持久的高呼吸频率（1岁以下的孩子每分钟60次或大点的孩子每分钟超过40次）经常表明你的孩子出现了问题。可能只是鼻塞（典型地发生在幼儿中），或者可能是更加严重的状况，比如哮喘、支气管炎或肺炎。许多其它疾病，比如心脏病或脱水，可能也会使你的孩子呼吸加速。如果孩子发高烧，她也会比平常呼吸得快一些。
呼吸时的杂音
·如果你的孩子有义膜性喉炎，他呼吸时，你可能会听到高而尖的声音，这叫做“喘鸣”。这种情况经常伴随着典型的义膜性咳嗽（即像海豹叫声的咳嗽）。当孩子说话时，你经常会注意到她的声音嘶哑。义膜性喉炎经常在晚上突然发作（参见第26章，第287页）。
·当孩子呼吸时，喘鸣通常更加显著，这种疾病在许多孩童时期的疾病中都存在，包括哮喘和支气管炎（参见第26章，第285页；第28章，第304页）
·当孩子通过鼻子或咽喉的粘膜呼吸时，会产生各种各样的奇怪和烦扰的声音。这些声音包括“使劲抽鼻子”的声音、口哨声、喘鸣声和咳嗽声。这时你可能会认为孩子病了或者孩子胸部产生了黏液，但进一步检查后，孩子经常会对各种噪音泰然自若，没有任何痛苦。
鼻塞
鼻塞对于婴儿来说可能是严重的问题。试着堵住你自己的鼻子，看它是否会影响你！如果你不张开嘴，很快就会出现严重问题。婴儿不能自动张开嘴巴呼吸。吸鼻后滴上几滴盐水能治愈鼻塞和呼吸困难！
咯咯作响的胸部
抱住孩子时，你经常会感觉到他的胸部发出咔嗒声，并认为在他的胸里有粘液或液体在作怪。这种咔嗒声几乎不是由于胸部的粘液或肺炎产生的，通常更可能是由于粘液在嗓子里的振动传到了胸膛里造成的。如果孩子表现得很快乐，没有呼吸困难的迹象，他当然没有得肺炎，只是嗓子里有粘液而已。
呼吸窘迫的其它迹象
缩回
缩回也就是“凹进”。孩子每次呼吸时，你会注意到锁骨上面和肋骨中间及下面的组织会吸进去。腹部也会随着每次呼吸缩回。
鼻翼外张
如果你注意到，随着每次呼吸，孩子的鼻孔一下张开、一下合上（像马的鼻孔一样），那么她就可能是鼻翼外张。
注：外张和缩回都是呼吸困难的重要迹象，在脱水和休克时也会出现这种情况。
颜色变化
·脸色苍白。你的孩子看上去面色苍白吗？孩子即便没有生病时，偶尔也会面色苍白，但苍白也可能是许多不同疾病的迹象，包括有呼吸问题。此外，严重的感染（脓血症）也经常会引起明显的脸色苍白。
·嘴唇或手指尖变成青色。这就是大家知道的发绀[ 发绀:也称青紫或紫绀，是新生儿疾病常见症状，由于血液中的氧分不充足而产生的皮肤和黏膜的带青色的变色。]。
注：发绀只发生在呼吸道疾病之后，应该认真对待。严重感染的婴儿也可能脸色苍白和青紫。寻求医学救助。
有时，幼儿手脚发青，上嘴唇发暗。这通常是血液循环不畅的迹象，在婴儿中属于正常现象，很少表明任何潜在的疾病。大点的患感冒的孩子也会出现嘴唇和手脚发青的情况。随着温度上升，嘴唇和手脚应该会变红。这些孩子就将表现出良好的状况，不会有呼吸疾病的任何其它迹象。
·脸色因咳嗽而变红或变青。许多孩子随着咳嗽脸会变红。如果咳嗽时间拖长，脸可能会变青。一旦停止咳嗽，他们就会恢复正常的粉红色。
对症状的抱怨
大点的孩子可能会抱怨胸部发紧、呼吸困难或者胸部疼痛。记住，一些有长期呼吸问题比如慢性哮喘的孩子和成人尽管有严重的肺部问题，但可能不会有任何症状。（如果你的孩子咳嗽，而且呼吸困难，请参阅第28章。）
什么时候寻求医学救助
如果你的孩子有以下症状，需要寻求医学救助：
·看上去生病了；
·呼吸费力；
·不只是由于血液循环不畅引起的发绀（变青）（见上面）；
·呼吸频率持续增高；
·有缩回或鼻翼外张的症状；
·脸色非常苍白；
·有严重的义膜性喉炎或喘鸣；
·抱怨胸部发紧或胸部疼痛；
·持续咳嗽；
·有睡眠呼吸暂停症状。
有时，孩子可能没有上面的任何症状或迹象，但父母的本能告诉你出现了一些严重的问题。如果心存疑虑，马上寻求医学救助。
63．窒息
任何年龄的人都可能窒息，但不到4岁的孩子尤其容易窒息。因此，和之前一样，你的目标应该是预防。
预防
·能够轻易导致幼儿窒息的食物包括花生和其它硬果、玉米粒、硬糖果、热狗和生胡萝卜。不要给小孩子硬果和硬糖果。把食物切成小片再喂给小孩子。
·孩子四处跑时不要让他吃东西。监督孩子吃东西和进餐时间。
·让孩子远离所有小玩具和其它小物体。选择适合孩子年龄的玩具。橡胶球尤其危险，此外还有橡皮尖、钮扣和钮扣电池等也比较危险。
·教育家中大点的孩子，不要给婴儿和幼儿食物和小物件。
·学习心肺复苏术，在当地医院、红十字会或类似组织中上急救课。经常更新和实践你的技术。至少每两年更新一次你的资格证书。
急救
孩子中，大多数窒息事件发生在他们吃东西或玩耍时，当孩子仍然有意识和能回应的时候，看到情形的成人应该能够进行干预。如果孩子表现出窒息的症状，在干预前你就要对情形进行评估：
·如果孩子能哭或说话、强烈的咳嗽或呼吸充足时，不要开始实施窒息急救。
·如果孩子不能咳嗽、说话或发出正常的声音时；脸色变色时（变青或变白）；不能呼吸时；或者大点的孩子出现了窒息的一般迹象（手紧捏脖子）时，需要开始实施窒息急救。如果发现孩子时，他已经处于无意识状态，你应该检查他的上呼吸道是否有阻塞物，把它作为可能的原因，进行最初的适当急救。参见下面不同年龄群体的适当急救措施。
开始急救后拨打电话911
不到一岁的婴儿
如果孩子出现窒息症状，呼吸被堵断，或者脸色变青，极力哭喊但只是发出微弱的声音，你需要进行干预：
·让孩子脸向下，头沿着你的前臂低垂下去。腿骑跨在你的前臂上。在肩胛之间剧烈地拍背5下。
（图片）
·如果不能清除阻塞物，把孩子转过来，把两个手指放在胸骨下半部分，戳胸5下。
（图片）
·看看嘴里是否吐出了什么东西。
·如果阻塞物没有被清除，拨打911。
·重复上面的步骤，直到清除阻塞物，或者救助人员到来。
·如果孩子停止呼吸或脸色发青，开始心肺复苏术。
·参见下面的对无意识婴儿的治疗。
大点的孩子
有意识的孩子
如果孩子看起来窒息了，但正在咳嗽或哭喊或能够说话，鼓励她用力咳嗽，尽量把异物咳出来。
如果孩子不能呼吸或发声，你需要用海姆利克氏操作法[ 海姆利克氏操作法:由一位美国医生亨利·海姆利克发明的紧急救助哽噎者的方法。]进行干预。如果孩子仍然不能吐出异物，失去了意识，尝试腹部挤压。
（图片）
如果孩子脸色变青或停止呼吸，开始心肺复苏术。拨打911。
没有意识的孩子
如果你遇到了一个没有意识的孩子，应该总是会想到是由于异物或上呼吸道阻塞导致的没有意识。如果孩子无法正常呼吸或脸色发青，更有可能是这种情况。
·一定要确定孩子没有回应。
·呼喊求助。
·打开呼吸道，检查呼吸。如果孩子没有呼吸，尽力抢救呼吸。
·如果孩子的胸部没有升起，重新放置头部，再次实施呼吸抢救。如果你仍然不能给予有效的呼吸（胸部没有升起），对孩子实施腹部挤压，或者对婴儿进行拍背。
·每五次腹部挤压（孩子）或五次拍背（婴儿）后，打开孩子的嘴，检查异物是否已经出来。如果看到异物，尽量用手指把它取出来。如果没有看到异物，不要把手指放到嘴里，因为这可能会把物体推到更深的里面。如果仍然没有看到异物，再次重复这些步骤。
·拨打911。
·如果孩子没有呼吸，实施呼吸抢救，直到救援人员赶来。检查脉搏/血液循环，如果有必要，开始实施心肺复苏术。
64．心肺复苏术和基本生命支持
强烈建议所有的父母学会心肺复苏术（CPR）和基本生命支持。这些技能无法从书本或课本上学会，但当地医院和美国红十字会地方分会会提供这样的课堂。
和当地医院或美国红十字会地方分会取得联系，咨询当地的相关课堂事宜。
不要拖延！今天就预定位置。
至少每两年更新你的资格证明。
