盆腔炎

张杰，男，安徽中医药大学教授、主任医师。

组成：桂枝15克，茯苓15克，牡丹皮15克，桃仁10克，赤芍20克，薏苡仁30克，炮附子6克（先煎），败酱草30克，蒲公英30克，红藤30克，金银花30克，连翘15克。

功能：活血化瘀，清热利湿，散结止痛。

主治：慢性盆腔炎，症见少腹部胀痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，经期或劳累后加重，带下量多色黄，舌黯红，苔黄腻，脉弦涩。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服。

方解：慢性盆腔炎多是由于急性盆腔炎未能彻底治疗，或因体质素虚，多产（人流）房劳，摄养不慎，感染湿热毒邪所致。邪恋胞宫，冲任受损，致气血瘀滞，湿热瘀毒交结不解，缠绵日久，反复发作，耗伤正气，形成虚实夹杂、寒热错杂的病理特点。

盆腔逐瘀汤是由桂枝茯苓丸与薏苡附子败酱散两方合用加蒲公英、红藤、金银花、连翘而成。方中桂枝茯苓丸见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，是治疗妇人素有癥病、漏下不止的方子。桂枝温阳化气，和营通脉；茯苓健脾化湿，引湿下行；芍药除血痹；牡丹皮、桃仁活血化瘀，以攻癥痼。薏苡附子败酱散原治热毒瘀结于肠，气血凝滞，肠痈化脓者。方中薏苡仁甘淡微寒，利水消肿，健脾渗湿，清热排脓；败酱草苦寒清热，活血解毒，祛瘀止痛；少用辛温之附子，振奋元阳，辛温散结，使阴寒得解，并能导热以行郁滞。加蒲公英、红藤、金银花、连翘，以助活血化瘀、清热解毒、消肿散结之功。全方共为清热利湿、化瘀止痛、消肿散结之剂。

加减：低热起伏者，去炮附子，加柴胡、茵陈、贯众以清热除湿；腹胀、腹痛者，加炒元胡、乌药、五灵脂以行滞化瘀；白带量多色白、少腹冷痛者，减蒲公英、金银花、连翘，加炮姜、炒吴茱萸、炒艾叶以暖宫止痛；月经量少色黯、畏寒者，加党参、黄芪、白术、当归以温养补虚。