芦红伟，1 张庆茹；1.河北医科大学附属以岭医院儿科，050091；2. 河北医科大学附属以岭医院理疗科，050091
【摘要】目的：观察加减银翘散方治疗小儿慢性湿疹的临床疗效。方法：用加减银翘散方治疗小儿慢性湿疹24例，每日1剂，5d为1疗程，共四个疗程。结果：56例痊愈20例，显效1例，有效0例，无效1例，复发2例，有效率87.5%，复发率9.52%。结论：加减银翘散方治疗小儿慢性湿疹，疗效肯定。
【关键词】加减银翘散方；小儿慢性湿疹；临床观察
慢性湿疹是临床常见的皮肤病之一，多由急性湿疹或亚急性湿疹演变而来。小儿慢性湿疹则以同一部位反复发疹，皮肤粗糙，瘙痒甚至搔抓后渗出为主要症状。近年来中医药治疗慢性湿疹有着较为显著的疗效[1]。本研究所用方为中医经典著作《温病条辨》中的经典方银翘散方，通过对其进行加减，对小儿慢性湿疹进行临床疗效观察。
1.临床资料
1.1 诊断标准：符合Hanifin与Rajka的湿疹诊断标准[2]和慢性湿疹的诊断标准[3]即可诊断。排除疥疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病、鱼鳞病等；合并严重肝、肾疾病，血液病者。
1.2 纳入标准：以同一部位反复发疹，皮肤粗糙，瘙痒甚至搔抓后渗出为主诉来门诊并诊断为慢性湿疹的婴儿(年龄<3周岁)，能配合观察和随访的患者。每多有服用扑尔敏、 曲普利定胶囊、 钙制剂及外用皮炎平、氟轻松等制剂的病史， 效果不佳。
1.3 治疗方法：全部病例为2005年5月至2009年5月我院儿科门诊确诊慢性湿疹的病例，符合纳入标准的48例患儿根据就诊先后次序编号，被随机分为中药组和西药组，单号为中药组，双号为西药组，并最终能完成疗程、最终评价疗效。
中药组：口服加减银翘散方(基本药物组成为：连翘、银花、薄荷、甘草、白鲜皮、苍术、苦参)，每日一剂，水煎适量分次服用，10ml-20ml/次，3次/日， 5天为一个疗程；西药组：VC片，日1-2片，分三次口服；扑尔敏片0.35mg/kg/日，分3次服用，5天为一个疗程。两组治疗均为4个疗程。
2.治疗结果
2.1 疗效评判标准：治愈：皮损全部消退，瘙痒症状消失；显效：皮损消退>70%，瘙痒症状明显减轻；有效：皮损消退>30%，瘙痒有所改善；无效：皮损消退<30%，瘙痒减轻不明显。复发：痊愈患者原部位重新出现皮损及症状，或显效、好转患者停药后皮损、症状又加重。有效率等于痊愈加显效[4]。
4个疗程后复诊判定疗效，随访半年判定复发情况。
2.2 统计学处理：所有数据均进入SPSS11.0软件进行统计，组间比较采用t检验。
2.3 临床疗效：见表1
表1
组别
例数
治愈
显效
有效
无效
复发
有效率(%)
复发率(%)
中药组
24
20
1
0
1
2
87.5
9.52
西药组
24
8
10
2
0
15
75.5
75.0
治疗4个疗程后统计疗效，治疗组疗效明显优于对照组(P<0. 05)，对所有治疗有效的患儿随访治疗组复发率明显低于对照组(P<0. 01)。
3.讨论
近年来，中医药治疗慢性湿疹已经取得一定的成绩，在辨证分型、辨证论治及方药选择方面均有研究报道。小儿慢性湿疹是婴幼儿常见病之一，西医多予以含糖皮质激素、抗组胺等药物治疗该病，均是对症治疗或局部治疗，虽收效明显，但副作用大，易引起皮肤萎缩和毛细血管扩张，且复发率高。中医药治疗在治疗小儿慢性湿疹有独特的优势和潜力[5]，本研究通过对经方的研究及临床观察，找到对小儿湿疹的新的治疗方法，基本药物组成为：连翘、银花、薄荷、甘草、白鲜皮、苍术、苦参，以清热除湿为原则，兼顾上中二焦，达到了消疹止痒的目的。从整体出发，辨证和辨病相结合，从多方面、多角度进行治疗，提高了治愈率，减少了复发和毒副作用，解除了患儿的痛苦。
【参考文献】
[1]李建，樊惠兰，宋祚民.治疗小儿湿疹经验. 北京中医药[J]. 2008 ，27(2).
[2] (美)奥多姆，徐世正主译 安德鲁斯临床皮肤病学[M]. 第1版， 北京：科学出版社， 2004， 66-82.
[3]赵辨 临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社， 2001.610.
[4]潘祥龙 缪晓竺炯 等.中药抗炎 1 号注射液对急性湿疹疗效及血清 IgE 的影响[J].上海中医药杂志， 2001： 3( 52 )34-35.
[5]朱正君 中药治疗婴儿湿疹的临床研究[J]. 中医儿科杂志. 2008. 4(2)：36-39.
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