胎盘早剥的察看与护理探索

【导读】胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥，是产科急重症之一，也是妊娠中晚期严重并发症，严重危及母儿生命安全。若处理不及时，可因并发大出血、DIC、急性肾衰而危及产妇生命。

1.临床资料

1.1一般资料：2009年1月2010年5月，我院治疗的16例患者胎盘早剥，年龄22～38岁，胎龄28～40W，所有病例均在产后胎盘血块压迹检查和诊断。胎盘早剥的产前诊断5例占31.2%，先兆早产8例占50%，胎儿宫内窘迫1O例占62.5%.1.2分娩方式及结果：16例胎盘早剥，其中1例接受剖腹产占68.7%，其余的自然分娩，产后出血3例，4例发现子宫胎盘卒中，胎窘10例，新生儿窒息3例，无产妇死亡。

2.护理观察

2.1风险因素：加强产前检查，注意观察到胎盘早剥的高危因素的孕妇中存在的管理与妊娠，胎儿宫内发育迟缓，高血压，糖尿病，胎膜早破，羊水过多，胎儿臀位，孕妇应警惕胎盘早剥。如果有应采取相应的预防措施，并积极治疗并发症。

2.2观察：标志和胎儿心脏监测在生活中的变化，要注意的情况，阴道出血及阴道出血患者贫血，不一致时，应警惕内脏出血，要注意胎儿心脏监测胎儿的心跳率和字符羊水，并密切观察子宫收缩的强度，子宫张力和高度眼底改变。作为血性羊水的结果，尤其是胎儿心动过缓，应该是氧气胎儿窘迫，左侧卧位，静脉注射地塞米松治疗，胎儿的心脏仍然没有改善，及时报告医生检查处理。一旦确诊为胎盘早剥，操作前的准备工作，及时终止妊娠。

3.护理经验

3.1心理护理：妊娠胎盘早剥的母亲一方面病情危重，因为担心胎儿的健康，心理压力大，而且大多数患者缺乏正确的了解所患疾病，出现非常恐惧，因此，医务人员做解释工作，对病人的安慰，解释妇女，孕产妇的积极治疗的重要性，让女性在舒适的最佳的精神状态，并鼓励，促进健康恢复。

3.2预防产后出血：胎盘早剥产后易发生出血，应及时和催产素，按摩子宫，必要时做好切除子宫的准备。24小时绝对卧床休息，产妇术后腹壁切口，加压沙袋，以减少出血，护士应密切观察生命体征及子宫收缩及阴道出血。

3.3防止肾功能衰竭：生命体征的变化，意识和尿量密切监测产妇术后24小时输入和输出的精确测量，如果产妇少尿或无尿，尿量小于17ML/h或400毫升的/24小时的基础上，补充血容量使用利尿剂，认真记录。如发现异常应及时报告医生处理。

3.4加强生活护理：6h后往往可以帮助产妇下床活动，预防下肢静脉血栓形成。术后6小时告诉他们的饮用水和协助妇女解放，防止发生床垫。术后24小时拔出尿管后，鼓励自发下床活动，防止肠粘连，并注意排尿后拔管。

3.5健康教育：胎盘早剥母亲出血较多，所以在产褥期应加强营养，贫血，需要输血治疗。注意会阴部的清洁，防止产后感染情况，根据产妇哺乳，经过42天的审查。

4.讨论

胎盘早剥是产科常见的重大疾病之一，严重威胁到产妇和胎儿的生命安全，所以我们的医务人员应良好的围产期保健，产前，产时预防工作，强化责任意识，仔细观察，良好的产后护理，降低孕产妇的并发症，确保母亲和胎儿的安全。