血神汤治偏头痛经验

李怀民 甘肃宁县和盛医院

血神汤系笔者多年临床治疗偏头痛的经验方，本方对血管性头痛，神经性头痛，紧张性头痛，丛集性头痛等各型头痛，均可收到明显的治疗效果，现介绍如下。

组方：川芎30克, 羌活15克，白芷15克，防风15克，天麻15克，柴胡15克，香附15克，白芥子10克，僵蚕15克，蔓荆子30克，白芍15克，郁李仁10克，葛根30克。

功用：祛风除邪，活血化瘀，通络止痛。

方解：方中川芎为主药，川芎为血中气药，性善疏通，上行头目，下行血海，活血行气，祛风止痛，羌活，白芷，蔓荆子辛温芳香，温通上达，能祛风通络止痛，三药合用，无论外感或内伤均可收效。柴胡、白芍、香附疏肝理气，开郁止痛，白芥子，僵蚕，天麻散结、搜风通络止痛，白芍、郁李仁柔润以佐之，葛根蔓长，上通于天，下通于地，畅气机而利血脉，气畅血行而头痛自除。诸药合用，共奏祛风除邪，活血化瘀，通络止痛之效。邪祛正安，脑髓得开，神府清宁，头痛自止。

加减：血压偏高者加钩藤15克(后下)、石决明30克；痰湿，加制半夏10克，土茯苓30克；血虚加当归15克，熟地黄15克；失眠加珍珠母、合欢皮、夜交藤各30克；血瘀加桃仁10克，红花10克；肝郁明显者醋炙柴胡、香附。儿童及老年体弱者适当减少用量。

病案：王某，女，38岁，售票员，因偏头痛反复发作3年余，加重3天来诊。3天前因跟车售票时与旅客发生口角后突然出现左侧头痛如裂，服药不效，随来我院诊治，证见头痛如裂，时发时止，恶心欲吐，心烦易怒，夜寐不安，舌质红、苔薄白，脉弦紧。此属肝郁日久，痰浊上扰，脉络不通。治宜化痰祛风、疏肝柔肝，化瘀通络。处方：予血神汤原方3剂，水煎服，一日3次口服，服后头痛消失，患者要求再服3剂，以巩固疗效，随访半年未发。