加味连苏饮疗呕吐案

时乐 江苏省仪征市中医院

李某某，女，26岁，工人。既往胃痛病史10余年，两日前受寒后感胃脘不适，泛吐清水，不思饮食，来诊时面色白光白，神倦懒言，四肢不温，舌质胖大边有齿痕，苔白润，脉细微弦。导师单兆伟教授辨证为：脾胃虚弱，复感寒邪，寒凝气滞，胃气上逆所致。治以温胃散寒，和胃止呕。

药用加味连苏饮：黄连1克，苏叶5克，吴茱萸3克，白蔻仁5克，3剂，沸水冲泡，代茶饮服。药后，患者呕吐即止，他症亦明显减轻。

按：连苏饮原为治疗呕吐的验方，系清代温病学家薛生白所创立，用于治疗湿热证、肺胃不和证，《湿热病篇》曰：“湿热证，呕恶不止，昼夜不差，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也，宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止。”近代金陵名医张简斋在此基础上又加吴茱萸、白蔻仁两味药而成加味连苏饮，使之由治疗温病湿热证扩展用于治疗内科杂症，尤其用于消化系统疾病，效果明显。单兆伟师宗孟河医学，临证用药追求轻灵婉约，不喜苦寒、辛燥之重剂，对于病势轻浅或体虚不能受补者，常每以数克的代茶饮而收功，以达到四两拨千斤之效。

本例患者脾胃虚寒，重感外寒，内外合邪，致胃失和降，胃气上逆，治当温胃降逆。方取苏叶、吴茱萸、白蔻仁之辛，以散胃寒；黄连之苦，以降胃气。全方辛开苦降，温通相合，内外兼顾，故收效满意。用药味少量轻，极富轻清灵动之性，轻药可以治重病，正所谓“轻可去实”也。