本文由中山大学附属第七医院 邱俊峰 医师原创
今天上午门诊时来了位大哥，四十来岁，说妻子有点冷淡，导致自己现在也有点功能障碍，容易掉链子，想来调理一下。这是比较常见的男性问题，没啥特殊的，不过这位大哥还说了自己另外一个症状，引起了我的兴趣。
这位大哥阴茎上长疱疹有四五年了，一两个月就要发作一次，每次用点阿昔洛韦乳膏抹抹过个十天左右就好了。每次发作都在同一个位置上，伴有明显的疼痛感，自己有时会抹点皮炎平，清清凉凉的能够舒服点。
给他查体发现，包皮过长，大约覆盖了半个龟头，疱疹就长在冠状沟上方的包皮上，呈簇状，上面已经开始结痂了。从皮疹表现结合病史基本就可以诊断为生殖器疱疹。
生殖器疱疹的临床表现多种多样，可以是典型的肛门、生殖器部位的集簇性水疱、脓疤或溃疡，亦可以是红斑、丘疹、硬结及线状小溃疡等不典型表现。
还有的没有上述皮肤表现，患者自觉局部皮肤疼痛、瘙痒、烧灼感，可伴有尿痛、尿道炎和腹股沟淋巴结肿大、发热、乏力、肌肉疼痛、全身不适等。
初次发病者症状较为明显，病程可达2-3周。复发时症状较轻微，约10天左右多能自行痊愈。
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病。病毒侵入人体后大部分被免疫系统给清除了，但有部分顽固份子进入神经节潜伏起来了，就像旧社会的土匪一样，平时躲藏起来，时不时出来打家劫舍，难以清剿，所以反反复复。
不过因为本病是病毒导致的，有自愈能力，重在增强免疫力，减少复发。对于健康人而言，重在洁身自好，约95%以上的感染都是发生在性接触之后。
1、局部治疗
保持局部干燥，清洁，避免合并有细菌感染。如果皮肤糜烂渗出明显者，局部可以用清热解毒的中药清洗；疼痛比较明显的，可以用利多卡因乳膏涂抹止痛，像这位大哥用皮炎平涂抹其实是不对的，激素类药物容易引起细菌真菌感染。
2、抗病毒治疗
可以用阿昔洛韦片口服及阿昔洛韦软膏外抹抗病毒治疗，可以缓解症状，缩短病程，但不能清除病毒，也不能阻止复发，目前抗病毒都没有特效药。可以结合清热解毒的中药来泡洗或内服。
3、增强免疫力
一方面可以口服胸腺肽肠溶片或外用重组人干扰素凝胶等药物提高自身免疫力，减少复发；
另一方面生活上要避免熬夜、久坐、抽烟酗酒、嗜食辛辣肥甘、纵欲等降低自身免疫力的因素，多运动锻炼、合理饮食、保证睡眠来增强抵抗力。
4、切除疱疹皮肤
对于皮肤疱疹位置比较固定的患者，可以通过手术切除病变的包皮或阴茎皮肤，可获得良好的效果。像这位门诊的大哥，我就嘱咐等他皮肤愈合后来门诊做个包皮环切手术，基本就可以解决他多年的困扰。
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