糖尿病正在中华大地肆虐，目前中国人患糖尿病的绝对人数已经超过了1个亿，而且还在迅速增加的过程之中，糖尿病已经不仅仅是医学问题，而是演变成为严重的社会问题。现代医学对糖尿病的研究投入巨资，产生了很多理论学说和解决方案，一定程度上缓解了糖尿病给国家发展带来的压力，但是距离彻底解决问题尚有距离。今天我们不妨换个角度，从中医的角度来看一下糖尿病吧！
分为以下几个问题进行论述。
第一，中医没有“糖尿病”这个概念，而是归类于“消渴”的范围之内。消是消磨消瘦消解的意思，渴当然是指口渴了。身体消瘦的同时口渴喝水多，这就是中国古代的人们对糖尿病的朴素认识，后来逐渐发展成为广为人知的“三多一少”，即多饮多食多尿和体重减轻。大致上，消渴属于糖尿病的中重度阶段。从诊断环节开始，中医就重视患者的主管感觉，不重视化验检查结果，这是中医产生发展过程中生产力水平低下的历史原因造成的，后续的治疗目的当然也就是消除症状了。也就是说，中医更加重视患者的感觉是否良好。而建立在化学检验基础上的现代医学对于糖尿病的诊断标准是空腹和餐后二小时血糖数值，患者的主观症状仅作为参考，而治疗目的在于控制血糖的数值在正常或者接近正常范围。
第二，中医认为糖尿病的病因病机是脾肾阳虚。现代医学对糖尿病发病机制的认识已经进展到八重奏了，其中最基本的两条是胰腺的阿尔法细胞分泌升高血糖的胰高血糖素异常增多，贝塔细胞分泌降低血糖的胰岛素相对或绝对减少。此外还有胃肠道消化吸收功能异常，肝脏调节糖类储存异常，肾脏排泄葡萄糖功能异常，中枢神经系统调节植物神经系统的功能异常，肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取利用障碍，脂质代谢紊乱这六项。如何把中医的病机与现代医学的八重奏对应起呢？有一种观点认为，中医理论里的脾就是现代医学的胰腺，而中医的肾则还包括了现代医学的中枢神经系统，因此胰腺阿尔法和贝塔细胞的分泌功能，胃肠功能障碍可归于脾虚，而中枢神经系统功能障碍和肾脏排糖障碍则可归于肾，肝脏调节障碍，肌肉脂肪组织摄取利用萄糖糖障碍，脂质代谢紊乱就只能归因于虚了。
没错，消渴症的病因病机中肯定有虚，到底是阴虚还是阳虚呢？古代中医药理论认为消渴多表现为阴虚阳亢，但是扶阳学派的却认为消渴症的病因从根本上讲不是阴虚是肾阳虚衰，阳亢的临床表现只不过是标而已。那么到底是阴虚还是阳虚呢？一般来讲，阴虚表现为热象，阳虛表现为寒象，表面上的口渴多饮似乎正是阴虚的表现。但是不要忘记，阴为物质阳为功能，肝脏功能障碍，肌肉和脂肪摄取障碍，脂质代谢紊乱都是功能上的异常，因此应该定义为阳虚。而很多病人临床表现出来的上热下寒心肾不交的症状，正是糖尿病本虚标实肾阳虚衰的本质表现。也就是说，2型糖尿病的阴虚是表象，阳虚才是本质。搞清楚这一点非常重要，它决定了后面的治疗原则和用药方案。
第三，中医治疗2型糖尿病的目的不是降低血糖，而是改善症状，这要通过扶助阳气的治疗手段实现。前面说过，中医把糖尿病归入“消渴”，古代的中医当然不会有现代的实验室检验条件，想到去化验血糖和尿糖，当然也就不会把控制血糖消灭尿糖作为糖尿病的控制目标了，更加不会把糖尿病的急慢性并发症归因于血糖控制不佳了。本着扬长避短的原则，中医主要着眼于减轻三多一少的症状和糖尿病并发症的相关症状，比如视物不清，头晕胸闷，手足麻木，小便混浊等等。根据扶阳学派的理论，中医治疗糖尿病及其并发症的主要原则就是补益脾肾的阳气，打通阻滞的经脉气血，恢复体内正常的气机循环状态。通过综合运用针灸按摩和中药制剂的方法可以有效缓解糖尿病患者的症状，提高生活质量。至于血糖是否降到正常范围，这个不是中医关注的重点问题。
现在经常可以听到“中医治愈糖尿病”的说法，这绝对是无稽之谈，这是一些别有用心的人为了经济利益而放出的烟幕弹，也把中医拖入了尴尬的境地。中医中药在降低血糖方面的疗效根本无法与正在使用的西药相提并论，虽然确实有实验室和临床研究发现过某些中草药有温和的降低血糖作用，更加谈不上治愈了，那意味着所有糖代谢的指标恢复正常，而中医治疗2型糖尿病的着眼点本身就不在血糖上面，又何谈把血糖降低到正常范围呢？尽管如此，中医在糖尿病治疗过程中却可以发挥延缓病情进展和缓解临床症状的作用。
值得一提的是，在饮食控制方面，中医与现代医学有些分岐，比如在对待山药的问题上，中医认为山药长于滋补肾阴，不必限制其进食数量，即使血糖因此升高也不必太过在意；而现代医学则认为必须把山药的进食数量限制在每日进食总热量的范围之内。再比如，现代医学认为糖尿病患者不宜喝粥，理由是煮烂的粥里面满是小分子的多糖物质，很容易被肠道吸收而引起餐后血糖升高；中医则认为，软糯的米粥可以养胃，粥里的营养容易被人体吸收利用，有利于阳气；因此吃粥引起的暂时性血糖升高是可以容忍的。
第四，如何扶助阳气。首先是要保护体内残存的阳气，而不要破坏它。比如不熬夜按时睡觉，不发怒情绪稳定，不吹空调不吃冷饮，不乱用寒凉去火的中药和西药，规律的进行中低强度体育锻炼，这些都是从点滴小事出发保护阳气的有效办法。
在此基础上，我们才能采取治疗措施来扶助阳气。具体而言，主要有针灸和中药两种助阳途径。针刺主要取足三阴经的穴位，使用补法低强度刺激；艾灸主要取腹部和下肢穴位进行悬灸或者隔姜灸。内服中药的方剂主要采用附子理中丸、参苓白术散、附桂地黄丸、右归丸等方剂。应用附子、人参、黄芪、鹿茸等壮阳之品配合大剂量地黄、山药，山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、玉竹等养阴之品，所谓“善补阳者，必于阴中求阳”是也。再加上牛膝、肉桂、车前子等引导上焦之虚火下行命门，慎用黄连黄柏等苦寒清热之品以防损伤正气。无论针灸还是中药，都需要长期坚持应用才有效果。俗话说：病来如山倒，病去如抽丝嘛！追求快速根治糖尿病是不现实的，往往会适得其反。
总之，建立在自然科学基础上的现代医学在糖尿病的诊断治疗管理过程中占据统治地位，中医中药居于辅助地位。现代医学从细微之处入手，注重生化指标和病理改变；而中医从整体着眼，更加重视有效改善症状。临床工作中应该以现代医学为主，中医中药为辅，综合运用多种治疗手段。对于中医中药的作用要客观评价，既不夸大疗效也不妄自微薄，在防治糖尿病的工作中有所作为。
联系客服
