脾胃病：为什么中医特别重视望诊，尤重是“望舌”，原来这么重要

根据历代医家关于“脾阳胃阴”的理论，认为脾胃病在临床上多体现一个“实”字，一个“虚”字；实则邪气实，虚乃正气虚。古人有实则阳明，虚则太阴的理论。

临床常是寒热错杂，本虚标实合并出现，例如胃之虚寒与脾之虚寒兼见，脾之实热或兼见胃之实热等。

中医在临床中非常重视舌质的变化。

《黄帝内经》有“足少阴肾经系舌本”，“舌为心之苗”的论述，望舌的颜色及荣泽的变化对诊治患者病邪的性质、疾病程度的深浅有十分重要的意义。

舌质的变化说明病情的性质，如：

1、淡红舌

为正常人，舌面津液干湿合适，表示正气充足，胃气旺盛。

2、红绛舌

为久病伤阴，病在脏、在里，病邪较深，不易好转，如不及时送治，舌体将变为瘦薄，这是久病伤阴、津液耗伤的危重现象。

3、薄白苔

舌质较淡白，说明寒邪外侵，或感风或阳虚、血虚。

4、苔白腻

为阴寒内盛，阳气不得通达，这种苔为中焦脾胃受邪所致，主寒邪痰湿。

5、黄厚苔

病邪化热，或积热，或积食、积痰发展为实热证，大便秘结或见痞、满、燥、实、坚等症状。

脾胃病的演变多与舌体的变化有关。例如：

1、急性胃肠炎多见芒刺舌；

2、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎多见瘦薄舌；

3、十二指肠溃疡有的时候可见到胖嫩舌；

4、胃癌、胰腺癌等危重病，多见枯燥舌、红绛舌等。

再者虚实夹杂之证临证用药参考舌诊：

虚人舌苔黄厚腻，此乃胃肠挟滞热与湿，应先以消导为主。体胖人舌苔白，质淡，用辛热药止痛无碍。故中医都特别重视望诊，尤重望舌。