形势严峻，控脂刻不容缓
南京的外科大夫李主任手术炉火纯青，堪称科内一把刀，虽然身材高大略显肥硕，但多年体检时血压、血糖均正常，就是坏胆固醇在正常值上限，因为没有症状也没放在心上。一次在抢救一位患者的手术中连续工作了4小时，即将缝合切口顺利完成手术时，昏倒在手术台前，后经全力抢救终因心室纤颤心脏病猝死，年仅48岁。
类似李主任这样因心脏病猝死的人屡见不鲜，如著名数学家华罗庚、相声演员侯耀文、电影大师谢晋……如今不仅中老年人成了心血管病（CVD）的“重灾区”，就连“白骨精”人群也成了CVD的常客。
有句名言道：“人与动脉同寿”，意思是，人的实际寿命是与人的动脉血管同步的。无论你多么年轻，一旦动脉血管变硬、失去弹性，粥样斑块就会积聚在管腔，管腔逐渐变窄，如果易损的斑块破裂、脱落，血小板赶来修补就会形成血栓，阻塞生命交通的命脉——冠状动脉或脑动脉，因此引起的猝发急性心梗、猝死或脑梗区区几分钟便可能要了你的性命。
近二三十年来，随着国人饮食结构及生活方式的改变，脂肪摄入量飙升，运动量却大减，致使我国心脑血管病明显上升。高血脂，尤其坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）已成为国人致死病因之首。除了高血压、糖尿病、吸烟等因素外，增高的坏胆固醇堪称是制造动脉粥样硬化的罪魁祸首，而我国现有1.6亿人为高脂血症患者。国家心血管病中心发布的《中国CVD报告2014》数据显示CVD患者已达2.9亿人，每9秒钟就有1人因CVD离世！
坏胆固醇是怎么堵塞血管的
体检空腹抽血查血脂常规有四项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。装有受检血液的试管经高速离心分离后，可以看见血液分为两层：底层为暗红的血细胞，若遵循健康饮食模式的人，其试管上层血浆清晰呈淡黄色，主要为水分和电解质，而长期膏粱厚味者，上层血浆呈现为混浊的乳白色，装满了有朝一日可能堵塞心脑血管的脂肪和胆固醇。
血脂的主要成分是TC和TG，TC主要用于合成细胞膜、类固醇激素和胆汁酸，TG则参与人体内的能量代谢。人体内胆固醇70%由肝脏合成，30%来自富含胆固醇的食物，如动物内脏、红肉、蛋黄、奶油等。
胆固醇必须与脂蛋白载体结合才能运抵身体各部，低密度脂蛋白（LDL）与TC结合成LDL-C，从肝脏随血流运输到包括血管在内的全身组织，过多的小颗粒LDL-C会钻入血管内皮“漏洞”，一旦氧化便会被单核细胞吞噬变成粘糊糊的脂质斑，引起粥样动脉硬化，故称为坏胆固醇。长期LDL-C过高会使血管伤痕累累，易在动脉内壁形成如同“皮薄馅大的饺子”一样的易损斑块，又称不稳定斑块、软斑，容易发生破裂，导致急性心梗或脑梗。
高密度脂蛋白（HDL）与TC结合成HDL-C，能将血液中坏胆固醇垃圾押送回肝脏被处理掉，扮演着清道夫的角色，因此被称为好胆固醇。
高脂血症症状不明显
有人将高血脂喻作“沉默的血管杀手”，因为它不动声色地利用其脂度浸润、损伤内膜和血小板聚集，说不定会让你在10年、20年后的某一天某一刻突然爆发。
得了高脂血症一般没有明显的症状，不少人恐怕也不会把晨起头晕、午饭后犯困、视物一过性模糊跟高血脂挂上钩，但作恶的坏东西总会偶尔露出马脚，比如在眼睛角膜出现一圈老年环、眼睑长出黄色疣、面部与手部冒出黄色小斑块等。其实体检中的体质指数、腰围超标往往是高脂血症的信号，还有一些检查方法也可以发现一些端倪，如胸部X线摄片可发现主动脉有无钙化、颈动脉彩超可显示有无斑块、眼底镜检查动脉有无硬化及冠状动脉钙化扫描等。
坏胆固醇爱粘上哪些人
饱和脂肪与反式脂肪是肝脏合成坏胆固醇的原料，坏胆固醇爱粘上哪些人呢？
高血压、高血糖及吸烟者：
高血脂与高血压、高血糖暗中相互勾搭，狼狈为奸。血管内皮已有“翘皮”或“裂隙”的高血压患者，其血管结构已发生改变；高血糖会进一步加重血管炎症；香烟中的尼古丁等有害成分则会造成动脉内膜损伤，以致坏胆固醇更容易沉积在血管内壁。
迈进45岁的男士，常常应酬多管不住嘴，还久坐成习以车代步；迈进更年期的妇女，由于卵巢分泌的雌激素锐减，丧失了对心血管的保护作用，更易引发高胆固醇血症。
高同型半胱氨酸血（Hcy）症：
过量摄入肉、蛋、奶，而深色蔬菜和水果摄入不足所引发的高Hcy症，也会损伤血管内皮，刺激动脉平滑肌增生，使血管老化、变硬、狭窄。
洋快餐吃出的小胖墩：
现代医学发现，脂质条纹最早在5~8岁儿童的动脉血管中即可出现。某医科大学病理解剖学的张教授有位上小学5年级的胖孙子，一次横穿马路时因避让不及被车轮从胸部辗过不幸死亡。张教授亲自为孙子做心血管解剖，竟发现他的冠状动脉不仅有脂纹，血管内膜表面还有灰黄色斑块隆起，表明孙子的动脉血管有些区域已经发生了老年人易患的早期粥样硬化。追问其父母才知道，孩子经常光顾肯德基、麦当劳，爱吃炸鸡、香脆薯片，喝甜饮料。
家族性高胆固醇血症（FH）：
是最常见单基因所致胆固醇代谢障碍，可导致血浆坏胆固醇终生升高，是早发冠心病的常见病因，患者多于幼童时期发生严重CVD。
预防与治疗方法：地中海饮食加他汀类药物
众多营养学家大力推荐地中海饮食模式，来一场餐桌上的革命：即少肉多菜，多谷物、奶酪、坚果、水果等。
另外，能抑制胆固醇合成酶的他汀类药自80年代登场以来，被循证研究证实为目前唯一能将坏胆固醇降低30%~50%，可有效降低心血管疾病的发病率，且安全性良好的药物。只要经专科医生依据各自血脂水平、危险分层等选对他汀、用准剂量、各自达标，及时、坚持用药，可以长久获益
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