倪海厦诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。
倪医师病案纪录初诊日期：2008/05/13
206-2 L, L，，，性别，F
来诊原因：脸上长脓包暗疮.自去年胃炎吃完抗生素后发生.
问诊：
1、睡眠：很不好,每隔一小时会醒.
2、胃口：时好时坏。
3、大便：每日行。
4、口渴：口渴有，口舌很干.
5、手足温度：双足温。
6、掌额温度：
7、头身：双颊有褐色斑点.
8、其他：小便黄味厚. 甲状腺切除.睡时身时冷时热.左胸上方时痛.。去年十月被告知钾过多
9、无咳
10、一直累倦怠
望诊：
1、 舌诊：淡白红
2、 眼诊：瞳孔反应不好；肝区有圈纹；肺区有痰及白点
脉诊：脉细小无力
解说：
(1) 麻杏薏甘汤治皮肤病，实在治肺,杏仁润肺,薏仁去皮下湿
(2) 治面部病多在去风.白芷兼具去风及美白之功效.
(3) 病人眼诊肝区多破洞故疏肝.
解说：
(1) 麻杏薏甘汤治皮肤病，实在治肺,杏仁润肺,薏仁去皮下湿
(2) 治面部病多在去风.白芷兼具去风及美白之功效.
(3) 病人眼诊肝区多破洞故疏肝.
中药处方：
(1) 麻黄 三钱 炮附子 三钱 细辛 二钱 →麻黄附子细辛汤治少阴症.
半夏 三钱 南星 三钱 射干 三钱 紫苑 三钱 → 配合麻黄为射干麻黄汤治 肺中寒湿.
杏仁 三钱 薏仁 五钱 → 配合麻黄为麻杏薏甘治皮肤病
柴胡 三钱 郁金 五钱 à疏肝
黄连 三钱 黄芩 三钱白芍 五钱 阿胶 三钱 → 黄连阿胶鸡子汤补心阴不足治睡眠.
白芷 三钱 → 去褐斑使皮肤变白.
石膏 三两 知母 五钱 → 减胃口.
服时加生蛋黄一枚 五帖 9碗水煮成3 碗 早晚餐前各一碗
麻黄杏仁薏苡甘草汤，出自汉·《金匮要略》。本方又名“麻杏苡甘汤”。
【组成】麻黄半两(6克)、杏仁1个(6克)、薏苡仁半两(12克)、甘草一两(3克)。
【用法】水煎服。
【功效】发汗解表，祛风除湿。
【主治】风湿在表，湿郁化热证，症见一身尽疼，午后发热加剧，脉浮数，舌苔薄腻。
【临床运用】临床主要用于治疗咳嗽、扁平疣及风湿热等病症。
1.咳嗽：以本方结合酮替芬、糖皮质激素吸入剂或β2受体激动剂吸入治疗小儿过敏性咳嗽60例。1个疗程为2周，2～4个疗程后停药统计疗效。疗效评定以咳嗽1周内消失，疗程结束后随访1年无复发即为治愈。结果：治愈50例；显效5例；有效4例；无效1例，总有效率98.33%。(《河北中医》2002年第7期)
2.扁平疣：以本方加大青叶、马齿苋治疗72例。偏肝气郁结加香附，偏热加大大青叶、马齿苋用量，扁平疣发病时间较长且坚硬者加牡蛎。疗程为14日。疗效评定以皮疹消退、无新出皮疹为治愈。结果：治愈51例，好转12例，未愈9例，总有效率87.5%。(《广西中医药》2001年第6期)
3.风湿热：以本方加生石膏、秦艽等治疗。每日1剂，早、晚分服。6剂后复诊，踝关节疼痛减轻，又以前方6剂；三诊踝关节疼痛基本消失，复以前方6剂，巩固疗效。(《中医学报》2013年第1期)
【方解】此方即为麻黄汤以薏苡仁易桂枝而成，变辛温解表为辛平解表，且剂量上较麻黄汤原方为轻，故发汗力较弱，以有微汗出为宜。主要适用于汗出当风，或久居潮湿之地所致风湿在表之证。
方中麻黄疏风散邪，除湿温经；杏仁宣降肺气，通调水道，使水湿得以下输；薏苡仁除湿祛风，兼能运脾化湿，使湿从前阴而去；甘草和诸药、建中州，四药合用有除风、祛湿、解表、通阳的作用。
临床应用以一身尽疼、午后发热加重、脉浮带数为辨证要点。若湿邪偏胜且从热化，加防己、桑枝、忍冬藤；风邪偏胜，加僵蚕、蝉蜕等。
【现代研究】临床报道亦见于治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘、鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症。
【方歌】麻黄汤方除桂枝，发汗解表也不差，再加薏仁祛湿热，风湿发热亦可祛。
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