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痹证,颈项疼痛,四类型。颈椎病。黄连温胆汤

方药:黄连10克,陈皮10克,半夏10克,茯苓15克,竹茹6克,生姜6克,甘草6 克。 用法:水煎服,每日1剂,晚上服。连续服用10日为1个疗程。 主治:交感型颈椎病 方解:颈椎病属中医的“痹证”范畴,但交感型颈椎病所表现出来的眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视物模糊、心慌等交感神经症状类似于中医的“胆郁痰扰”,故使用黄连温胆汤治疗。

黄连温胆汤治疗交感型颈椎病
方药:黄连10克,陈皮10克,半夏10克,茯苓15克,竹茹6克,生姜6克,甘草6克。
用法:水煎服,每日1剂,晚.上服。连续服用10日为1个疗程。
主治:交感型颈椎病
方解:颈椎病属中医的“痹证’范畴,但交感型颈椎病所表现出来的眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视物模糊、心慌等交感神经症状类似于中医的“胆郁痰扰”,故使用黄连温胆汤治疗。方中黄连清心火,能扩张血管、降血压,有抗肾上腺素样作用,能拮抗去甲肾上腺素引起的心律不齐、心率变慢以及心电图的改变。陈皮理气、燥湿化痰,陈皮中含有的橙皮苷,可拮抗肾上腺素引起的血管收缩、半夏燥湿化痰。降逆止呕。茯苓健脾渗湿,使湿无所聚,则痰无由生。竹茹清热化痰,除烦止呕。枳实破气化痰,生姜止呕,开痰。故该方能显著改善交感型颈椎病的症状,并降低患者的去甲肾上腺素水平。



颈椎病的颈、肩、臂痛等症多包括在祖国医学痹证中,这些症状多因外伤或气 血虚衰、感受风寒湿邪所致,而头昏、目眩、耳鸣等症则多与疾浊、肝风、虚损有关。

颈项疼痛

中医概述颈椎病的四种病因
颈椎病是一种常见病,由于颈椎内因、外因的变化,使颈椎及其周围的神 经、血管发生病理改变而产生一系列症状。
目前国内外医学界对颈椎病日趋重视。祖国医 学经过了数干年实践,留下了大量的医学著述,其中也包含与颈椎病临床表现有关的理论 及治疗经验。但由于历史的原因及理论体系的不同,未见颈椎病的中医专著。但古人经过 大量的实践,细致的观察,详细地记录了和我们今天所述颈椎病的各型病变相似的症状和 治疗方法。颈椎病的颈、肩、臂痛等症多包括在祖国医学痹证中,这些症状多因外伤或气 血虚衰、感受风寒湿邪所致,而头昏、目眩、耳鸣等症则多与疾浊、肝风、虚损有关。
颈椎病的常见原因可以概括为:
  (1)外伤:是指跌仆、闪挫等对筋、骨、皮肉的损伤。外伤所致的颈肩痛,是指由于闪、 挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤)以及关节错位造成的症状 ,即所谓的骨错缝 、筋出槽症状。人体是一个整体,由于颈肩等部位受外力影响而遭受损 伤时,也能导致脏腑、经络、气血失调,因而产生一系列症状。临床上可见肩、背、肢体痛 等症,此时以疼痛为主。另一方面,人体的脏器都依赖于气血的滋养,如气血阻滞,则脏 腑缺乏气血濡养,其功能也受到影响,肝、肾、脾等内脏功能受到影响后反过来会影响筋骨 、肌肉和关节功能。这时疾病的症状不仅是外伤后的疼痛症状,还会出现各种虚证。因此 伤后应注意到内脏功能.特别是肝肾脾功能受损的因素。
 
(2)风寒湿痹、经络受阻:由于风 、寒、湿三种外邪侵入身体,流注经络,导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重 着及屈伸不利等。古代医家归纳的这些风寒湿痹所引起的各种症状,其中包括了现代所指 的颈椎病症状。特别是痛痹、着痹所致的症状,包括了大部分的根性颈椎病和脊髓型颈椎 病的症状、体征。风、寒、湿三种病邪中某一种病邪偏盛,则某一方面的症状就表现得突 出,如 寒邪偏胜则为痛痹,主要表现为肢体、关节疼痛,得热则减,遇寒则甚,关节屈伸 不利,施治时应以散寒止痛为主
 
(3)肝肾亏虚、气血不足:久病体弱,肝血不足,肾精亏损,经脉失去濡养,可致肢体筋膜弛缓,手足痿软无力,不能随意运动、肝肾不足,气血亏损,除了可引起肢体不利等 症外,还有耳鸣、目眩等症。此外肾虚不能养肝,以致肝阴不足,肝阳上亢也能引起眩晕 等症。肝肾亏虚、气血不足型颈椎病包括了椎动脉型、根型和脊髓型颈椎病的大部分症状 。
 
(4)痰湿凝阻、经络瘀滞:痰是机体发生病理变比的产物,由人体的津液凝聚变化而 成。由于肺、脾、肾功能失调加上寒热燥湿等外邪因素影响了津液的正常输布和运行,停 聚在机体某个部位,造成气血、经络运行不畅,这样又导致了人体出现新的功能障碍。痰 湿凝阻引起的证候相当广泛,在人体不同部位可引起不同的症状。痰湿上逆头部多见眩晕 ,阻于四肢者多见四肢麻木疼痛。临床所见由风痰引起的呕吐、头晕、突然跌倒、四肢麻 木,由寒痰引起的骨痹刺痛、四肢不举、厥冷等症状,包括了椎动脉型、交感型颈椎病的 许多症状。
      我在《艾灸治疗疾病理论浅析》一文中提到过艾灸可以疏通气血、补养阳气。在颈椎病的病因中主要体现的还是经络不通气血不畅,而且补养阳气后能够很好的驱除风、寒、湿邪气。这个是有中医学理论基础的,风:治风先治血,血行风自灭。体现活血补血。寒:寒邪必须靠温热性质的药物方法驱除。湿:湿为阴邪非温不化。体现靠阳热之气可以驱除。所以艾灸可以从根本上治疗颈椎病。

现在很多人去按摩,按摩只能起到一时的舒服不能从根本上去除病因,而且技术要求很高。必须是专业的中医药院校毕业的有资质的人才可以实施。如果您找专业的肯定花费高,但是也达不到治病的效果。艾灸不同,只要配好腧穴、辨证准确、加上专业的手法,消费不高但是却能从根本上解决您的实际问题。


颈椎病的中医分型为辨证施治提供了依据,针对不同类型,用药的治法也各有所异。

1、风寒湿痹、经络受阻

药方:羌活10克,独活15克,蒿木10克,防风15克,甘草10克,川穹12克,蔓荆子10克。用水煎服。

如果是双手麻木为主,说明气虚,可以用人参汤来补,药方如下:

黄芪20克,炙甘草10克,升麻10克,五味子15克,柴胡12克,生甘草10克,人参5克,白芍12克。用水煎服。

2、痰湿凝阻、经络瘀滞

药方:姜半夏6克,陈皮10克,茯苓12克,炙甘草10克。用水煎服。【温胆汤加减】

如果患者气虚,可以加党参、白芍、黄芪。肢体麻木者,加防风、荆芥、天麻等。

3、肝肾亏虚、气血不足

药方:独活15克,桑寄生15克,防风15克,细辛3克,当归15克,白芍12克,川穹15克,地黄15克,杜仲12克,牛膝15克,党参20克,桂枝15克。用水煎服。

如果四肢痿软较重,可以用加味四物汤,药方如下:当归15克,熟地12克,白芍10克,川穹12克。麦冬12克,党参20克,黄连15克,知母10克,苍术12克。用水煎服。

4、外伤

药方:姜黄10克,甘草10克,姜活15克,海桐皮12克,当归15克,赤芍12克,白术12克,伸筋草15克,桂枝10克。用水煎服。

疼痛可加乳香、没药,久病体虚加首乌、枸杞子等。

按照药方坚持服用这些中药,对颈椎病的缓解能起到一定的作用,不过就是疗程太慢,治疗效果不太理想。



温胆汤:

温胆汤:姜半夏、茯苓、陈皮、炙甘草、枳壳、竹茹
煎煮时,可加入生姜、大枣。

主要是理气化痰,和胃利胆的作用,适用于头晕、心悸、心烦、失眠、恶心、呕吐、容易受惊,舌苔白腻,脉弦。

1.十味温胆汤:是在温胆汤基础上减去竹茹,加入人参、熟地黄、五味子、酸枣仁、远志。
是以益气养血,宁心化痰为主要作用,可以用于心烦,坐立不安,失眠多梦,短气汗多,耳鸣,目眩,身体浮肿,食欲差,脉沉缓为主要症状,辩证为心胆虚怯,痰浊内扰证。

2.黄连温胆汤:是在温胆汤基础上加入黄连。具有很好的清热除烦,化痰理气的作用。对于痰热扰心,热像明显,心烦不安、失眠多梦、躁扰不宁的尤为适合。为加强清热、利胆的效果,还可以加入黄芩。

3.桃红温胆汤:是在温胆汤基础上加入桃仁、红花。除去原有温胆汤的典型症状外,对于肝胆痰热又有瘀血阻滞出现身体刺痛、容易健忘、失眠、精神较差、口干饮水不多等情况较为合适。

4.柴芩温胆汤:是在温胆汤基础上加入柴胡、黄芩。除去原有温胆汤的典型症状外,对于还伴有少阳气郁化火,如口苦、胸闷,两肋胀痛、目红面赤、偏头痛等较为合适。如果胁肋下硬满不适的,还可以加川楝子、夏枯草、牡蛎等。

5.归芍温胆汤:是在温胆汤基础上加入当归、白芍。除去原有温胆汤的典型症状外,适用于少阳胆热兼有阴血亏虚的症状。如肢体麻木、抽搐、头晕、心慌及舌淡,脉细等症状。

6.苍柏温胆汤:是在温胆汤基础上加入苍术、黄柏。除去原有温胆汤的典型症状外,适用于还伴有湿热下注的症状,如腰膝酸痛、湿疹、小便黄少、妇女带下病等。

7.丹栀温胆汤:是在温胆汤基础上加入丹皮、栀子。除去原有温胆汤的典型症状外,适用于还伴有阴虚生热的症状,如心烦不安、汗出、手脚发热等症状。

8.硝黄温胆汤:是在温胆汤基础上加入大黄、芒硝。除去原有温胆汤的典型症状外,适用于还伴有阳明实热出现的腹部胀满、大便干结难出、发热等症状。

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