张锡纯活络效灵丹加味治疗糖尿病痛性神经病变，糖尿病足

糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变中，以周围神经病变发病率最高，它可累及感觉、运动及自主神经，而以感觉神经受累为最常见，约有1／4的患者有疼痛或痛觉异常。其起病急缓各异，疼痛性质多样，严重程度不一，可间歇或持续性发作。下肢多于上肢，往往在夜间发作，但多项研究证实，微血管病变为其主要致病因素，糖尿病时，周围神经滋养血管的管壁出现基底膜增厚，血管内皮细胞增生，透明变性，糖蛋白沉积，管腔狭窄，血流受阻，以致引起局部缺血，从而导致神经病变。
本病属中医'痹证'范畴，多因气滞血瘀而致，其治疗应以活血化瘀，通络止痛为主要原则，活络效灵丹为其主方之一。活络效灵丹加减：丹参30克，当归15克，乳香15克，没药15克，三棱10克，莪术10克，桃仁10克，鸡血藤30克。偏上肢者，加桑枝10克，片姜黄6克；偏下肢者，加牛膝10克，独活10克，木瓜10克；气血虚弱者，加黄芪30克，党参15克；肝肾阴亏者，加山萸肉15克，熟地15克；阳虚者，加桂枝10克，制附子10克；痰瘀互结者，加白芥子10克，僵蚕10克，半夏10克，胆南星6克。
根据《江西中医药》，1999，(5)：22，何刚报道：活络效灵丹加味治疗糖尿病痛性神经病变21例，处方如下：当归15克，丹参30克，生乳香9克，生没药9克，川芎10克，全蝎6克，鸡血藤30克，威灵仙10克。气虚者，加黄芪、太子参；阴虚火旺者，加玄参、知母、地骨皮；阳虚者，加制附子、桂枝、细辛；湿热者，加苍术、黄柏、薏苡仁；痰阻者，加僵蚕、天南星、白芥子；筋脉挛急者，加木瓜、伸筋草、忍冬藤；下肢痛者，加川牛膝、桑寄生；上肢痛者，加桑枝、片姜黄。水煎服，每日1剂，分2次服。治疗期间不改变原服用的降糖药种类及剂量，但停用其他镇痛药。肢体疼痛消失，3个月内无复发者为显效。肢体疼痛明显减轻，或疼痛基本消失，但不能维持3个月以上者为有效。结果：显效8例，有效10例，无效3例，总有效率85．71％。