作者——常国礼：
和大家一起学习有关车针的知识。
我们每天的工作都离不开各式各样的车针。
选用合适的车针既可以提高工作的精确度，
也可节约操作时间。
我们常用的牙体预备车针包括金刚砂车针、钨钢车针等。
金刚砂车针
金刚石具有很高的硬度和优良的理化性能，
将一定锐角的金刚砂粒，
依一定的方向、间距以不锈钢车针中轴为圆心进行粘附或电镀，制成具有一定切割硬组织能力的金刚砂车针。
按照镀层不同有纯镍镀层、镍铬镀层、镍铬锰镀层。
按照表面镀砂密度不同。
可分为两层镀砂车针、三层镀砂车针、全砂磨头等，
厚度从几微米到几十微米范围内。
镀层厚度增加可延长车针使用寿命，
提高切削率、更加环保、更加清洁。
钨钢车针
是由真空高温烧结或者高压造型的碳化钨粉和钴粉焊接在钢杆上形成的，
经大金刚砂轮加工修整。
这样预备得到的牙体表面光滑，可以使印模更精确，
从而制作出更精确、边缘更密合的全瓷修复体。
钨钢车针满足了对牙体微创预备的要求。
钨钢车针的平正性能好，很合适牙体的精细预备，
比如预备就位沟、桶装洞型、鸠尾等。
器械设计师们为满足牙体修复及预备的各种需要，
设计了品种繁多的车针。
选择合适的车针能使您的工作事半功倍。
临床预备牙体组织时由于患者个体差异性、牙位不同、
拟定修复手段不同等原因，
医师应该灵活选用合适的牙体预备器械。
而且熟练的牙体预备过程应尽可能选用较少的器械、车针，
既能缩短时间，也可增加患者的舒适度。
还应注意的是修复时应该一次完成预备，时间不宜过长。
可采用间歇性、轻压接触的手法。
CR/内嵌备牙车针 SI/倒截锥形
同一型号的车针又有很多的种类。
还有通过精心挑选，组合而成的全瓷修复车针套装，
其配套的铝制针盒可进行高温高压消毒。
面对这么多品种的车针，我们如何选购呢?
车针的图谱或包装上已经给我们提供了的重要信息，
需要我们掌握一定的知识，学会读懂这些信息。
这个图示告诉我们这个车针的最高转速、颗粒度、工作部分长度、车针总长度、序列编码、形状等几个信息。
这个图示提供的信息为
平头截锥11形 颗粒度为105-125μm 最大转速为每分30万转
ISO号173/014
工作头长度10mm工作头最大直径1.4mm
车针总长度23mm
173-014M 厂家的订单号
在收集图示的过程中，遇到很多不明白的问题，
很多厂家的图示也不是那么的清楚，
在一些代号和编码上有很大的不同。
同一型号规格的车针，不同的厂家，
其编号和代码不一样。
如上图显示的金钻系列车针，
其编码为(C856-016-9MLSS)
金刚砂粒度为标准的。
与其相同的金霸王的车针代码为(856-016-9ML*)
(*表示还可以提供短柄金刚砂车针)
与其相近的德国NTI车针
货号为856L-016F
宙斯金刚砂车针
代码856I-016 头部尺寸9mm 头部最大直径1.6mm
车针总长度22mm 货号 878-0063
与其相似的MANI的车针为
TF-12 ISO 173/016 头部尺寸10mm 头部最大直径1.6mm
车针总长度21.8mm货号316—0339
迪美车针
TF-12 ISO 173/016 头部尺寸10mm 头部最大直径1.6mm
车针总长度23mm 货号173-016M
贺利氏车针
TF-12 ISO 173/016 头部尺寸10mm 头部最大直径1.6mm
车针总长度22.5mm 货号F1M
日进恒锋车针
TF-12 ISO 173/016 头部尺寸10mm 头部最大直径1.6mm
车针总长度22.5mm 货号NS-TF12
如松风和马尼车针对照表：
松风车针马尼车针形状用途
101STF-11平头锥形前牙唇面
101TF-12平头锥形前牙唇面
101LTF-13平头锥形前牙唇面
SF101TF-12EF平头锥形前牙唇面抛光
103TF-14平头锥形前牙唇面
201STF-20平头锥形后牙颊舌面
201TF-21平头锥形后牙颊舌面
202TF-22平头锥形嵌体或后牙窝洞
301TF-31平头锥形嵌体或后牙窝洞
101RTR-11圆头锥形前牙唇面
102RTR-13圆头锥形前牙唇面
C102RTR-13C圆头锥形前牙唇面
F102RTR-25F圆头锥形前牙唇面抛光
SF102RTR-13EF圆头锥形前牙唇面抛光
101CRRS-11椭圆头形前牙唇面
201RTR-20圆头锥形后牙颊舌面
211SF-12平头直形后牙颊舌面
212RSO-20尖头直形后牙颊舌面和邻面
311SF-31平头直形嵌体或后牙窝洞
411MSF-41平头直形嵌体或后牙窝洞
411SF-31平头直形嵌体或后牙窝洞
104RTC-11圆头锥形前牙邻面预备
F104RTC-11F圆头锥形前牙邻面预备抛光
SF104RTC-11EF圆头锥形前牙邻面预备抛光
144EX-26鱼蛋形前牙舌面及后牙咬颌面
111WR-13轮形前牙舌面及后牙咬颌面
117F0-27花蕾形前牙舌面
265REX-21前牙舌面
SF265REX-21EF前牙舌面抛光
F414SEX-18F护龈车针肩台预备
440SSBR-45球钻去除龋坏
340BR-31球钻去除龋坏
C101TF-13C平头锥形前牙唇面
对于我们这样的普通购买者来说，
看着这样的对照表都头晕。
也由衷的希望在车针的产品规格，
型号及编码方面进行更完善的国际标准化认证，
让我们这些普通的牙医在挑选车针时更加的方便快捷。
车针色标
车针的颗粒度基本可以分为
超细，细，常规，粗，超粗五型。
上图颗粒大小应该是μm
上面是德国固美车针的颗粒度环形识别码示意表。
未标颜色的为中等的标准的颗粒度。
MANI厂家的颗粒度在包装上显示的很明显。
黑标：极粗打磨车针，数字后加S表示(TC-11S)
绿标：粗打磨车针，数字后加C表示(TC-11C)
蓝标：标准打磨针，数字后没有字母(TC-11)
红标：细打磨针，数字后加F表示(TC-11F)
黄标：抛光车针，数字后加EF表示(TC-11EF)
另外一些厂家的颗粒度的标示略微有出入，
但都在这个框架之内。
不同厂家的颗粒度的数据也略有不同。
金霸王车针
黑粗MLS 蓝中ML 红细F 黄非常细XF 白特细UF
宙斯金刚砂车针
黑超粗 绿粗 未标中 红细 黄特细
综合起来把色标从细到粗分别为：
白 黄、红、蓝、绿、黑，
这组色标看着是不是很眼熟呀。
一般蓝色标示环或未标示颜色的即为常用的标准粒度车针，
颗粒度中等切削效率较高。
粗颗粒车针切割力强，但切割面粗糙，纹理明显，
冠与预备体组织面的密合度差，细颗粒车针可用对其进行精修。
在使用车针的过程中应熟悉各个车针的性能和使用部位，
规范的使用，不要来回的更换车针。
造成工作效率的降低。
最规范的操作过程其实就是最快捷的操作过程。
车针的ISO代码
ISO是国际标准化组织的英语简称。是由各国标准化团体(ISO成员团体)组成的世界性的联合会。
每一支符合国际标准的正规车针都有一组ISO代码。
但各个厂家可能还有一些非通用的识别方法。
但是一般都会同时注明ISO代码，
尤其是第三组和第五组表示车针形状和直径的标号，
便于临床医生选择使用。
ISO规定了表示车针规格的五组数字。
这支车针其规范的ISO完整编码为：806-314-233-534-012
这五组数字分别代表一定的类别和含义：
第一组3位数，806 金刚砂车针，钨钢车针是500。
第二组3位数，表示车针钻身部分的粗细和全长。
首位数字的1、2、3，分别表示适合于常速直机、常速弯机和涡轮机，末尾数字的4表示常规长度，小于或大于分别表示超短或者超长、特长。
第三组数字由6位数字代表，前三位数字代表了钻头的形状，如圆形、锥形、倒锥形等等。233：工作端的形态倒锥形。
后三位表示钻头的类型，如细密刃、宽刃等等，534：工作端的状态。
最后一组数字表示车针工作端的最大直径，012表示其工作端最大的直径为1.2mm。一般来说，车针尖端直径越小其允许的转速越大，反之亦然。
此ISO段内容摘自《全瓷修复技术》
标准车针的体部直径应该是1.6mm。
使用车针时应注意的问题：
1、所选车针应应不易变形，具有较高的稳定性和抗断裂能力，无尖端崩折或脱砂，旋转中同心度好。
2、切割时应施力适当(30～60g)、循序而有效地切割牙体组织。
3、应注意车针的转速，尤其是当操作大直径车针头和粗颗粒车针时，车针转速太高会产生过高的热量，造成牙髓和牙体组织的损伤。
4、切勿强行将车针塞入涡轮机内，如出现安装困难要仔细检查手机和车针。
5、请注意包装上的FG标识，这标识是高速涡轮机上使用的车针。
6、每次使用前都要对车针进行消毒杀菌。应经常使用尼龙刷或超声波清洗机清洁车针。将车针在135度高压灭菌至少10分钟。
7、消毒或清洁之后将车针擦干存放在干净无潮气的环境内。
8、临床常见金刚砂车针尖端比尾端磨耗快，此时注意及时更换车针，以免切削效率低。
9、使用涡轮机冷却水时应达到每分钟50ml。
10、钨钢车针使用后，应清洁后使用高温高压消毒，不要使用含氯消毒剂浸泡车针，否则会造成钨钢车针生锈变钝。
以下这几支车针是我们进行牙体预备时应该备齐的车针。
牙体预备中车针的具体选择应用。
文字部分摘自《全瓷修复技术》
图片摘自金钻车针的宣传页。
1、颌面、切缘：高速轮型车针、梨形金刚砂车针，仵形金刚砂车针、圆头锥形金刚砂车针、平头锥形金刚砂车针、釉质凿。
2、唇颊轴面：圆头锥形金刚砂车针、平头锥形金刚砂车针、鱼雷形金刚砂车针、短针形金刚砂车车针。
3、舌面;火焰状金刚砂车针、鱼雷形金刚砂车针、小轮形金刚砂车针、小球形金刚砂车针、短针性金刚砂车车针。
4、邻面：鱼雷形金刚砂车针、火焰形金刚砂车针，针形金刚砂车针。
5、颈袖：末端90°的肩台车针。
6、龈缘肩台：平头金刚砂车针、鱼雷形金刚砂车针、
鱼雷形钨钢车针、带斜边的末端切口车针。
有的肩台车针工作尖是无砂的，因此不需要备龈。
7、就位沟：轴沟：锥形裂钻、无齿锥形裂钻、龈边缘修整刀。
8、精修;锥形裂钻、圆头锥形钨钢车针、火焰形钨钢车针、鱼雷形钨钢车针、末端刀口钨钢车针、超细粒度金刚砂车针。
王义勇老师推荐的牙体制备的常用车针。
1.球形金刚砂车针 (球形车针，蓝标，直径1.0mm。意义：肩台初步定位)(选择原因：瓷贴面的肩台宽度为0.3到0.5mm,球形金刚砂车针的边缘定位稳定性高，所以选择直径为1.0的球形金刚砂车针作为边缘定位车针)。
2.唇面定深车针 或(专用的定深车针或自定义定深车针，需要考虑患者选用瓷贴面修复材料和最终的修复位置，具体病例根据具体情况进行选择，多数情况会用到自定义定深车针。意义：在诊断蜡型和硅橡胶指导板的指导下确定磨除的深度)
3.唇面初预备车针
(与上面提到的自定义定深车针可是同一支车针，可同时完成定深和初步研磨。蓝标或绿标圆头锥形车针，最大处直径1.6mm。意义：研磨唇面需去除的牙体组织)
4.唇面抛光车针(红标或黄标圆头锥形车针，型号与唇面初预备车针相匹配。意义：对初研磨后预备体的组织面进行抛光)(红标或黄标圆头锥形车针，型号与唇面初预备车针相匹配。意义：对初研磨后预备体的组织面进行抛光)
5.邻接打开车针
(尖头直形车针或圆头直形车针，最大直径1.2mm。意义：初步制备出与邻牙之间的间隙，以避免损伤邻牙)
6.肩台抛光用钨钢车针 (圆头锥形或圆头直形车针，最大直径或直径1.6mm。意义：制备并抛光形成一浅凹状肩台)
