查房时，发现一位因接触肾毒性物质而引起肾衰竭的患者，是位中年女性。

问及病史，她说在自行车厂上班，已经有十多年了，主要工作是给自行车刷漆。那种油漆里含铅，久而久之，患上了重金属中毒性肾病。

这位患者的单位每年都有职工体检，但她不愿意检查，从来没去体检过（同事们大部分都去体检了）。等到她发现病情时，肾功能已经恶化到中度了。

肾毒性物质进入人体后，首先会损害肾间质和肾小管，引起肾功能下降、肌酐升高。初期不会损伤肾小球，蛋白尿不明显，患者不疼不肿，所以较难发现。

然而球管一体，一损俱损，数年之后会累及肾小球，从而使整个肾脏纤维化、萎缩，严重者会进展至尿毒症。

生活中接触哪些物质会引起肾损害？

1.染发剂

目前市场上的染发剂含有对苯二胺、邻苯二胺、对甲氨基苯酚、对氨基苯酚、间苯二酚、甲苯2-5二胺有毒的化学合成物质，尤其是对苯二胺致敏作用很强，可引起皮炎、湿疹、支气管哮喘。

这些有害物质进入人体后，很难排出，蓄积在肾脏中，会对肾脏造成损害。重金属铅、汞、砷、镉等虽然量少，但在肾小管的浓缩过程中，可引起肾小管细胞功能障碍，肾脏缺血。

建议不要因为贪便宜使用不明确的“三无”产品；染发频率每年2次以内。

2.美白化妆品

汞（水银）有快速美白的效果，且成本低，一些劣质化妆品喜欢用较多的汞。

我国卫生部发布的《化妆品卫生标准》规定，化妆品中汞浓度应在1ppm（即1mg/kg），但是汞超标是非常常见的。

通常大牌美白产品的汞含量合格率更高，美容院私人订制的产品出现汞超标更多。但并非绝对，在质检总局的抽查下，有些知名品牌也被打回了原型：宣称低汞，实则高汞。

美国药监局建议：

使用化妆品前，先看它有没有标签和成分说明，如果没有，则不使用；如果有标签，再看上面有没有“汞”，如果有，则立即停用。同时清洗双手和化妆部位，有不适症状及时就医。

这几年以来，膜性肾病越来越多。在河北，小孩还好，成年人如果出现大量蛋白尿，做肾活检几乎一穿一个膜性肾病。

2016年侯凡凡院士团队经过调查后证实，PM2.5浓度平均每增加10ug/立方米，患膜性肾病的风险就增加14%。这篇文章发表在权威国际杂志美国肾脏病协会期刊（JASN）上。

左图中膜性肾病的分布，和右图中PM2.5浓度的高低分布非常吻合。

尽管现在国内的新冠病毒控制得较好，但在雾霾天还是建议肾友带好口罩。

杨桃中有神经毒素caramboxin，肾功能下降的患者因不能顺利将其排除体外而出现中度症状，肾功能越差，死亡率越高。

小龙虾可通过引起横纹肌溶解而导致急性肾衰竭。爱吃小龙虾的普通人可以吃，正常人出现急性肾损害通常也可以恢复。但肾病患者的肾脏更为脆弱，不建议食用。

这两种食物都是普通人可吃、肾病患者不建议吃的食物。

肝脏解毒、肾脏排毒。动物吃进体内的有毒有害物质，更多地蓄积在了肝脏和肾脏内。

不要以为动物的内脏是什么好东西，心肝脾肺肾，包括大脑、骨头，都不及肉有营养价值。尤其是动物的肝脏、肾脏，那是“小毒窝”。

装修中常用的黏合剂、涂料、地板砖、夹板等材料，含有铅、铬、汞等重金属，苯、甲苯、酚等有机溶剂，均可损害肾脏。房间内放置活性炭能吸附一定的有害物质。

2008年，刘志红院士用32只大鼠进行了一次经典实验，在大鼠笼子里放置有机溶剂。发现吸入4周后即发现明显的肾小管上皮细胞损伤，吸入6周后开始出现蛋白尿。

大家在生活和工作中，要尽可能地少接触以上肾毒性物质。

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