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尽管升白针的临床应用已有20余年，但肿瘤患者关于「升白针打还是不打」、「多打升白针好，还是不打升白针好」的争论依旧不休。光是在觅友群里，互助君就已看过不少次。 有人出于对白细胞下降的恐惧，主动要求打升白针不说，甚至要求医生多给自己打，主打一个盲目升白；有人因为副作用里声名远扬的骨痛，对升白针避之不及，宁愿冒着被感染的风险也坚持不打，主打一个油盐不进…… 如果肿瘤患者在不清楚升白针的使用原则、忽视自身病理特征的情况下，轻信外界传来的打针心得，就很可能被带偏，轻则耽误病情，重则可能会致死。 01 该打的升白针没打 可能会感染性休克 由于化疗药物的无差别攻击，患者体内被抑制生长的不止是肿瘤细胞，还有骨髓、淋巴、皮肤等生长旺盛的正常组织，白细胞正是在这种情况下大量下降。 中性粒细胞减少症是骨髓抑制性化疗药物引起的主要不良事件，其作为构成人体免疫细胞的重要组成部分，若是未能得到及时处理，严重的会导致中性粒细胞减少性发热，极可能造成发展相当迅速的心肌炎、脓毒血症和感染性休克！ 所以说如果指标检查异常严重、医生已经明确提出有必要打升白针的方案，还望各位肿瘤患者遵医嘱去打。 根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南（2021）》推荐[1]，升白针的应用可以分为一级预防、二级预防和治疗性应用。 在中性粒细胞减少的风险评估中，结果显示风险较大的肿瘤患者，需要预防性使用升白针； 在上一个化疗周期中未进行升白针的预防性使用，然后发生中性粒细胞减少性发热事件的肿瘤患者，这次化疗后就可以考虑预防性使用升白针； 已经出现中性粒细胞减少的患者，可能会需要使用升白针进行治疗。 02 不该打的升白针打了 等于雪上加霜 但是肿瘤患者化疗后不发热的话，即便是白细胞减少，医生通常不会推荐使用升白针，因为化疗后的白细胞减少是一个正常且必然的过程，后续会在一定期限内恢复。 像是中性粒细胞减少评估为低风险的肿瘤患者，也不建议常规预防性使用升白针；而治疗性使用的升白针，目前也只推荐给曾预防性使用短效升白针的患者和发生中性粒细胞减少后的伴有感染风险的患者。 也就是说，升白针不是肿瘤患者不愿打就可以不打、想打就能打的，得看患者的身体条件允许不允许、需不需要，得根据医生的评估和专业指导来做决定。 毕竟是药三分毒，必要的升白针是雪中送炭，不必要的升白针则可能是雪上加霜——升白针的作用机制，类似于通过“催熟”白细胞来使机体的白细胞增多，而不断进行“催熟”会使白细胞过度“疲劳”，产生副作用，比如骨痛、过敏、水肿、发热、腹痛、呕吐、脾脏破裂等。 有胃癌觅友在群里反馈过说：打完升白针吐了两天胆汁，狂吐不止那种。还有骨痛，有些患者直言“那种疼痛就像蚂蚁钻骨一样，生不如死”、“疼起来想跳楼”，脾脏破裂的危害就更大，有一些是致死性的。 03 短效升白针花钱少 长效升白针更省事 按照效果维持时间的长短，升白针可以分为：短效升白针和长效升白针。 短效升白针，又名解救升白针，即粒细胞集落刺激因子（G-CSF），可作预防性使用，也可作治疗使用，效果维持时间较短，用药期间基本上是每天注射1次，因此需要密切监测血常规，但价格要比长效升白针便宜，且使用历史较长。 长效升白针，主要是预防性的，即聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF），于每周期化疗结束24小时后使用，维持时间长达2周，一个化疗周期仅需注射1次，用药期间无需密切监测血常规，在下次化疗前查一次即可。 04 除了打针，这些食物也可以帮助升白 在没有肾脏疾病或是其他特定情况的状态下，肿瘤患者通过食补升白的最好方式，无非就是「荤素搭配」和「适当多吃高蛋白食物」两把抓。 高蛋白怎么吃？ 建议每天保证吃5种优质蛋白质（蛋、奶、肉、鱼虾、豆制品）+含有的维生素B2和维生素B6的蔬果（可以促进蛋白质吸收。 举个例子：如果你BMI和肝肾功能（人体代谢大量蛋白质对肝肾有一定要求）均正常，体重60KG的患者可以这样配比：每天1盒牛奶、1块豆腐、2个蛋、3两肉/鱼虾，再来点深颜色蔬果。如果你体重要重一点，可以稍微多吃一点；反之则少一点。 什么都吃不下去怎么办？ 借用觅友经验，轻度吃不下，就吃一些开胃的食物，慢慢吃，就算吐了也能吸收一点营养。不吃就没有营养补给，反而增加抗癌难度。如果是严重的吃不下，可以借助口服营养补充品，比如蛋白粉，但一定要学会看配料表，如果里面蛋白质这一项很低，说明这个口服营养补充品不合格。 喝了很多滋补汤怎么还是不升白？ 这是一个误区。汤里面更多的是油脂，只会让人长胖，营养其实主要在肉里面。还是那句话，没有一种食物吃了直接升白，升白需要荤素搭配。 觅友升白经验（供参考）： 觅友1：我觉得也要遇到良心医生，有的医院不管患者需不需要，只要化疗就打升白针，打的患者治疗结束后白细胞很久都不能自己升起来，达不到正常水平。 觅友2：化疗是密集型方案，14天一次或者周疗的，仅依靠食补是不一定能够升上来的。一般4.0（最低3.5）以上才可以继续化疗，这个时候没办法，白细胞过低是必须打针的，不然过低（低于1.0）要隔离，甚至有生命危险。建议大家前一两次化疗对自己白细胞的升降规律总结下，看看是否需要打针，或者尽可能少打点针。 觅友3：我妈是地榆和利可君都没用，芪胶升白胶囊稍微有点用，吃过一段时间以后就是食补，多样化一点。 写在最后 肿瘤具有很强异质性，即不同患者之间、甚至同一患者的不同肿瘤部位都存在不同特征。 手术也好，用药也罢，都需要根据肿瘤患者得具体情况来定，比如肿瘤分期、身体胖瘦、肝肾功能状况、年龄、病程、有无并发症等。祝大家抗癌顺利！ 喜欢的觅友请顺手点“赞”和“转发”~ 点击👇关注，我们一起抗癌 内容制作 温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。 责任编辑：觅健科普君 [1] 秦叔逵,马军.中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南（2021）[J].临床肿瘤学杂志,2021,26(07):638-648.
其实升白针的使用，向来不是非一即二的问题，而是强调高度遵循个体化原则的治疗选择。
另一方面，既定的化疗进程，也会因为白细胞大量下降而延迟，短则数天，长则数周，导致治疗费用增加不说，还会影响最终化疗效果。可谓是百害而无一利。
简单概括就是，需要使用升白针的肿瘤患者有这3种：
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