【康复园地】颈椎病的康复治疗

“颈椎病”，一个耳熟能详的名字，随着大家日常生活方式的改变，游走再在许多上班族及长期使用电子产品的人群中间，其发病特点趋于年轻化，主要表现为颈肩酸痛、头疼、头晕、上肢及手指麻木等症状，看到这，大家是否也觉得自己偶尔有过这些症状，那一个怎么伴呢，本文即为大家答疑解惑。

一、颈椎病的分型及典型症状

颈椎病(cervical spondylosis)又称“颈肩综合征”，是由于颈椎间盘、椎间关节的退行性改变及其它的颈椎组织病理改变刺激或 (和 )压迫神经根、椎动脉、脊髓和颈部交感神经等而引起的一系列临床症状和体征。根据临床表现分为 6个主要类型：颈型颈椎病、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。混合型是指两种或两种以上类型并存。因类型不同，临床表现也不同。颈型、神经根型主要表现为颈肩背痛、肩部痛、偏头痛、上肢疼痛伴放射痛；椎动脉型、交感神经型表现为头晕头昏、眩晕、恶心呕吐、出冷环、心慌、四肢发凉等表现；脊髓型典型表现为：步态不稳，双足抓地感若、踩棉感等。

二、颈椎病的治疗原则

除了脊髓型颈椎病，其它几种类型具有自限性倾向，预后良好，由于颈部解剖结构的的复杂性，故在治疗过程中，应遵循以下几个原则。

1、如怀疑自己存在颈椎问题，应就诊于正规医疗机构的康复医学科或骨科，明确颈椎 X线等检查后再进行对应的综合治疗，避免直接进行手法推拿、正骨等，避免因手法过重造成脊髓及神经根二次损伤，造成颈椎病加重；

2、任何类型及不同严重程度的颈椎病，经过专科医生检查后，均可以首选康复治疗方法，正规综合康复治疗可使颈椎病症状明显减轻，同时降低颈椎病再次发病；

3、如突然出现肢体无力、排尿、排便障碍需急诊就诊于骨科急诊行手术治疗；如康复治疗疗效不佳或症状继续加重者，必要时可考虑择期手术疗法。

三、颈椎病的康复治疗

1、一般治疗

纠正和改善睡眠及工作中的不良体位，端正坐姿，定时休息；卧床休息正确体位可减少颈椎负荷，有利于局部充血、水肿的消退，症状的消除或减轻。睡枕应软硬、大小适中。仰卧位时，通常以枕高10~15cm为宜，置于颈后；侧卧位时，使枕高与肩宽一致。力求维持颈椎的生理曲度，使颈部和肩胛带的肌肉放松，解除颈肌痉挛。

2、物理因子治疗

颈椎病可选择的的物理因子治疗（即理疗）方法多样，如超短波、中频电疗、脉冲磁疗、红光照射、石蜡热敷、超声波药物导入等方法，可选择正规医院的康复医学科就诊，进行综合治疗；

3、运动疗法

1）通过颈背部的肌肉锻炼，增强颈背部肌肉力量以保持颈椎的稳定性，通过颈部关节活动功能练习，恢复及增进颈椎的活动范围，防止僵硬，同时可改善局部血液循环，促进炎症消退，解除肌痉挛，减轻疼痛，防止肌萎缩。于急性期可在物理因子治疗或药物治疗的同时，进行小运动量的主动运动，在慢性期或恢复期应积极进行较大运动量的主动运动；运动处方如下：

①　运动项目

图1、仰头抗阻：双手交叉置于头后部，仰头后仰至最大力量时，保持 5s，缓慢放松至中立位为 1个， 12个为 1组。

图2、前屈抗阻：双手交叉置于额头，前驱后至最大力量时，保持 5s，缓慢放松至中立位为 1个， 12个为 1组。

图3、侧屈抗阻（左）：左手置于左侧耳上，左侧屈至最大力量时，保持 5s，缓慢放松至中立位为 1个， 12个为 1组。

图4、侧屈抗阻（右）：右手置于左侧耳上，右侧屈至最大力量时，保持 5s，缓慢放松至中立位为 1个， 12个为 1组。

②　运动强度

一次训练强度为 3组，组间休息 1-2min；

③　运动时间

早中晚各进行一次训练强度训练；

④　运动频率

一周 5天，必要时每天一次。

2）颈椎牵引：仅适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病，脊髓型颈椎病为禁忌。其作用机制为通过对颈椎牵伸达到缓解肌痉挛，增大椎间隙，从而缓解对神经根、椎动脉、交感神经的刺激及压迫；

作者简介

运动康复科 靳沙沙

主治医师，擅长运动损伤、骨性关节炎、关节置换、颈腰椎病、脑卒中、脊髓损伤、慢性疼痛等疾病康复康复治疗。