“我没摔跤，怎么会椎体骨折？”这是很多老年患者的疑惑。骨质疏松症是指以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。这是一种普遍存在于老年人中的疾病，尤其是绝经后女性和老年男性。女性更年期后体内雌激素水平下降，从而加速骨质疏松发生。长期吸烟酗酒、营养不良、缺乏运动等因素也会加速骨质疏松发生。随着我国人口老龄化加剧，根据最新流行病学估算，我国骨质疏松症人数可能达9000万，其中女性占7000万。
骨质疏松是胸腰椎骨折的主要原因。当患者背部发生不适时，往往是胸椎或腰椎骨折导致。骨折后，患者会出现剧烈疼痛、活动受限等症状。如不及时治疗，危害极大，不仅会导致椎体变形、脊柱畸形等并发症，也是老年患者致残致死的主要原因。因此，如何避免和治疗骨质疏松症是老年人关注的焦点。
当受到骨质疏松症引起的腰背部疼痛困扰时，应及时到骨科等科室进行相关检查，主要有三种办法：骨密度测定、影像学检查（X线、CT、MRI、核医学检查）以及抽血化验。
骨质疏松是慢性病，预防要长期坚持。
首先，保证充足营养，特别是要多摄入钙、维生素D。老人特别是老年女性要积极监测骨密度，如有骨量减少时，积极进行抗骨质疏松治疗。具体方法是：加强钙摄入，食用富含钙的食物，如牛奶、海产品、蔬菜，每日坚持饮用500毫升牛奶。骨量减少明显的，在适当补充钙剂的同时，积极口服维生素D，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、降低跌倒风险。
多晒太阳。太阳是大自然的馈赠，是促进钙吸收的重要因素，建议在有太阳的晴好天气，每天在太阳下暴露至少20分钟。
其次，加强体育锻炼，增加骨密度。老人也需要积极锻炼，通过运动增加骨强度、骨密度。经常运动的人，发生严重骨质疏松及骨质疏松性骨折的概率远低于不爱运动的。建议老人每周至少有3小时的锻炼时间，如快走、俯卧撑等运动，增加核心肌肉力量。在家里做好防滑措施，避免摔倒。
第三，戒烟限酒、避免过度劳累。
最后，使用抗骨质疏松症药物。对明确诊断的严重骨质疏松症患者，抗骨质疏松药物的治疗可明显增加骨密度，改善骨质量，降低老人骨折发生率。使用抗骨质疏松症药物要定期监测肝肾功能、血钙、胃肠道反应等。
作者：汤炳旺（静安区市北医院骨科医生）
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