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无疫苗,无根治药物,我们该如何对付艾滋病?

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长久以来,我们一直面临一个不能回避的事实——针对艾滋病,至今仍然没有有效的预防性疫苗,也没有根治性药物。那么我们真的对艾滋病毒束手无策吗?

其实不然,在征服艾滋病毒的漫漫道途中,人们从未曾放弃努力,无论是不断迭代的药物治疗还是另辟蹊径的基因治疗、免疫治疗,都能有效防控艾滋病毒,甚至初步实现“功能性治愈”。今天大院er就带你来盘点一下。

药物治疗,仍然是最有效的手段

1.抗逆转录病毒疗法(ART)

上世纪80年代初,科学家发现了艾滋病。在当时它是一种名副其实的绝症,几乎所有类似症状的患者都快速死于该病毒引起的机会性感染和全身器官衰竭,因此人们一度“谈艾色变”。1996年,以华人何大一博士和法国Autran教授为代表的科学家们提出并证实了抗病毒药物疗法(ART,俗称鸡尾酒疗法)的可行性和有效性。时至今日,ART抗病毒疗法仍是控制艾滋病情最主要和最有效的治疗方法。

目前,临床上已有三十余种ART抗艾滋药物。根据这些药物的作用机制不同,可分为六大类:核苷(酸)类逆转录酶抑制剂(NRTIs/NtRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、融合抑制剂(FIs)、整合酶抑制剂(INSTIs)和CCR5抑制剂。我国现有其中的NR-TIs、NNRTIs、PIs、INSTIs以及FIs剂五大类药物。

(图片来源:https://www.danlan.org/)

2.同伴治疗(treatmentofpartners)

ART抗病毒药物的有效治疗可大大降低将病毒传给性伴侣的危险,近期的研究数据表明:如果艾滋病毒阳性的配偶一方接受了ART有效治疗,那么通过性途径传给艾滋病毒阴性一方的可能性就会降低96%。

3.检测不到=传播不了(U=U)

Undetectable=Untransmittable,简写为U=U,涵义可以简单理解为“检测不到病毒的HIV感染者没有传染性”,该结论是经过多项大规模临床试验研究而得出的。这一结论已经被超过60个国家的400多家机构承认,包括中国和美国疾病预防与控制中心。

艾滋患者通过ART治疗而实现不能将病毒传染给其他人,这对人们抗击和阻断艾滋病的传播或将是里程碑式意义的一步。当然,我们对此还是应保持谨慎的乐观,不能因为U=U就完全放开自我,抛弃必要的保护措施。

(图片来源:https://ninecircles.ca/)

4.暴露前预防(PrEP)

PrEP(Preexposureprophylaxis)是一种预防HIV传播的新策略,是指对未感染HIV的健康人群在接触到HIV病毒之前就服用ART药物。通过提前用药,在人体内部建立起药物保护屏障来预防HIV感染。

5.暴露后阻断用药(PEP)

阻断PEP是在发生HIV暴露后72小时内开始服用阻断药,连续服用28天药物来阻止病毒感染人体。目前常用的阻断药物为tenofovir+emtricitabine(TDF/FTC)与整合酶抑制剂联合使用。

使用阻断药有着严格的有效时间:在遭遇高危行为后,1~2小时内服用药物,效果最佳,可以降低99%以上的HIV感染风险;72小时内服用,阻断依然有效;超过72小时,阻断药物的效力降低,但是依然可以有效抑制HIV病毒,对于艾滋病的早期治疗有帮助。

6.“发现即治疗”策略(ImmediateART)

相比之前的规定(必须等到艾滋患者的CD4+T细胞数量下降到很低,例如


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