艾滋病毒感染者改变治疗方案的频率是十年前的两倍，这可能反映出有了更安全的选择，也有可能根据个人需要调整治疗方案。
在今年的欧洲艾滋病大会(EACS 2023)上，伦敦切尔西和威斯敏斯特医院的Nicklas Brown博士强调，最常见的改变治疗的原因是药物不耐受，而最不常见的原因是治疗失败。研究人员还计算了每种药物的毒性转换率，显示出药物之间的巨大差异。
与十年前类似，在这一大批艾滋病毒感染者中，改变治疗的主要原因是药物不耐受，占所有改变的37%。排在不耐受之后的是药物相互作用，导致33%的人改变了治疗方法，与十年前相比增加了8倍;较不常见的原因是治疗简化(17%)和3%因无效而切换治疗。
在过去十年中，艾滋病毒药物市场上的选择迅速增加，这可能解释了治疗转换的增加。更频繁的切换并不一定是令人担忧的原因，相反，它们可能反映了有更好的选择可用，以及临床医生和艾滋病毒感染者都愿意尝试不同的方案，以尽量减少副作用和药物相互作用。
研究人员从伦敦四家诊所收集了10905名艾滋病毒感染者的医疗数据，这些人在2021年8月至2022年1月期间改变了治疗方法。在此期间，984种治疗方案被改变，每年的转换率为18%。
37%的转换是由于对药物不耐受(毒性)。然而，不耐受率在不同药物之间的分布并不均匀。
第一种是用于Atripla的依非韦伦（efavirenz）占所有不耐受相关换药的四分之一。四分之三的依非韦伦相关不耐受是由于中枢神经系统紊乱和神经精神副作用。13%的依非韦伦相关不耐受与心血管问题有关。
第二种最常见的不耐受相关切换是TDF，它存在于多种单片方案中，占23%。其中，39%是由于对骨骼健康的负面影响，57%是由于对肾功能的负面影响。人们放弃TDF的高比率也可能是由于有一种可能更安全的替代品TAF。
第三种药物DTG（dolutegravir），作为Triumeq、Juluca和Dovato的一种成分，DTG因不耐受而成为最常更换的第三种药物，导致13%的不耐受相关治疗改变。其中，60%的人因为神经精神方面的副作用而停止使用DTG，17%的人因为体重增加停用。
其他更常见的因不耐受而停药的药物是阿巴卡韦(12%主要由于对心脏健康的负面影响而停药)，多拉韦林(5%主要由于神经精神方面的副作用而停药)和替诺福韦艾拉酚胺(5%)。
基于这些由于药物不耐受导致的转换率，研究人员计算了由于毒性导致的每种药物转换率。每年每1000人服用依非韦伦，就有87人停止服用该药。同样，每年每1000人中有57人停止使用阿巴卡韦，每1000人中有33人停止使用DTG，每1000人中有23人停止使用多拉韦林。对于所有其他药物，每年的转换率不超过每1000人20人。
改变治疗方案的第二个最常见的原因是药物相互作用，占该队列中所有转换的33%，这可能反映了艾滋感染者的衰老问题。随着年龄的增长，其他慢性健康状况的治疗可能会增加不必要的药物相互作用的可能性。治疗简化是改变治疗方案的第三个最常见原因，占所有转换的17%。治疗转换最不常见的原因是治疗无效，仅占所有转换的3%。
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