我国2021年1-10月份新报告的HIV感染者有11.1万，其中97%是因性传播感染。
以往推荐的禁欲、忠诚和安全套这三大艾滋防护措施在现实中并不能100%有效，比如我们可能遭遇安全套破损/脱落、被人恶意传播等。因此，像避孕药一样的HIV“后悔药”——HIV PEP应运而生。
HIV PEP即艾滋暴露后预防,是指尚未感染HIV的人，与HIV感染者/感染状况不明者发生可能感染HIV的行为后，尽早服用特定药物预防HIV感染的方法，是近年来HIV综合干预策略的重要组成部分。
PEP为何能预防HIV感染？
HIV通过体液进入人体
↓
攻击免疫系统里的T淋巴细胞
↓
2小时左右，就可在T淋巴细胞内不断复制出新病毒
↓
48-72小时内，病毒会附着到巨噬细胞身上通过血液传遍全身
PEP通过及时服用抗HIV药物，可切断病毒复制的过程、防止病毒从已感染的细胞扩散感染给更多细胞。而随着时间的推移，初始被病毒感染的细胞会死掉并被清除出体内，再无法造成HIV感染。
PEP须分秒必争！
世界卫生组织在《为预防艾滋病感染病毒采取暴露后预防治疗》中指出，在可能出现HIV高危暴露后应及时进行PEP，2小时内成功率高达99%，最晚不能超72小时，且须连续服用28天。
PEP药物有哪些？
我国2020年版《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）》推荐的PEP方案为：舒发泰（恩曲他滨替诺福韦）+艾生特（拉替拉韦）/特威凯（多替拉韦）。
2021版《中国艾滋病诊疗指南》推荐必妥维（比克替拉韦+恩曲他滨+丙酚替诺福韦）为单片PEP方案。
注：若情况紧急，也可临时服用替拉依等常用抗病毒组合。
PEP成功率很高！
疾控数据显示，2022年我国共有6677名男男人群高危后启动了紧急阻断PEP，在后续的随访仅1例HIV抗体阳转，说明PEP真的很有用。
PEP不能随便做！
PEP前需要先去疾控、定点医院或互联网医院找专业医生，让其根据具体行为判断是否需要进行PEP，并制定副作用更小、性价比更高、更适合的方案。
PEP前需做检查：
① HIV：已感染还进行PEP会影响之后的抗病毒治疗；
② 乙肝：PEP常用药物中的多替拉韦和拉米夫定也是治疗乙肝的药物，乙肝患者停用上述药物或可出现肝急性恶化、急性肝衰竭等严重后果；
③ 肝肾功能：舒发泰主要是肾脏代谢，艾生特和特威凯主要通过肝代谢，肝肾功能异常的需要调整服药方案。
④ 其他：尿常规、血常规、梅毒等。
此外，还要将在服其他药物的情况告知医生，以免药物的相互作用。如服用含镁、铝、钙、铁等阳离子制剂药物需与特威凯间隔2-6小时。
注：若情况紧急，可先进行PEP再检测。
服药后注意事项：
·进行PEP后或有头晕头痛、恶心、乏力、多梦及抑郁等副作用，但几乎大多都可忽略不计，所以千万不要擅自停药，一定要按时按量服够28天。
·服药2周后需检查肝肾功能，以便医生帮助个别出现严重肝损伤的服药者调整方案。
·高危行为后4周、12周需复查HIV抗体，12周检测结果为阴，则阻断成功。
PEP可反复进行吗？
PEP仅适用于HIV高危行为发生次数较少或频率较低的人群，应仅在紧急情况下使用，若在阻断中再次发生高危行为，需要持续用药至最后一次高危后7天。
此外，单次PEP的毒副作用几乎可以忽略不计，但多次进行可能会因此产生焦虑情绪，严重影响生活。
而且PEP药物也不是防艾的“万能药”，即使依从性良好也有小几率的失败风险。比如感染的是耐药的病毒株，就可能导致PEP药物部分或完全失效，致使阻断失败。
图为2014-2020开始接受抗逆转录病毒疗法的成年人中治疗前耐药率（摘自WHO《2021年HIV耐药报告》），其中排在耐药药物前三名的是依非韦伦、奈韦拉平和利匹韦林。
所以，成功阻断后还须避免高风险行为，发生性行为时要全程正确使用安全套。如果你的性伴侣不固定或者经常与HIV阳性伴侣有性生活，可考虑进行PrEP（即暴露前阻断，我们随后也会介绍）。
联系客服
