对于合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症和吸烟等可改变的心血管危险因素的心梗患者,国内外指南均有诸多推荐去应对,那么未合并这些因素而发生的老年心梗患者,在临床上有多少?预后如何?临床管理如何?
CCC-ACS研究最新分析表明,≥75岁的中国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,约1/7未合并可改变的心血管危险因素。这部分患者死亡率同合并可改变心血管危险因素的STEMI患者相同。
这项研究共纳入了10775例≥75岁的STEMI患者,其中1633例(15.16%)未合并可改变的心血管危险因素。
研究显示,合并与未合并心血管危险因素的STEMI患者,死亡率相似。不过在考虑了患者特征和治疗,无心血管危险因素的STEMI患者死亡风险低了20%。
仅校正院内治疗,而不考虑患者特征,则未合并心血管危险因素的STEMI患者院内死亡风险低了22%。
研究还发现,未合并心血管危险因素的STEMI患者,与合并危险因素者相比,接受循证证据为基础的治疗较少。
图1 合并(≥1 SMuRF)与未合并(SMuRFs-less)心血管危险因素STEMI患者的院内治疗
研究者指出,对于未合并心血管危险因素的STEMI患者的治疗有所不足,临床管理质量还有待提高。
来源:Characteristics, Treatment, and In-Hospital Outcomes of Older Patients With STEMI Without Standard Modifiable Risk Factors.
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