JACC子刊发表的一项研究再次证明,存在心理问题的冠心病患者,心血管事件风险较高。
这项研究对两项前瞻性队列研究891例稳定性冠心病患者进行了汇总分析,在入组时所有患者均接受了心理评估,包含了抑郁、焦虑、愤怒、压力大和创伤后应激障碍。
研究随访5.9年,终点为心血管死亡、非致死性心梗和心衰住院。
研究显示,这两个队列中,与心理评分最低三分位的患者相比,最高三分位患者的首次和复发性非致死性心梗发生率均更高。
合并两个队列后,与心理评分最低三分位患者相比,最高三分位患者终点事件风险增加127%,第二分位患者风险增加52%。调整人口统计学和临床危险因素仅轻微削弱了这种关联。
当把评分合并到传统临床风险模型后,预测能力明显改善。
心理应激是人体通过认识、评价而感受到应激原的刺激时引起的心理、生理机能改变的过程,可以通过神经-体液-免疫调节机制影响心脑血管等多个系统功能,并且是很多种致命性疾病的直接病因或诱因。
近期,本刊的一项双向两样本孟德尔随机化研究表明,心梗与抑郁症风险增加存在因果关系。
美国心脏协会(AHA)也发布了科学声明,建议对于心血管疾病患者和心血管高风险个体,临床医生应常规评估心理和精神健康,就像评估是否有高血压、糖尿病或高脂血症一样。
来源:
[1] Mariana Garcia, Kasra Moazzami, Zakaria Almuwaqqat, et al. Psychological Distress and the Risk of Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Coronary Heart Disease. JACC Adv. 2024 Feb, 3 (2) 100794.
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