防治项部瘢痕疙瘩性毛囊炎

项部瘢痕疙瘩性毛囊炎是发生于项部毛囊性的慢性炎症，在慢性炎症基础上渐渐形成瘢痕。病原菌主要为金黄/色葡萄球菌，然后是白色葡萄球菌、链球菌。局部皮脂溢、衣领摩擦等或许是慢性炎症发生的原因，瘢痕体质可能造成局部形成瘢痕。

此外，损害常初始于剃发处，说明剃发后的毛发断端，在项部活动时穿破头皮引起的毛囊性慢性炎症，和瘢痕形成紧密联系。

项部瘢痕疙瘩性毛囊炎常见于中老年男性，初为枕部、项部发际处散在针头至粟粒大毛囊性丘疹与脓疱，新旧损害此起彼伏，并且渐渐互相融合成不规则形与条索状质硬的炎性斑块，表面紧张光亮，毛发稀少或者缺失，偶见束状毛发从斑块里穿出，挤压有少许脓液溢出，其间散在挛缩性凹陷，部分病例伴有潜行性脓肿与脓性窦道。自觉轻微瘙痒或者灼痛，斑块较大时可影响颈部活动。发病过程慢性，可迁延数年或者十数年。

项部瘢痕疙瘩性毛囊炎发病后要少吃辛辣刺激之物和肥甘厚味之品，以清淡饮食为主，可以减少皮脂分泌；讲究个人卫生，保持枕项部清洁，平常用除脂杀菌的肥皂水，或者使用硫磺皂、硼酸皂、中草药皂等清洗，可祛除头颈部油脂与杀灭致病菌；衣领要柔软，勤洗勤换，避免用力搔抓患处，防止损伤表皮；积极治疗合并的皮脂溢、毛囊炎、痤疮等皮肤病；理发时不宜贴头皮剃发，头皮外要保留0.5厘米短发，以避免头发断端对头皮和毛囊口的刺激，降低病况。

该病早期要内外兼治。内用药可以选用广谱抗生素或者依据药敏试验选用敏感抗生素，如四环素、交沙霉素、美满霉素、头孢唑啉、林可霉素等，亦可以选用异烟肼或者利福平，如果同时应用小剂量皮质激素，对症状缓解有利，但是疗程要适当延长。局部可以选用0.1%利凡诺溶液或者1%新霉素溶液湿敷，亦可外搽5%白降汞软膏、2%碘酊、1%新霉素软膏、0.5%水氯酊、莫匹罗星软膏、复方益康唑软膏或者杆菌肽软膏等。

如果局部已形成瘢痕，可以在瘢痕内注射曲安西龙或者曲安萘德，同时外用抗生素软膏，也可以照射浅层X线。局部形成成熟的脓肿与脓性窦道，可切开排脓，并用庆大霉素或者1：2000黄连素溶液冲洗脓腔后，照射紫外线、红外线、超短波或者激光，有助于炎症消退。局部炎症明显或者有新发损害时，可系统应用抗生素。增生性损害顽固难治时，可以考虑手术切除后植皮。

祖国医学认为本病要清热化痰，利湿散结，方选排毒散加减，药用：银花、蚤休、白花蛇舌草各30克，法半夏、浙贝母、赤苓各12克，黄耆、当归、羌活、防风、泽泻、苻蓠各lO克，皂针、甲珠、芎藭各6克，金头蜈蚣1条，每天一剂，用水煎服。亦可以选用五味消毒饮、黄连解毒汤、仙方活命饮等加减。湿热重者可以选用龙胆泻肝汤或者除湿解毒汤加减；病久有瘀者，可以选用活血解毒汤加减；气血两虚者可以选用托中消毒饮加减。中成药如三黄片、龙胆泻肝丸、散结灵等亦可依情况选用。

局部可以选用长命菜洗液、三黄汤、除湿解毒汤、芙蓉膏、独子膏、黑布化毒膏、九一丹、拔毒散等洗敷或者贴敷，能够缓解病况与增进瘢痕软化。