笔者应邀到某医院会诊。所诊者，张姓，女，70岁，千部。主管医师述5月1日患者恶寒发热，头身痒痛，无汗，咳嗽痰少，在门诊用中西药治疗3日，其效不著，并更见咳咯黄痰，胸痛。5月4日入院，经验血及胸部x光拍片，并确诊为“右肺大叶性肺炎”。次日，体温升至39．5度，不恶寒，咳咯褐色样痰，量不多，难于咯出，胸痛加剧。西医用支持、抗菌、对症治疗1周后，体温降至38度，痰转变为脓性，量稍多，易咳出，且见精神萎靡，但欲眠唾，呼吸迫促，自觉气短，心中动悸，动则加重；周身微微汗出，口干欲饮而少。病人要求配合中医冶疗，故特请笔者来诊。其证除上述外，尚见大便于结，4日末解，小便短黄，舌质红，苔黄厚，脉微弱而数。遂辨为热痰壅肺致心肺气阴亏损之候。药用冬瓜子、薏苡仁各30克，苇茎，麦冬各15克，人参12克，桃仁、桔梗各9克，2剂而热退，浓痰大减，大便得解，4剂而诸证若失，继用竹叶石膏汤加减，数剂而愈。随访1年，末复发。
体会：此病笔者诊时，既有但热不寒，咳喀浓痰，胸痛，呼吸迫促等热痰壅肺之证，也有热唤壅肺，气失肃降，大肠传导失司所致之大便于结和肺失通调水道，下输膀胱之职所致之小便短黄，更有精神萎靡，但欲眠睡，自觉短气，心中动悸，身微汗出，口干饮少等心肺气阴亏陨之侯。其病虚实兼杂，但清热涤痰，则气阴更耗；只补益气阴，则必助热痰之势。故笔者特将千金苇茎汤与生脉散合用，并加桔梗治之，既攻又补而收速甚效。 如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：胡国镇）
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