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治痹中医辨证疗效较好

2016.04.26

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风湿关节炎、类风湿关节炎属中医痹症范畴,中医辨证治痹疗效较好。
 
    一、湿热阻络症症见于风湿关节炎、类风湿关节炎早期,关节灼热、游走|疼痛、局部红肿、触之发热、活动受限,溲黄赤,伴有全身发热恶寒,咽喉肿痛等症状,发热较多、舌质偏红、苔黄腻,脉濡数或滑数。治则:清热通络,佐以祛风胜湿。方用三妙散合舒筋散:黄柏10克,苍术10克,牛膝10克,当归10克,元胡10克,肉桂lO克。做法:研末,每次6克,白酒送服,一日3次。亦可作煎剂服用。
 
 
    二、寒湿阻络症多见慢性风湿性关节炎、慢性类风湿性关节炎。症见:常见肢体关节冷痛沉重,痛有定处,日轻夜重,常于天寒雨湿季节发作,得热痛减,遇冷痛增,舌质胖淡暗苔白腻或滑,脉弦缓。治则:温经散寒,佐以祛风胜湿。方用乌头桂枝汤加减:制川乌、制草乌各10克(先煎30分钟),桂枝、白芍、白术、苍术、羌活、独活、防风、秦艽、生姜、大枣、炙甘草各10克,蜂蜜60克(分两次兑服)煎服一日一剂,分早晚服用。
 
 
    三、寒热错杂症多见于风湿关节炎、类风湿性关节炎早期的症见:肢体肌肉关节痛疼局部触之发热,但自觉畏寒;或触之发热,但全身热象不显,皮肤呈见红斑但四肢末梢遇寒则厥冷变色,肢体关节屈伸不利,甚则僵硬强直、变形,伴全身身热不扬,口渴但喜热饮,舌红苔白,脉弦数。治则:散寒清热通络;方用桂枝芍药知母汤加减:桂枝、芍药、大枣、短母、防风各10克,麻黄3克,甘草6克,附子10克(先煎30分钟),细辛3克,生姜10克,忍冬藤30克,桑枝30克,虎杖15克,石膏30克,水煎服,每日l剂,分早晚服用。
 
 
    四、瘀血阻络症多见于风湿关节炎、类风湿关节炎肌肉剌痛、久痛不已者。症见:肌肉关节疼痛剧烈,多呈刺痛感,部位固定不移,痛处拒按,局部肿胀可有硬节或瘀斑,或面色黑暗,肌肤干燥无光泽,口干不欲饮、舌质紫暗,有瘀斑,脉沉细涩。治则:化瘀通则,佐以祛风除湿散寒。方用加味活络效灵丹;丹参18克,当归12克,乳香、没药各9克,桑寄生18克,麻黄3克,附子10克(先煎),煎服日1剂。
 
 
    五、痰湿阻络症多见于风湿关节炎、类风湿关节炎肿胀、顽麻疼痛或有结节者。症见关节肿胀,甚至关节上下肌肤漫肿、肢体顽麻疼痛,常见一、二、三个关节痰核硬节,头晕目眩、胸脘满闷,泛泛欲恶,饮食无味,久病但形体不瘦,眼泡浮肿色黯滞,舌体胖,质暗苔白滑黏腻,脉沉弦滑。治则:祛湿化痰通络。方用:导痰汤加减:半夏、茯苓、陈皮、甘草、制南星、枳实、生姜各10克,麻黄6克,白术10克,苡米30克,皂角10克,炮甲10克,白芥子10克,水煎服,每日1剂。
 
 
     六、营卫不和症多见于风湿、类风型关节炎以肌肤麻木不仁,但痛疼不甚为特点。症见:肌肉关节疼痛不甚,肌肤麻木不仁、恶风汗出头痛,项背不舒,闷热或时寒时热,舌苔薄白、脉浮缓。治则:调和营卫、祛邪通络。方用黄芪桂枝五物汤合玉屏风黄芪24克,甘草6克,桂枝10克,芍药10克,生姜10克,大枣10枚,防风10克,白术10克,水煎服。
 
 
    七、肝肾亏虚症多见于慢性风湿、类风湿性关节炎患者。临床症见肌肉关节肿、胀、骨质烦疼、入夜更甚,肢体麻木不仁,步履艰难筋脉拘急,屈伸不利,腰膝酸软无力,日久关节变形,形体消瘦或畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉细弱;或骨蒸潮热、盗汗、五心烦热、舌质红或少津,脉治细数。治则:补肝肾、益气血、祛风湿、止痹痛。方用独活寄生汤加减,独活9克,寄生18克,秦艽9克,杜仲9克,牛膝9克,熟地24克,党参12克,甘草6克,制J1I乌、制草乌各10克(先煮30分钟),全蝎3克,蜈蚣3克(吞服)。水煎服,每日l剂。
 
 
    八、气血两亏症多见于慢性风湿关节、慢性类风湿关节炎。症见肌肉关节酸痛无力,时轻时重,活动后疼痛加重筋慢肉跳,肢体麻木或关节变形,形体瘦弱、面黄少华、心悸气短、乏力,易汗出,低热,食少便溏,舌红少苔,脉沉细无力。治则补气养血,祛邪通络。方用:八珍汤加减,黄芪24克,党参12克,千斤拔12克,当归10克,熟地12克,鸡血藤15克,桑寄生18克,威灵仙10克,秦艽10克,水煎服,每日1剂
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