（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中药学》、《方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，我的一个助手跟我说，文老师，要不然，咱这公众号就别办了。不赚钱不说，还费事，而且，还有那么多人说这说那的，有什么意义啊？
我说，战争年代，为什么有人甘愿为国捐躯啊？因为他们在平时，就心中有国。他们把国家时刻放在心里，所以才在紧要关头，不计生死。
中医呢？为什么有人会在生病的时候，按照中医的方法治疗？因为他们平时心中有中医，信任中医。所以，才在需要的时候，一如既往地应用中医。
可见，中医要想发展，必须让更多的人，心中有中医。
我们这个公众号，科普中医验方、中医验案，传播老一辈中医先贤的经验，就是让更多人，心中有中医啊。
这是我的想法。我也不知道，它是否如唐吉坷德般的可笑。
好了，闲言少叙，我给你讲讲肛裂。
什么叫肛裂？简单理解，就是肛门裂了。专业话讲，就是肛管皮肤开裂，形成小溃疡，肛门在排便的时候疼痛、出血，有的能自愈，有的则反复发作。
得这个病，别提多难受了。每次如厕，都如受到刑罚。我希望你永远都远离此病。
话说有这么一个人，男的，当时年纪是56岁。
他有陈旧性肛裂三年。三年来，每次大便都滴血、肛痛，曾经接受手术两次，但好转后不久都复发了。患者觉得，自己的主要问题，就是容易大便干燥。大便一干燥，肛裂就容易加重。
后来，等症状再次严重的时候，他决定看中医。
刻诊见患者舌尖红，苔薄白，脉细数，大便干燥，平时则食欲不振、形体消瘦，面色不好。每天大便出血至少5毫升，肛口有剧烈疼痛。
当时，医家怎么治的呢？咱们看看：
取中药生地20克，玄参15克，麦冬10克，番泻叶5克，水煎服。这是内服药，一共就开两剂。
同时，配合一个外用的方子，就是取中药失笑散50克，白砂糖10克，两者加开水适量调成糊状，外敷肛口，每日便后换药。
结果，患者用药以后，大便不干，爽利，而且肛门没有出血。接着，上方再用一周。等到三诊的时候，患者一切正常。停药三个月后随访，未曾复发。
这个小验案，发布于1991年的辽宁中医杂志上，迄今恰好30年。
30年来，治疗肛裂的办法层出不穷。大家对曾经的这个老办法，似乎早就忘了。
我说一下这里的奥秘。
先看内服的方药吧。玄参、麦冬、生地。
这个配伍，其实是增液汤。增液汤，是《温病条辨》里头的方子，原方组成是玄参30克，麦冬24克，生地24克。这个方子的功效，顾名思义，就是增液润燥，用于治疗肠燥津亏便秘。患者的主要表现，就是便秘、口渴、舌干红、脉细数，或者脉沉无力。
这种人，肠道里没有水，大便下不来。这就好比河床干涸，船无法行进一样。他们口渴、舌干，脉细数，这些都是阴津亏少，有虚热的表现。
这个时候怎么办？就得养阴生津。方中的玄参，滋阴清热生津，能大补肾水。生地清热滋阴，辅助玄参。麦冬，性味甘寒，上补肺阴，下濡肠道（肺与大肠相表里）。所以说，这个方子，是中医治疗肠燥津亏便秘的常用方。
上文医案里这个患者，同样是大便偏干，而且脉细数，舌尖红，基本符合增液汤的辨证要点，所以就大胆应用进去，以改变患者的便秘状态。为了增加效果，医家在其中添了一个番泻叶。番泻叶也是常用的通便泻热的中药，单味药泡水代茶饮就有效。
当然，这些，只是针对患者便秘这个事儿。患者肛裂、便血、疼痛，才是当下急需解决的标证。
怎么办？方法是外用失笑散。
失笑散这个药，出自《太平惠民和剂局方》，基本组成就是蒲黄和五灵脂，研成细末，每次6克，用黄酒冲服。作为汤剂的话，是用纱布包好，水煎服。
这个方子堪称中医里头止痛的第一方，善于活血化瘀、散结止痛，是治疗淤血作痛的常用方。一般来说，患者因为淤血所致的心胸作痛、腹脘作痛、月经不调少腹疼痛等，用它都是不错的。其中五灵脂通利血脉、散瘀止痛。蒲黄则消淤血，活血，止血。两者配合，化瘀止痛。古人在用这个方子以后，很快就不疼了，不禁失笑，所以叫做失笑散。
上文医案里，没有用失笑散内服，而是外用敷在患处，也起到了活血化瘀、去腐生新、改善肛周血液循环的作用。它配合内服药，一个通便泻热，一个理血止痛，这就恰到好处了。
我把这个写出来，希望你能有所体认。它应该说是利用中医古方，内服加外用，治疗肛裂的典型案例，有一定的参考借鉴价值。
其实，肛裂这个事儿，还是很普遍的。我从前就有一些女同事，生了孩子以后患上肛裂，十分痛苦。有了这个病，一方面要注意肛周卫生，一方面要注意饮食和生活习惯，最重要的，还是要严防便秘。但遗憾的是，有些人受天生体质偏颇的影响，特别容易便干。这就让肛裂反复发作。
对这种情况，中医是有办法的。上头我说的案例，内服加外用之法，就是治疗思路之一。当然，非专业读者，你在借鉴应用前，务必要经过中医师的当面辨证指导。尤其是增液汤的实用，必须要符合肠燥津亏便秘的基本特点。不属于这个证，就不能用。便秘便干，虽然表面看，大家都是一回事儿，但背后形成的原因是千差万别的。我们不可盲目。
好了，关于这个基本经验，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读，希望我的努力，能帮助一部分人找到解决问题的方向。
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