皮膚乾癢脫皮，為何愈保濕卻愈嚴重？
皮膚又乾又癢，醫生卻說是濕疹，如何脫離年年被乾癢糾纏？
每到冬天，小芳的臉頰必定發紅、乾癢、脫屑，一直以來都以為是氣候乾冷惹禍，因此小芳總是特別加強保濕，勤擦精華液、敷面膜，然而狀況不但沒有改善，反倒愈來愈嚴重。到皮膚科看診，有醫生是說濕疹，也有醫生說脂漏性皮膚炎，結局都是回去擦含類固醇的藥膏消炎。
但明明是冬天才出現的乾癢脫皮，為什麼是濕疹或脂漏性皮膚炎？會是皮膚太油嗎？究竟該改正哪些問題才能真正遠離年年糾纏的乾、癢、紅？
濕疹其實跟濕無關？
聽到濕疹這個詞大家直覺會以為是皮膚濕濕的、起疹子，其實誤會大了，濕疹就是皮膚炎，兩者是同義詞，所以「醫生診斷你有濕疹，只表示你皮膚發炎了，」極緻皮膚科診所院長宋奉宜說。
皮膚炎分為三期：急性、亞急性、慢性。台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜解釋，急性期會刺痛、流湯、流水，需要強效的類固醇壓制，亞急性是粗粗、乾乾的，有時候會脫皮，慢性則是厚厚、黑黑的，由於後兩階段不是很嚴重的發炎，所以類固醇其實不是重點，反而是要好好保養，擦油來增加皮膚的保護力。
皮膚科裡幾乎一半以上的病人都是後兩者的症狀。朱家瑜說，如果覺得皮膚粗粗乾乾的、妝很難上，或是做完家事手很乾，可能就是皮膚有輕微的發炎，可以塗點油類產品自我治療，如果去醫院，通常醫生也是開弱效的類固醇，裡頭成分大部份也是油(凡士林)。
什麼原因使我乾癢脫皮？
冬天常見過度乾燥導致的皮膚炎多半出現在小腿、手臂外側等皮脂分泌較少的部位，尤其容易發生在老人、小孩身上，因為青春期前的小孩皮脂腺尚未茁壯，而年紀漸長後皮脂腺則會逐漸萎縮，所以容易出現乾燥的情況。
那像小芳這種30歲的女生為什麼會在冬天出現皮膚炎？宋奉宜分析，應該不只是氣候乾燥導致，因為皮脂分泌稀少的小腿、手臂、脖子都沒事，表示皮脂分泌正常；但也不太像脂漏性皮膚炎造成的脫皮，因為這比較容易出現在油脂分泌旺盛的鼻翼、眉間、頭皮，而非相對較乾的兩頰；估計兇手很可能跟臉部過度清潔、保養有關。
清潔方式應隨季節調整
相信不少人有過同樣的經驗，明明冬天跟夏天用同一套清潔方式，為什麼夏天好好的冬天卻出事，朱家瑜提到，原因就是冬天皮膚比較薄，所以像他到冬天就不用洗面乳，只用清水洗臉，即便早上擦過防曬，晚上也不特別再用洗面乳。
朱家瑜解釋，冬天不像夏天，臉部會分泌較多油脂包覆髒污跟化學物質，需要透過一些清潔用品來溶解，所以除非你上的是很油的妝，否則早上擦的防曬跟淡妝經過一天早就掉得差不多，其實用清水沖一沖就可以清掉殘留的髒污。
但這樣不會堵塞毛孔嗎？朱家瑜回答，其實洗臉本來就洗不到毛孔裡，如果真像廣告畫面呈現的那樣，每個人的臉早就千瘡百孔了。所謂深層清潔其實多半是靠薄荷、酒精等醇類成分造成涼涼的收斂效果，讓你感覺深層清潔，但事實上毛孔一直都是塞滿東西的，因為這是保護皮膚的一種方式。
宋奉宜也建議不要用清潔產品洗臉，甚至有些人是因為用道具洗臉，或洗臉力道太大搞得皮膚受傷，所以他都直接要求患者連手都不要碰臉，只潑水就好，至少避開過度洗滌與搓揉的風險。
此外，冬天有不少人愛泡湯、洗熱水澡，這也增加了把皮膚油脂洗掉的機會，因此皮膚有狀況的人也建議避免，台北市立聯合醫院皮膚科主治醫師陳建宇提醒。
直接塗油，最保濕、最安全
發現皮膚脫屑乾癢就出動一系列保濕精華液、保濕面膜急救，跟小芳抱持同樣想法的女生不少。
可惜我們都做錯了。朱家瑜提醒，保養品多是化學合成，皮膚受傷時反而應避免使用，特別大家以為最保濕的面膜更傷皮膚，因為面膜的概念其實跟受傷時要貼紗布、OK繃來增加穿透、加強藥物吸收一樣，所以在受傷皮膚上貼面膜等於是加強毒性吸收，雪上加霜。
那標榜敏感肌適用的保養品總可以吧？朱家瑜回答，也不適合，因為那些標榜敏感肌、敏弱肌適用的產品其實只是「經測試不會造成敏感」，它依舊是適合健康皮膚使用的產品，而非正在受傷的肌膚。
皮膚發炎時最安全的保養方式還是使用保濕作用最好的百分百油脂。朱家瑜舉例，像凡士林，但如果覺得這種石油提煉的油脂不透氣，建議可以用橄欖油、荷荷芭油、乳油木果……等植物油，當然像綿羊油、馬油、鴯油……等動物油也行，只是過敏機率較高，要小心。當然，為避免刺激，這些產品最好是不含香料、酒精、防腐劑、乳化劑的。
宋奉宜建議，最簡單的方法其實就是用家裡的食用的植物油，例如橄欖油、苦茶油，因為你吃了這麼多年，連沒有角質層保護的食道、喉嚨都不曾灼傷，也沒有造成氣喘、蕁麻疹，表示刺激性與過敏性不高，顯然塗到有角質層保護的臉上也會是安全的。
不過宋奉宜提醒，就他多年監測塗食用油患者的經驗，剛塗油的時候會覺得有油脂滋潤很舒服，但一、兩星期後，臉上的角質層與粉刺會有一些排除反應，因而出現一點粉刺、乾癢、發紅的狀況，只要再持續一陣子就會覺得皮膚狀況改善很多。
沒有好不了的皮膚炎，只有常常復發的皮膚炎
除了清潔、保養的影響，皮膚發炎的時期也盡量避免化妝。朱家瑜建議，如果非化妝不可，要先擦含輕微類固醇的藥膏，再擦一層隔離霜，最後再上妝，且最好用礦物性的彩妝，因為粉狀比水狀不易吸收，致敏性相對較低，所以粉餅、蜜粉會比粉底液好些。
勉強上妝的代價是皮膚好的比較慢，有時候甚至會加重，或反反覆覆一直發生。所以最簡單的復原方式還是讓皮膚好好休息一個星期，調整清潔保養的方式、不化妝、擦藥膏，這樣就一定會好，而且最重要的是別再抓了，這樣才有機會真正根治，遠離年年被乾、癢、紅的噩夢糾纏。
乾、癢、紅，可靠四物養血潤膚
濕疹的治療在中醫裡同樣是分階段的。靖妃中醫診所院長陳玫妃指出，嚴重濕疹的體質多半處在濕熱的情況，身體容易水腫、感到疲倦，這時候要用清熱祛濕化瘀的藥來推動身體的氣血循環。
輕微的濕疹則會脫屑，發炎部位較乾、較黑，這個階段多是血虛風燥，需要吃養血潤膚的藥，例如四物，若有乾癢的情況，還可以加上一些祛風止癢的藥，譬如消風散。
針對平常的食療，陳玫妃推薦可以喝四神湯，裡頭有祛濕的薏仁、茯苓，還有山藥補腎健脾，是道很好的平補藥物；夏天建議喝祛濕熱的薏仁綠豆湯，但千萬別喝冰的，否則冰會把熱瘀在身體裡，反而影響氣血運行，冬天的甜品則推薦薏仁紅豆湯。
冬季癢Byebye！４個方法讓你皮膚水水過冬
冬天皮膚特別容易乾燥、過敏，該如何保養？要怎麼選保養品和擦乳液？
冬天到，氣溫明顯的下降，有些人的皮膚也出現變化，原本姣好的面容可能變得乾澀脫皮，其他的部位也發癢龜裂，又乾又癢，常常是癢到不知所措。
其實，冬天的皮膚乾癢是正常的生理變化，皮脂腺的分泌會在春天漸漸旺盛，夏天到達頂峰，秋天往下走，冬天則跌倒谷底。因此，原本是偏油或中性的皮膚，到了冬天可能正好或略顯乾澀，而本來就乾燥的皮膚會更加乾澀。
由此可知，皮脂腺的分泌是呈現一個動態的平衡，因人而異，也因為季節而有所變化。因此，面對秋冬皮脂腺分泌的減少，可以做些什麼，讓自己的皮膚舒服過冬？
要洗得舒服，也要洗得正確。
常常聽到旁邊的人說，冬天寒冷，皮膚乾澀，所以要減少洗澡的次數，就可以減少皮膚的乾癢。
長庚醫院皮膚科主治醫師鍾啟榮表示，這樣的說法不完全正確，因為洗澡不僅可以去除毛細孔的細菌、皮垢和灰塵，還能促進新陳代謝，幫助血液循環，把更多的水分帶進體內，增加皮膚的水分。
但關鍵是怎麼洗，皮膚才不會愈洗愈乾、愈洗愈癢？
水溫是第一個關鍵，因為天氣寒冷，很多人會不自主用很燙的人水來洗澡或泡澡，好像這樣才能保暖、洗淨污垢。實際上，洗得太燙或洗得太久，會過份去除皮膚表面的皮脂，也會降低角質層的含水量，讓皮膚變得又乾又癢。
清潔用品也要換季。
選擇適合的清潔品是第二個關鍵，皮膚科醫生都建議，不只是保養品，連清潔品也應該換季。
去污、去油能力強的面皂或沐浴乳，適合在夏天流汗的日子，秋冬時節需要滋潤成分強的清潔品，像是含有燕麥或保濕劑的產品。國泰醫院皮膚科主治醫師林怡君建議，也可以在浸浴時加入沐浴油，減少脂質的流失。
當然，冬天也不需要使用太多的肥皂，身體的污垢多半用熱水即可沖淨，只有在T字部位的軀幹如前胸或後背，頭皮或腋下，才需要用一點滋潤性的肥皂。
擦乳液的方法。
洗完之後趕快上乳液是第三個關鍵，千萬不能等皮膚自然風乾、開始脫皮或發癢之後，才想起來好像應該擦點乳液或面霜。
剛洗完的皮膚，角質的含水量最高，應該趕快用乳液或保濕力強的產品把它密封起來，才能將水分保持在裡面。
因為皮膚在自然風乾的過程中，會帶走更多的水分，所以，最好的方法是在洗完之後，用毛巾輕輕抿乾，就塗上乳液。但也不能在皮膚還濕答答的時候就開始塗抹，因為那又會把原本濃度合宜的乳液稀釋掉。
因此，洗完後，輕抿水滴，快快塗上乳液，是重要而且必要的保養動作。
怎麼尋找適合自己的乳液？
第四個重要關鍵當然是塗上去的保養品究竟合不合適、有沒有發揮效果。根據皮膚科醫生對保養品的觀察，愈接近人類天然皮質膜成分的產品，應該是愈好、愈適合的。因為，一方面不會對皮膚造成太大的負擔，再方面保濕效果也會比較好。
除了這個基本原則，還應該注意產品適不適合自己當時的膚質狀況，有些人天生是油性皮膚，結果再增添油質，當然會造成負擔，引發毛囊炎或青春痘粉刺。
有些人是去年適合的產品，今年卻不見得管用，那是因為人的膚質會隨著年齡或地區有所變化，就常理而言，皮膚會一年比一年乾燥，因為皮脂腺的分泌會逐年下降。
現代人飛來飛去的機會也比以前多，經常穿越不同的時區或地方，一下子是美國的大陸型氣候，一下子又是台灣的海島型氣候，皮脂腺的分泌當然會有所起伏。
因此，掌握自己當時的皮膚狀況，尋找適合的保養品才是最好的選擇。
冬季搔癢或乾澀不如想像中的麻煩難纏，活用這4個小祕訣，就能讓皮膚舒舒服服、水水過冬。但如果有嚴重的脂漏性皮膚炎或其他皮膚疾病，則應該先尋求皮膚科醫師的協助與治療，並且維持這4個保養方法，就能改善皮膚的狀況。
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