“银发之国”如何应对老龄化

2011-06-06

 老龄化的“国际最高区域”

  在东京、大阪等城市街头,随处可见依然在工作的老人:上下班高峰时,地铁里头发花白、西装笔挺的老人与年轻人一样步履匆匆;在餐厅里,60多岁的大叔和20多岁的小伙子一样,身着工作服在餐桌间忙碌;而在街头行驶的出租驾驶室里,更是以满头银发的老年人居多。

  统计资料显示,在日本从事农业生产的大多是65岁以上的老年人,占到农业生产者的60%。日本国民平均寿命男79岁、女86岁,都是世界最高的;其老龄化进度也远远快于其他国家,早在1970年,日本就进入老龄化社会(65岁以上人口比例占总人口7%),1994年便步入超老龄化社会(65岁以上人口比例占总人口14%)行列。

  日本政府公布的老龄化白皮书中称,日本老龄化问题在上世纪80年代还不明显,但90年代“危机加重”,到21世纪已进入老龄化“国际最高区域”。随着“泡沫经济”的破灭,日本20世纪90年代被称为“失去的10年”,而进入老龄化社会也被认为是造成“失去的10年”的原因之一。

  养老有专门法律

  早在1963年,日本政府就推出了倡导保障老年人整体生活利益的《老人福利法》。这部法律迄今有过多次修订,其主要内容有:政府出资修建特别养老院,为痴呆、卧床不起等体弱老人提供服务;强调发挥老人丰富的经验和知识特长,为他们创造更多的就业机会;探索和逐渐确立一种适合于老人居家养老的方式和体制,强化对居家养老服务人员的专业培训和组织建设,并在财政预算上实行优惠政策;组织“老人俱乐部”,吸引老人参与社会活动;强调社会福利的地方化和一元化,加强地方政府对老人福利的责任和职权。

  目前,日本老人有在家庭养老的,就是我们所说的居家养老;也有在养老院养老的,但更注重营造家庭的气氛;还有就是老人们白天聚在一起说话、喝茶、吃饭,晚上回家,这被称为居家日间服务。

  记者参观了位于大阪市中央区的一家居家日间服务中心。在中心二楼,老人活动室被布置得十分温馨。老人们不仅可以在这里唱卡拉OK,做手工,甚至还可以享受美容、康复训练、洗澡等服务。

  大阪保健福祉专门学校事务局局长今村健次介绍说,在日本,大部分养老院有很好的设施和服务,尽管收取的费用不是个小数目,但每位老人在退休时都有一笔不菲的养老金,如果再有一点积蓄,一般的老人都还负担得起。

  他介绍说,日本为老人提供服务的机构大体分为两种:民营的老人福祉设施和私立的高端养老院。两者经过政府批准后由民间企业来经营,但民营机构接受政府补贴。

  为了保证养老院的良性运转和避免虐待老人现象的出现,政府在老人服务机构自我检查基础上,引入更为客观和公正的第三方评价体系,包括硬件上的建筑、设备、人员配置以及软件上服务质量、老人评价等。这些评价不是通过简单的检查、打分来达到警示督促的作用,而是在分析养老院现实的基础上由专业机构提出更好的改善方法。 

    养老护理分级提供

  在日本,社会养老机构人满为患,要获得一张床位需要等待几个星期甚至数月。在与日本同行交流时,记者就好几次听到他们抱怨自己的父母无法住进养老院。

  对此,日本也在积极地推进改革。日本厚生劳动省老健局总务课课长助理森真弘说,改革的主要内容包括向重视预防型模式转型、改进养老机构补贴方式、确立新的服务体系、确保并提高服务质量、费用负担形式和制度改革等。

  2000年,日本在世界上首推养老护理保险制度(介护保险制度),国民需要交纳一定的保险费,65岁后就可以接受这项保险提供的服务。需要介护时可提出申请,经审查确认后可享受保险部门提供的不同等级的服务,被保险人只需承担10%的费用。

  日本的养老护理制度是一种“按需养老护理”,将需护理程度分成了不能站立、不能步行、不能脱穿裤子、不能排便、不能用餐、不能吞咽食物、不能记忆等级别,并按照这些不同的级别提供登门访问型、赴养老机构一日型、短期入住型、入住特别养老机构型、入住老人福利院等不同服务。

  森真弘告诉记者,结合上述的分级护理制度,日本目前正在推进一项“地区综合护理服务系统”。具体来说,是要打造“30分钟养老护理社区”,在距离大概30分钟路程的社区内,建设配备小型养老护理服务设施的新型服务社区,推行小规模多功能型自家养老护理和登门访问看护。

  但这一制度的推行却并不能让所有人都满意。70岁的老人福田居住在大阪,他是社区活动的积极分子,自己还组织了老人读书社。面对远道而来的记者,他抱怨“现在政府收钱越来越积极,而我们的福利越来越差了。”他说,前几年,隔段时间会有护理人员到家中探望一次,平时还会有电话随访,而现在已经没有人来管这些了。 

    人手匮乏成瓶颈

  森真弘介绍说,日本目前65岁的老年人已有2600多万,而养老护理人员却严重不足,目前全国只有120万名护理人员,2025年,对这类人员的需要将扩大到250万人。而培养这方面的人才,除了医护知识外,责任心也很重要,而且身体负担很重,要经常值夜班。在日本,养老护理人员的工资待遇不高,平均月工资20万日元。而日本国民人均月工资标准是50万日元。为此,日本政府日前给每个养老护理人员每个月增加了1.5万日元的工资。

  除待遇问题外,日本社会对于护理职业还存在一些偏见,认为是“上不得台面的工作”,导致愿意从事这一行业的日本人并不多。大阪保健福祉专门学校是日本一流的护理培训学校,但今村健次也承认,现在要招收到高素质并且符合年龄要求的护理学员越来越难。

  为缓解人力紧张带来的窘境,日本民间自发成立了互助性质的NPO组织。大阪市老年人外出介助会事务局局长永井佳子介绍说,他们成立的组织专门来帮助那些行动不便的老人。1994年成立以来,所有活动的目的都是填补养老护理保险覆盖不到的领域。目前,会员平均年龄70多岁,最高龄的96岁。

  日本政府也正在考虑引进“外援”缓解人力资源危机。日本外务省日中经济室室长古谷德郎告诉记者,“日本政府目前已与菲律宾、印尼等国签订协议,将从这些国家引进一些护理人员。但前提是要通过日文的‘介护考试’,据说目前外国人通过率非常低。”

  “日本的老龄化问题应该成为中国的前车之鉴。”古谷德郎表示,日本此前应对老龄化的政策并不完善,部分原因源于对老龄化问题的估计不足。他说:“老龄化问题需要引起足够的警惕,并且需要提前做好充分的准备。”
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