脑梗塞治疗有新方法

受访专家：

王陇德，中国工程院院士

缪中荣，北京天坛医院介入神经病学科主任

(健康时报记者 魏雅宁 叶正兴)对于占脑血管病80%以上的缺血性脑卒中急性发病期的患者，科学证实有效的是静脉溶栓治疗，但其严格的时间窗为4.5小时，让绝大多数患者来不及享受其带来的益处。

而最新研究表明，溶栓不如取栓，血管内支架机械取栓则能避免静脉溶栓的不足，将时间窗扩大到8小时，可能成为一项新的重要治疗方法。

“急性发病的脑梗塞患者，在症状发作8小时内接受治疗，通过介入技术把支架送到血管堵塞处，就可以将堵在那里的血栓拉出来(如图)，循证医学证据显示，支架取栓再通率可以达到90%，而单纯静脉用药想把这个大血管溶通的概率只有10%左右。”北京天坛医院介入神经病学科主任缪中荣教授在发布全球第一部推荐支架取栓疗法指南——《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》时介绍这一新技术。

第二军医大学附属长海医院临床神经医学中心副主任洪波教授指出，患者发病后3个月生活能否自理是判断治疗效果好坏的金标准。“近半年来，全世界有5项关于这一新疗法的临床研究结果都发表在《新英格兰医学杂志》上，结果表明，支架将血栓取出后，患者功能恢复的效果大大增加，而死亡率却减少近一半。”洪波教授说。

中国工程院院士王陇德在会上介绍，对符合入选标准的急性缺血性脑卒中患者，如果采用血管内取栓治疗，可以明显提高血管再通率，改善缺血脑组织的血液供应，明显改善神经功能预后。

据了解，目前血管内机械取栓治疗的循证医学证据已被提高到A级证据，并且作为I类推荐，这足以说明，这项疗法的效果已非常明确，并且也得到了广大医疗界同行认可。