糖友如果在饮食、运动、药物三方面稍有不慎，就会出现低血糖现象。
其中，因吃饭不当引发的低血糖，最容易被忽视，本文将介绍6个真实、难忘而又鲜活的低血糖故事给大家，看看有没有你自己的影子？
——加餐不及时发生低血糖
病例：
王先生第一次去内分泌科就诊，空腹血糖17mmol/L。医生交待早、晚餐前注射预混胰岛素12U。王先生傍晚6点半打了胰岛素后吃完晚餐，晚上加班到12点钟，在办公室出现了低血糖。
办公室里什么食物都没有，最后只找到一些西洋参含片。几片含化后丝毫不缓解，急忙打车回家，吃上1袋半斤的饼干才停止了手抖、出汗。
第二天就诊时，心有余悸，表示坚决不打胰岛素了。
原因：加餐不及时。
低血糖并不仅仅是在糖尿病病程长、长期血糖控制不佳、有慢性并发症的糖友中才容易发生。
初诊糖尿病的人，对糖尿病的相关知识了解很少，甚至一无所知。有可能因饮食和药物不同步，而发生低血糖，这个时期的糖友应该引起高度重视。
对策：
所有糖友，都应知晓糖尿病低血糖诱因，防患于未然。
对低血糖知识要全面学习，包括发生时的症状，如何处理，哪些药物容易引起低血糖等；饮食预防措施应包括进食定时定量、延误进餐时应及时加餐，随身要携带含糖食物等。
——进食过少所致低血糖
病例：
张大妈72岁，身高1米6，体重50公斤。为了控制血糖，6点晚餐仅喝一碗稀饭和一些蔬菜。她的治疗方案是三餐前口服诺和龙0.5mg（二分之一片）。餐后2小时血糖在12mmol／L左右。
住院期间，为辨别原因，加强血糖监测，临睡前（餐后3小时）血糖是6.6，夜间3点测血糖是2.3mmol／L，早晨空腹血糖11mmol／L。
原因：苏木杰现象。
夜间出现低血糖现象，但症状轻微和短暂，在睡眠中未被发现，低血糖后刺激胰岛α细胞及肾上腺素分泌，出现反跳性高血糖。
对策：
应用胰岛素促泌剂治疗时，饮食不能过少，特别是不能仅仅吃高升糖指数的食物（例如稀饭），导致夜间血糖更低，空腹出现反跳性高血糖。
建议按正餐进食（避免简餐），或者在睡前加一杯热牛奶或者酸奶，防止夜间低血糖的发生。
——进食忽多忽少所致低血糖
病例：
糖友孙女士60岁，每天早、晚餐前打预混胰岛素16U、14U。
到了冬季，活动量减少，饮食也忽多忽少——胃口好的时候，一顿能吃1个烧饼或者15个水饺；没有胃口的时候，就是清粥小菜。
她自己根据饮食量，调整胰岛素注射量。
有一天早上打完胰岛素，又不太想吃饭，刚巧女儿家里有事，请她过去。她就随便吃点面条，坐着公交车往女儿家里赶。路上堵车，好不容易到站了，走到小区门口，就发生了低血糖。望着女儿家门也没力气进去，只能赶紧坐下，吃上随身携带的饼干才缓过来。
原因：饮食不规律。
主食进食量忽多忽少，胰岛素注射剂量忽多忽少，造成餐后血糖忽高忽低，发生低血糖也就在所难免了。
对策：
注射胰岛素的糖友，食物中的主食量（碳水化合物）应该相对固定。
因为主食中90%～100%转化成葡萄糖，是影响血糖的主要因素（肉蛋奶直接影响血糖少），餐后血糖主要由进食的主食数量、质量，以及主食的加工程度、吸收速度等决定。
建议主食定时定量，不能大幅度增加或减少。
——刚吃完饭就出现低血糖
病例：
糖友王阿姨尿常规中尿蛋白经常3个加号，住院治疗，查尿蛋白／肌酐比值446（临床糖尿病肾病期），治疗期间加大了胰岛素治疗、增加拜唐苹1片随餐嚼服。
有天中午女儿来送饭晚了半小时，刚吃完饭，就发现母亲神情淡漠，急忙问母亲哪里难受，母亲反应迟钝。女儿赶紧找到护士，说她妈妈难受，'可是刚吃完饭，应该不会是低血糖，是不是先做个心电图？'
护士看过患者后，一测血糖2.8mmol／L，立即静脉推注了50%葡萄糖40ml，再测血糖居然是1.4mmol／L，马上又静脉推注了50%葡萄糖40ml，再测血糖才升至6.4mmol／L，患者反应缓慢恢复了正常。
原因：食物还没来得及升糖。
肾功能不全的糖友由于肾脏对药物的清除能力下降，使降糖药（包括胰岛素）在血液中大量蓄积；而拜唐苹又延缓了碳水化合物的吸收，所以导致刚吃完饭也出现了低血糖现象。
对策：
肾功能不全的糖友，降糖药物从小剂量逐渐增加；定时定量进餐；如果吃饭延误时，一定要先及时加餐（女儿送饭晚了），避免像此故事中的糖友出现低血糖。
——大量饮酒所致低血糖
病例：
糖友张先生64岁，口服达美康缓释片早晚各1片，三餐后的餐后两小时血糖都在11～13mmol/L左右。
有一天下午在自家的菜园除草平地干了2个小时活，比较乏，晚饭只喝了3瓶啤酒。到了晚上9点就出现了低血糖症状。张先生想，正好晚餐还剩了1罐啤酒，赶紧喝上，没想到低血糖症状没有得到缓解，依旧心慌手抖，马上吃了1个馒头才好转。
原因：大量饮酒。
酒精抑制肝糖原转化为血糖，会导致低血糖出现。当低血糖出现后，误以为啤酒是'液体面包'能改善低血糖，却不知会加重低血糖的症状。
对策：
当血糖低于3.9mmol/L时，马上进食15克糖类食物，比如3块硬糖/半杯橘子汁/可乐150毫升/1杯脱脂奶250毫升。等待15分钟测血糖，如果血糖仍低于3.9mmol/L，补充15克含糖食品，4片苏打饼干/一片面包30克/一个小苹果120克/一小碗燕麦粥150克。
——吃精细食物所致低血糖
病例：
糖友王先生52岁，饮食很规律，每天中午吃煎饼1张，1大盘菜，2两左右的肉，饱腹感很好，血糖控制达标。
有一天煎饼没了，他就买了1个汉堡（香辣鸡腿堡）和1盒蔬菜汤当午餐。他估算了一下，热量是平时午餐的两倍，于是，他只吃了一半汉堡。没想到，下午4点多却出现了心慌、饥饿感等低血糖的症状。
赶紧吃了同事的几块饼干，才缓解。
原因：饮食结构突然变化。
这个糖友平时的饮食控制措施很好，以粗杂粮、蔬菜为主，既有饱腹感，热量又比较低，混合餐吸收缓慢，餐后血糖平稳。
这次低血糖的发生主要与吃汉堡有关。他为了少吃汉堡里面的油炸鸡肉，只吃了一半；喝的那1小盒蔬菜汤，与平时一大碗蔬菜相比，饱腹感明显不足。
尤其需要注意的是，汉堡类似面包，加工精细，容易消化，餐后血糖升得快，降的也快。虽然热量高，饮食却不合理，从而导致了低血糖。
对策：
合理的饮食搭配：多选用粗粮、豆类、蔬菜（多吃木耳、蘑菇）、低脂肪的鱼虾肉蛋类和奶类。按照餐盘四分之一主食，四分之一鱼虾肉蛋类，二分之一的蔬菜的'餐盘法'比例配餐，就不难搭配出饱腹感强、营养价值高、有利于降低血糖的三餐，有效避免低血糖的发生。
6个真实的低血糖故事，糖友经历一次就终生难忘。
饮食在避免低血糖中起着调节、平衡以及预防的作用，从这些故事中，希望每个糖友或多或少得到启发和借鉴。
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