所谓湿邪,是身体系统在各类环境下产生的系统废物,因其性质或重浊粘腻,或弥漫雾散,特性类似于自然界之“湿”,故而借用“湿”之名,来描述这种会引起系统障碍的废物。
湿邪之致病,表现的症状品类繁多,大部分的处理也极其耗费耐心,除了精确制导到湿邪停滞的身体子系统外,大的处理原则,可以简化到以下几则(不能做到精确,把握方向也能解决一些问题),所列举的方药,仅仅是临床备选的一小部分,仅供参考。
1、 清热利湿法
舌苔的厚薄、黄白、津液多少及舌质色泽是辨别湿重、热重之关键。
若症见口渴烦躁易怒,咽干胁痛,恶心,厌油,食欲缺乏,或出现黄疸,黄色鲜明,小便短少而赤,大便秘结,舌苔黄厚而腻,舌质红,少津,脉弦滑数这,属热重于湿,多由湿热之邪上扰心神或湿热中阻、困遏脾胃,肝胆疏泄失司,迫使胆汁外溢,或湿热下注膀胱所致。
治法:清热利湿通腑
主方:龙胆泻肝汤、甘露消毒饮
若症见头身困重,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢,或伴有低热、舌苔白腻或厚腻微黄,舌质红,脉沉滑或濡缓者,属湿重于热,多由湿遏热伏、阻滞中焦或脾阳为湿邪所困致运化失司所致。
治疗:应利湿化浊运脾以清热。
主方:茵陈五苓散
注意:湿为阴邪,黏腻难解,治法当以利湿化浊运脾为主,佐以清热,不可过用苦寒,以免脾阳受损。
对于湿热并重者,应在辩证基础上酌情加减,同时适当佐以泻火解毒之品,药选栀子、大黄、茵陈、黄芩、黄连、龙胆草、鸡骨草、金银花等。
2、 苦温燥湿法
湿聚为饮,阻滞中焦,中阳不振,而见中焦寒湿阻滞之症,如身热不扬,脘痞腹胀,恶心呕吐,不思饮食,渴不多饮,大便溏,小便浑浊,舌体胖大,苔白腻而滑,脉象弦缓或细缓等。
治宜:苦温燥湿,健脾和胃。
主方:藿朴夏苓汤、平胃散、二陈汤
苍朮、厚朴、半夏、陈皮等燥化湿邪,辛开苦降,调理脾胃。
注意:本症也可酌加少量芳香化湿之品以醒脾开胃,协助脾胃正常运化。
若见湿胜气郁甚者,可选加柴胡、郁金、川芎等增强行气化湿之力。
提醒:本法适用于湿阻中焦、湿盛热微或湿邪尚未化热之时,如果湿邪一旦化热,则应转手于清热,不可过用温燥之品。
3、 芳香化湿法
若脾气不足,运化失司,则湿浊内盛,内阻中焦,症见身热不扬、头重如裹,眩晕,脘腹痞满,身重肢倦,呕吐泄泻,口淡,舌苔厚浊而腻,脉濡缓等。
湿系氤氲黏滞之邪,利水健脾,渗利湿浊固然重要,但湿邪弥漫,呈雾露之漑,如不采用芳香利气化湿,则湿邪仍蔓延滋生,难以化除。
主方:藿香正气散
藿香 佩兰 豆蔻 白芷 紫苏梗
半夏 石菖蒲 香橼
提醒:若出现湿热化燥伤阴或气虚症状时,此类药物只能暂用,不可久施,以防伤阴耗气。又因其芳香,含挥发油,入汤剂时不宜久煎。
4、 淡渗利湿法
湿成泛聚之后,脾运不及,则湿困气阻,脾运更差。若只顾健脾益气,不祛湿邪,则脾气难苏。可见胸胁胀满,目眩短气,兼见面色萎黄,肢体困倦乏力,納呆食少,大便不畅,小便不利,口黏腻或有甜味,舌苔白滑而腻,津多,脉濡滑或濡缓。
又因湿为阴邪,来源于水,通利小便可使湿邪外泄,故有“治湿不利小便,非其治也”之说。
治疗:淡渗利湿
用药:五苓散加减
茯苓 白朮 砂仁 猪苓 泽泻
车前子 大腹皮
5、 通阳利湿法
又称“温阳化湿法”,主要用于阳气不足不能通行,而致水湿不化者。多指寒湿。
所谓“低洼之处,必得烈日晒之,或以刚燥之土培之”,用药多选:
桂枝 通草 干姜
茵陈朮附汤、茵陈理中汤、茵陈四逆汤
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“季子说”述及的传统医学,是季子视野里的传统医学!
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季子,男,毕业于北京中医药大学,原供职上海某三甲医院,于2013年6月起辞职探索自由执业之路,2014年11月,上海季建刚中医诊所获批成立!从求学起到现在,在中医路上行走第18个年头,一路坎坷,好在命运垂青,跌跌撞撞中误闯传统医学内室,见证中医理论的精妙,并能用疗效以确信。近年逐渐接受轮回思想,向死而生,勉力前行!鉴于传统医学在目前语境下式微之态以及自身话语混乱,发愿2014年起开始阐释中医经典并普及中医知识。
擅长古针灸法:适用急慢性疼痛及促进系统康复。
擅长整体疗法(手法):适用脊柱及四肢关节疾病(颈椎病、腰突症、膝关节炎等)以及脊柱相关性内科病症(眩晕、胸闷、咳嗽、痛经等)
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