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仔细解读脊柱椎间盘CT、MRI

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面对一张腰椎CT或者MRI ,我们最常分析的便是是否存在腰椎间盘突出。但是如何从一张影像学资料上获得最大的信息量呢?请仔细阅读下文。


上图可发现椎间盘内明显积气

上图L5椎体滑脱,并可见多个椎间隙变窄


CT是诊断椎间盘膨出最好的影像学方法,但是CT扫描时最好能够沿着椎间隙进行薄层扫描。如果扫描层面过厚可能造成漏诊。

MRI因不易区分纤维环与椎体边缘,故显示椎间盘膨出效果不佳。

平片不能显示椎间盘,因此对于椎间盘膨出诊断意义不大。

对于膨出型椎间盘突出,疼痛科应用热凝射频、臭氧、等离子消融等微创盘内减压手术一般都可以取得满意效果,而且不造成患者椎间盘高度的丢失,有利于脊柱的稳定性。


根据患者症状结合影像所示突出节段、类型,对于确定“责任间盘”至关重要。根据影像所示的突出类型,对于疼痛科微创手术入路的选择也非常重要。


矢状面MRI对于判断是否出现上翘型或下垂型脱出非常重要,可以减少CT的漏诊几率

椎体后缘软骨结节情况应该仔细与突出椎间盘钙化进行鉴别




这几点对于判断“责任间盘”非常重要

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