健康所系，性命相托

伍尚鑫

“我志愿献身医学，恪守医德，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！”这是每个医学院新生入学都要隆重举行的医学生宣誓的誓词，已是实习医生的我现在再次重温这段誓词，依然能感觉到当年宣誓时的激情。

医学进化史——从兼职到专职

自从有了人类，就有了医药活动。

在文明出现的初期，医疗活动是由神职人员兼任的，对疾病的解释和治疗往往带有宗教的色彩，后来，逐渐分化出以医疗为专业的医务人员。随着文明的进步，哲学思想逐渐替代神学的解释，疾病不再被视为鬼怪的加害或神明的惩罚。

现代医学包括许多学科门类，它们的共同之处都是为人类医疗保健服务。医学的范围还在不断扩大，一切有助于诊断、治疗和预防疾病的物理学、化学和生物学知识和技术，都会成为医学的内容。但目前而言，医学的专业大致涵盖临床医学、口腔医学、基础医学、预防医学这四个主要专业。而其中又以临床医学与我们最为息息相关。

临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程,进而确定诊断,通过治疗和预防以消除疾病、恢复病人健廉。临床医学是一门实践性很强的应用科学,重点在诊断与治疗疾病。如内科学、外科学、妇产科学、儿科学都属于临床医学。

临床医学的王牌——八年制

提到临床医学，就不得不说说临床医学的王牌专业——临床医学八年制。早在1917年，协和医学院就开办了临床医学八年制，2004年试办8年制的学校扩大到10所，现国内已有14所大学开办临床医学八年制专业。八年制，顾名思义，总修业年限为八年，实行八年一贯制的教学安排。包括公共基础课程、医学基础课程、临床医学课程、临床通科实习、临床二级学科实习、科研训练、论文答辩等。各个院校对各阶段的学习时间安排均有所不同。临床医学八年制专业的优秀毕业生将被授予医学博士学位（M.D.）。

但考上了临床医学八年制，并不等于进了“保险箱”。各大学在实行八年一贯连续培养的同时，都会实行质量监控，确保各阶段的培养质量。在公共基础课程、基础医学和研究生培养三个阶段分别设立出口，对不能达到学校规定的相应要求或本人不愿进入下一阶段学习的学生，将实行分流或淘汰。再根据学生的学习情况，予以转专业、本科毕业或结业；按学生实际达到的专业水平授予学士学位（或不授予学位）、授予硕士学位等。另外，临床医学八年制对学生的英语要求也较高，医学的国际交流是很频繁的，当今医学最发达的欧美地区，研究论文都是用英文撰写，要紧跟上医学发展的步伐，英语是一个很重要的工具。

医学生——理科生中的文科生

在医学院的课堂上，很少有一门课是由一个老师从头讲到尾的，都是这个老师讲几章的内容，再换另个老师继续讲。因为术业有专攻，学校基本都会分派每个老师讲他最拿手的部分。老师不同，上课的方式也就不一样，或照本宣科，或融会贯通，每个同学对老师授课方式的接受程度同样也不同，喜欢的就多专注一些，不喜欢呢，靠课后多看看书也能补回来。最重要的是课后多向老师提问，哪怕是关于人体有多少块骨头的问题，老师也会解答的。

说到考试，医学是理科中的文科，这话一点不假，从人体解剖的解剖结构、标志，生理生化的各种反应原理，到内外科的各种疾病的体征、临床表现、诊断依据、鉴别诊断等，都要记得很清楚，这些不是靠公式定理就能推出来的。举个例子：三羧酸循环。高中生物提到的时候，也只是画一个绿圈圈一笔带过；进了医学院，便成了每年生化考试的必考题。如果不把三羧酸循环的8步反应的底物、产物、关键酶，都必须记住，否则就很可能拿不到分。而且医学生考试突击是不靠谱的，要想在考前两个星期之内背完2000多页的内科学，那就是天方夜谭。真到临考试了，脑子里没料，信什么哥都不给力。除了考试，到临床上，跟着教授查房时，教授们都喜欢当着病人的面即兴提问管床医生一些关于病人病理上的问题，答对了，病人会对你仰慕三分，要是答不出来，就算教授不给你摆脸色，你在病人面前也会无地自容。

一个人一旦选择了学医，就是选择了一条终生学习的道路。突然爆发的甲流，新出现的超级细菌，研究了多年仍未攻克的癌症等，都需要经过不断研究，不断更新知识来认识他们、战胜他们。所谓“活到老，学到老”，在医学领域体现得淋漓尽致，即便是老教授，在空闲的时候，都还得抱着一本专业书在看。

由于我国实行医师资格考试制度。所以如果决定今后行医，执业医师资格考试是一定要通过的。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试，只有医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。才可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。医师经注册后，就可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务了。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。而本科毕业生要参加执业医师资格考试，则需要在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年。除了在医院里当医生，近年来，随着人们生活水平的提高，爱美的人们也开始想要改变自身的瑕疵，所以整形外科目前也是求才若渴。而初级医疗保健体系的建立，也让全科医学这个职业悄然兴起，临床医学的医生则是最适合这个职业的人选。

在此，我还要更正大家一个观念，与其说医生是一份“优雅的职业”，不如说是一份技术性和操作性极强的职业。无论你将来进到哪个科室，都会接触到病人的血液、体液、排泄物、甚至是死人，不过既然你选择了学医，这些都应该不是问题。当医生，是个体力活，每天光查房、开医嘱、写病历、值夜班就会让你累趴下，外科医生还要做手术，碰上特殊事件，一台手术连做二三十个小时都有可能；当医生，还是个技术活，这个技术活，必须通过你不断练习、操作才能渐渐熟练。同时，医生的那些严密的思考、严谨的作风和严格的无菌观念等，则会让你受益终。

下面就谈谈我当实习医生的感觉吧。没下临床之前，特别是大三大四的时候，我整天埋在书堆里，被各门功课压得焦头烂额，曾经也怀疑过自己到底是不是真的喜欢当医生。在我下临床，且经历了一些事情之后，就坚定了信念——我喜欢当医生。一次手术，病人在手术中大出血，危及生命，我们用了几十块纱布都止不住血，我甚至都能感到她的血透过层层纱布渗透过来。因为我是她的管床医生，平日接触多了，难免会有感情，我在台上使劲压着她的创口，心理默念无数次：“你千万不能死，不能死啊。”（大出血的原因在于她的基础疾病，是能够预料且有应对方案的。）最后我们把病人救了回来了，我也快虚脱了。从那以后，我就真正喜欢上了医生这个职业，因为我喜欢这种感觉。直到现在，回忆起那一幕幕场景，我的心中依然会涌动着一种神圣的使命感和责任感，也许这也是一种以一己之力，将病人从死神手里抢救回来的成就感。