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糖尿病十条核心防治信息(附漫画)
糖尿病十条核心防治信息(附漫画)

2016年4月7日是世界卫生日,今年的主题是:应对糖尿病。据研究,贫穷国家糖尿病发病率最高。在今年的主题宣传中,世界组织提出了糖尿病防治的主要目标和十条核心防治信息。

首先,漫画带你了解糖尿病

部分被我们吃下去的碳水化合物,最终都会被分解为葡萄糖。消化道内的葡萄糖,焦急地等着被分配到各个细胞去完成自己的工作。

开始工作前,消化道里的葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。

就像我们坐火车一样,葡萄糖登上血液列车也需要排队——因为他们需要通过一座连接消化道和血液的桥(也就是我们说的葡萄糖的运输载体)。

陪伴葡萄糖们旅行的,是胰腺分泌的列车员胰岛素。

顺利搭上血液列车的葡萄糖们,开始了在体内的旅行。

列车在每个站(器官和组织)都会停靠。每停靠一次,都会有葡萄糖下车工作。理想情况下,列车环游身体一周之后,所有的葡萄糖都能下车找到工作。

不过如果我们不小心吃多了,会出现体内的葡萄糖过剩的情况。这时候,胰岛素就需要安置多余的劳动力(葡萄糖)。

胰岛素首先求助的是居住在肝脏和肌肉里面的糖原大哥。

糖原其实是葡萄糖手牵手变成的长长的葡萄糖链,存在于动物的体内。而植物合成的类似物质就是我们常说的淀粉。

糖原就是葡萄糖的库存。在我们饿肚子,葡萄糖不够的时候,葡萄糖们松开手恢复成单个的葡萄糖,就又可以被身体使用了。

不过葡萄糖的库存容量也是有限的,一般来说能够提供身体18小时的葡萄糖量。如果葡萄糖量超过库存容量,糖原大哥也无能为力了。

但是肩负着管理血液中葡萄糖浓度(血糖浓度)重任的胰岛素,还得继续完成自己工作。

胰岛素于是又带着葡萄糖们来到了脂肪姐姐家。脂肪姐姐家的门比较特别,需要感知到胰岛素的存在才会开门放葡萄糖进去。

三大营养素(糖、蛋白质、脂肪)都有一部分相同的结构。只要把糖特有的结构去掉,保留共有的结构,再加上脂肪特有的结构,就能完成从葡萄糖到脂肪的转变。

而脂肪本身的功能就是提供长期的能量储备,所以能量的密度比葡萄糖大很多(更加省地方)。但是相应的,要把脂肪重新变回葡萄糖来用,就会比糖原变回葡萄糖的速度慢很多。

胰岛素在我们每吃一顿饭就要这般忙活一次,保证所有吃下去的葡萄糖都能有个最终归宿。何况这工作不分白天黑夜而且全年无休,所以称胰岛素为劳模也一点都不过分。

胰岛素虽然很忙碌,但如果我们身体健康,糖原大哥和脂肪姐姐给力,工作总是能够顺利完成的。但是如果身体出问题了,就摊上大事儿了。

比如说,脂肪姐姐家的门无法正确地识别胰岛素,葡萄糖就进不了脂肪的大门,只好一直呆在血液里,血糖就会居高不下。

为了解决这种状况,胰腺总部会尝试培养更多的胰岛素,试图增加大门打开的概率。但这种做法不一定有效,最后还可能把胰腺总部累死,再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。

这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况,我们称作2型糖尿病。这类的糖尿病发病时间通常较晚,且与肥胖有很大的关系。

还有一种情况是,免疫系统发动错误攻击导致胰腺总部受损,无法培养足够多的胰岛素疏导葡萄糖,导致葡萄糖无处可去只能留在血液中。

这种由于胰岛素不足而导致的糖尿病,是1型糖尿病。1型糖尿病发病时间很早,通常在青春期之前就会有比较明显的症状。但因为这类型的糖尿病只是因为胰岛素不足,所以只要注射足够的胰岛素,就能比较好地控制病情。

本来血液只负责运输葡萄糖,不负责储存葡萄糖。所以如果葡萄糖呆在血液中的时间过长(血糖过高),会给身体造成损害。

血糖过高的其中一个后果就是,会迫使肾脏通过尿液排出葡萄糖(正常尿液中不应该有葡萄糖)。糖尿病这个名字就是从这些尿中的糖而来。

2016年4月7日是世界卫生日,今年的主题是:应对糖尿病。

在今年的主题宣传中,世界组织提出了糖尿病防治的主要目标:

1、提高对于糖尿病上升、特别是在低收入和中等收入国家中糖尿病惊人负担和后果的认识;

2、发起一套具体、有效和负担得起的行动应对糖尿病。其中包括采取措施预防糖尿病及诊断、治疗和照护糖尿病患者

3、发起全球首份糖尿病报告,阐述糖尿病的负担和后果,倡导加强卫生系统,确保改进监测,加强预防,并更有效地管理糖尿病。

疾病素养:

糖尿病是一种慢性病,当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效利用所产生的胰岛素时,就会发生糖尿病。

胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙,能够给予生命所需的能量。如果糖不能进入细胞作为能量消耗掉,就会大量蓄积在血液中造成危害。

糖尿病有两种主要形式——

一型糖尿病患者通常不能自己分泌胰岛素,因此需要注射胰岛素来维持生命。

二型糖尿病占糖尿病病例总数的90%左右,患者通常自己能够产生胰岛素,但不能产生足够的胰岛素或无法妥善利用。二型糖尿病患者通常超重和久坐不动,这两种状况加剧了患者对胰岛素的需求。

数据素养:贫穷国家糖尿病发病率最高

2008年全球估计约有3.47亿人患有糖尿病。目前流行率仍呈上升趋势,尤其在低收入和中等收入国家。

2012年总共约有150万人直接死于这一疾病,其中80%以上的死亡病例发生在低收入和中等收入国家。据世卫组织预测,到2030年,糖尿病将成为第七项主要死亡原因。

Diabetes Care上刊文称,目前糖尿病在贫穷国家中的流行率最高,甚至在调整了传统的风险因素后依然是这样。

2016年3月29日,为了响应世卫组织的卫生日活动,国家卫计委对我国糖尿病防治的核心信息进行梳理,总结出了10条:

●一、糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。

●二、糖尿病的主要症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿)以及体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现。

●三、糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等,可能进一步导致残疾或者早亡。

●四、40岁以上、超重肥胖、经常静坐、高血压、血脂异常、心脑血管疾病患者等是糖尿病的高危人群,建议接受糖尿病筛查。

●五、糖尿病是可以预防的。保持正常体重,从事有规律的体力活动,并注重饮食健康,可降低患糖尿病风险。

●六、营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施,自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展。

●七、糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重,纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动,可明显减少糖尿病并发症发生的风险。积极治疗糖尿病,平稳控制病情,延缓并发症,糖尿病患者可同正常人一样享受生活。

●八、糖尿病属中医“消渴病”范畴,中医可对糖尿病高危人群和前期人群进行调理,对患者进行中医药治疗。

●九、国家开展糖尿病分级诊疗试点,由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成签约医生团队,为患者提供“家门口”的优质服务。

●十、基层医疗卫生机构和二级及以上医院实施双向转诊,为患者进行体检、并发症筛查、患者随访和治疗,指导患者自我健康管理。三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的救治。

王燕芳:膳食在慢病预防中的重要作用

“不同生活方式与生物因素与慢性病的发生有很大的关系”北京大学临床研究所教授王燕芳在第六届中国慢病管理大会上表示,制定出有益于健康的膳食模式对健康领域的工作者来说是一个很大的挑战。

“指导大众怎么吃,吃多少,这才是膳食指南的精华”王燕芳指出,提升全民健康水平,正确指导大众健康饮食,均衡营养很重要。

美国2015版的膳食指南中指出,多吃水果、蔬菜、粗粮、低脂或脱脂的奶制品、海产品、豆类和坚果,少吃红肉和加工的肉类,减少糖和细粮,放宽了胆固醇摄入的量,但不是让大众大吃大喝,血液中的胆固醇是增高动脉粥样硬化最重要的病因,动脉粥样硬化是可以通过控制胆固醇而预防的。

高血压的防治与膳食关系密切。在美国进行的一项大型高血压防治计划(DASH饮食模式)研究结果显示:DASH可以迅速降低血压,膳食的水果、蔬菜对血压具有独立的影响结果,以帮助降低体重,控制血糖,预防糖尿病,对多种慢性病控制都有效。

此计划研究膳食使用的都是普通的常见食物,是大家每日都吃到的食物容易向大众推广,依从性高,突出了蔬菜的水平丰富、高纤维、高蛋白质等特点。

据了解,中国在过去的30年间经历了快速的膳食模式的转变,即生物性食物、膳食脂肪和精加工谷物的摄入显著增加。

王燕芳建议,从膳食在慢病预防中的作用角度出发,美国膳食指南、DASH膳食模式均有借鉴之处,对人群做注意膳食的质量,增加蔬菜、水果的摄入量等方面健教,“有助于降低慢性病的预防和发展。”

主编微信:healthedit

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