刘观涛原创：何快如哉品伤寒（专业版）

刘观涛按：

    昨天，终于把困扰我一个多周伤寒论“厥阴篇”第366条，理出了个自圆其说的解释（当然，不敢说准确无误）。呵呵，犹如历经攀登，终于登上了遥不可攀的险峰。

    今天，赶紧把自己的欢喜和大家分享。——假如对《伤寒论》尚未入门的朋友，也可分享我的这份喜悦，呵呵，我的欢喜，就是几年之后你的欢喜啊。

    还记得前两天我们发表的《倚天屠龙学医记》（刘观涛评按）吗？还对“蝴谷医仙”胡青牛有印象吗？

胡青牛毕生潜心医术，……但“玄冥神掌”所发寒毒，他一生之中从未遇到过，而中此剧毒后居然数年不死而缠入五脏六腑，更是匪夷所思。他本已决心不替张无忌治伤，然而碰上了这等毕生难逢的怪症，有如酒徒见佳酿、老饕闻肉香，怎肯舍却？

呵呵，生命中很多曾经的美妙境界，可以在我们心头重新灿烂绽放！

好，各位师兄，下面还是“分享欢喜”，把各位朋友的微信来函选登一下，让我们共同分享，相互激励，一路有你！顺便问一句，您今天诵读《伤寒论》了吗？

 

ZZZ：感恩“专家志愿者”陶有强老师赠送我们志愿者价值2000元的经方课程！我觉得我做的太少了，只不过帮刘老师做些点中医文章的英语翻译志愿工作，同时，发起成立了我所在大学的中医志愿者小组而已。现在我开始对刘师兄所开书目进行预习，争取多提出问题，多提出高水平的问题，向陶有强老师请教（陶有强老师是冯世纶教授的亲传弟子、胡希恕先生的再传弟子）由胡希恕、冯世纶的“六经—八纲—方证”体系，进入伤寒论大门。 [刘观涛按：对“专家志愿者”老师的课程，本微信号提倡“互动式教学”，即根据学员需求，动态修订教学内容（文字），一切以学员反馈为指针。不过，要求学员尽量每天发送疑问到本订阅号上，超过48小时不发，由于微信号的规则，则我们无法通过微信和您联系了，只能视为您自动放弃学员资格了。请千万注意啊！]

鹤舞：每天都期待刘观涛师兄的微信更新，也期待同修伤寒论的开班，希望能有更为详细的计划。[刘观涛按：其实，更为详细的计划，在您自己当下的行动里。呵呵，比如，每天诵读伤寒论，同修戒定慧。比如，准备好开班必备的五本书，开始预习并通过微信进行提问。所有微信读者的互动需求，是我们课程的指南针。这就是本微信课程不同于传统课程的地方。]

随风飘落的秋叶：每天最期待的事就是能看到您发表的文章，每天都能从文章里面读到一种中医的感动和向往，正是因为有了向您一样一大批中医思想的践行者和传播者，才使我觉得中医未来的复兴不仅仅是梦想。我也是一个中医执著的拥护者和学习者，也曾幻想着成为救苍生于水火的大医。限于自身的原因，也许这仅仅停留于梦想。通过您的文章我似乎看到了曙光。[刘观涛按：从今天开始，就可以踏上通往梦想的第一级台阶]

朴真中医：刘师兄：您好！首先感谢您为传承《伤寒》而做的努力和付出！2014的每一天都是美好的，因为我们一同亲近《伤寒》；亲近圣人之学……[刘观涛按：我们共同走过2014年的每一天。马年，让我们每天记录自己同修中医的足迹，让更多人分享你的欢喜。]

 

 

刘观涛原创：何快如哉品伤寒（专业版）

        ——以伤寒论一条条文为例

下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。（366）

对于本条，我要多说几句题外话。当我独立解析《伤寒论》的时候，本条让我的进度大大“卡壳”，左思右想，总觉不洽，瞻前顾后，总难圆融。长达一周左右，为这一条而苦苦思索。

脉沉而迟，下利清谷者，病人必微厥。下虚故也。

其人面少赤，身有微热，其面戴阳，虚阳浮越（即真寒假热）。

“郁冒”，是指类似瞑眩状态。“汗出而解”并非发汗解表，而是病愈则正汗出。

这就很奇怪了，因为一般来说，郁冒瞑眩，乃正邪相争剧烈之表现。假如到了“下利清谷、虚阳浮越的程度，还能够交争剧烈、瞑眩而解？恐是采取了救治之后，才能做到吧。是否是服用四逆辈之后，才会出现瞑眩而解呢？这是一个严肃的问题。

还有另一个很尖锐的问题，本条“其人面少赤，身有微热”是否有可能是“上热下寒”的“虚实错杂”厥阴病呢？也就是说，上热并非假热，而是“实热”，比如乌梅丸证就是这种类型啊。

最后还有一种可能性，本条“其人面少赤，身有微热”是否有可能兼有表证，或表之症状（表的症状，即假热）？

同一组“其人面少赤，身有微热”，至少有“假热、上热、表证”三种情况（又是“三生万物”：表证、里实、里虚）。当然，还有一种动态寒热，即“厥热胜复或阳气来复”。

那么，历代名医，对本条又是如何认识的呢？

很有趣的是，历代名医，把我们该想到的，也都想到了，观点也各有千秋：

成无己认为“其人面少赤，身有微热”，是“里虚”兼“表证”。现代伤寒家陈亦人、李克绍也这样认为；

尤在泾认为“其人面少赤，身有微热”，是“里虚”而虚阳外越的假热。——如上所述，笔者不认同此观点。但笔者的困惑是，《伤寒论》明明说其面戴阳，中医诊断学七版教材说“真寒假热的实际是阳虚阴盛而阳气浮越，故又称虚阳浮越证，古人亦有称阴盛格阳证、戴阳证者”。戴阳就是虚阳外浮啊。

后查文献，现代伤寒家陈亦人、李克绍也不认同此观点，陈亦人先生认为：“单纯的阴盛而虚阳被格于上、于外，决不会汗解。”李克绍先生直接点破笔者最大的困惑，《李克绍医学文集·伤寒论讲义》说“戴阳：即阳气怫郁在表，和后世所说的格阳于上为戴阳不同。”

如此而言，笔者对本条的解释，虽然和李克绍有所不同，但最终的精神是一致的。当然，笔者认为，也可把本条中的戴阳，视为类似戴阳症状，可能更妥当。

排除了“虚阳外越”的纯“里虚”，则只剩下“里虚”兼实证（或“表证”、或“里实”，含阳气来复）。那就随证治之。

接着本条最开头所说，本条让我七日苦思瞑想而不得其解，最后总算得出自己的一孔之见，但心揣揣然良久不息。

随后，就开始进入百花争艳的天宫世界，察看古今历代伤寒名家论述，发现真是百家争鸣、各不相让。此中，能找到自己的知音，能找到自己的不足，何快如哉！

这就是《伤寒论》的最大的魅力，可能其他学科、其他经典，对于您学习应用中的疑问之处，更多需要向您身边的老师、有人求教。但是，历代治伤寒学的医家而有成就者，多达数百上家，笔者尤其推崇“现代伤寒四大家胡希恕、刘渡舟、陈亦人、李克绍”的伤寒论逐条注解本（《胡希恕伤寒论讲座》、《刘渡舟伤寒论讲稿》、陈亦人主编《伤寒论译释》、《李克绍医学文集·伤寒论讲义》）。此外，四个版本的大学伤寒教材“二版教材成都中医学院主编《伤寒论释义》、五版教材李培生主编《伤寒论讲义》、七版教材熊曼琪主编《伤寒学》、李赛美等主编《伤寒论讲义》”，亦可作为参考。

至少八位顶级名师（伤寒教材的集体主编也可视为一位集体名师）时刻陪伴身边，陈亦人先生主编的《伤寒论译释》还略列了成无己、柯韵伯、尤在泾的古代伤寒大家的观点。如此多伤寒大家随时陪伴、随时指点，何等幸福！何等畅快！

 

《中医师承学堂》马年第24期

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